REM elgesio sutrikimas

Turinys

• Apibrėžimas
• Simptomai
• Diagnozė
• Susijusios sąlygos
• Kiti sutrikimai, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę
• Gydymas

Vyras svajoja kovoti su laukiniu gyvūnu ir atsibunda, kad pats smogia žmonai į ranką. Kitas svajoja peršokti pavojų ir pabunda išlindęs iš lovos ant grindų. Išmetęs smūgį iš miego, vyras nenoriai eina pas savo gydytoją, kad gautų tolesnį įvertinimą. Jei jūs ar mylimas žmogus kada nors įgyvendinote sapnus, o miegate, tai gali būti būklė, vadinama REM elgesio sutrikimu. Kokie yra šios būklės simptomai, priežastys ir gydymas? Sužinokite apie tai, kaip galima diagnozuoti ir gydyti šį sutrikimą, kad būtų išvengta sužalojimų.

Apibrėžimas

Naktį mes natūraliai progresuojame per miego stadijas, įskaitant greitą akių judesį (REM). REM paprastai būdinga intensyvi smegenų veikla ir sapnai - ir nesugebėjimas naudoti raumenų, išskyrus akių raumenis ir diafragmą (leidžiančias kvėpuoti). REM miegas vyksta periodiškai per naktį, pirmasis periodas vyksta maždaug 90 minučių po miego pradžios, trunka apie 10 minučių. Šie periodai ilgėja miegui progresuojant.

Jei kiti mūsų raumenys nėra tinkamai paralyžiuoti, mes galime sugebėti atlikti sudėtingą veiklą ir įgyvendinti savo svajones, kol mes miegame. Tai vadinama REM elgesio sutrikimu. Šis sutrikimas gali sukelti atsitiktinį sužalojimą, įskaitant lovos partnerių sužalojimą.

Simptomai

Dauguma šio sutrikimo turinčių žmonių apibūdina nemalonius ir ryškius sapnus, kuriuose dalyvauja įsibrovėliai ar užpuolikai (žmonės ar gyvūnai). Yra susijęs sapnų įgyvendinimas, kuris dažnai būna smurtinis. Paprastas elgesys apima:

• Kalbėti ar rėkti
• Pasiekiama
• Štampavimas
• Spardymas
• Šokimas ar kritimas iš lovos
• Bėgimas
• Stulbinantys baldai

Toks elgesys dažnai sužeidžia asmenį ar jo lovos partnerį. Sužalojimai gali būti nedideli (pvz., Mėlynės, įbrėžimai ar įpjovimai) arba sunkūs (pvz., Lūžę kaulai ar kraujavimas smegenyse). Kankinami žmonės gali skųstis dėl sutrikusio miego ar per didelio mieguistumo dienos metu.

REM elgesio sutrikimas pasireiškia maždaug keturiems ar penkiems žmonėms iš 1000. Maždaug 90% atvejų tai pasireiškia vyrams, sulaukusiems 50–60 metų.

Diagnozė

Daugeliu atvejų diagnozei nustatyti pakaks pranešimo apie sapno įvykdymą, atlikus standartinį miego tyrimą, vadinamą polisomnograma (PSG). PSG dažnai rodo nenormalų raumenų tonusą (rodo aktyvumą) per REM miegą, leidžiantį netinkamai įgyvendinti sapnus. Taip pat svarbu dokumentuoti, kad EEG nėra traukulių tipo elektrinio aktyvumo, nes priepuoliai kartais gali sukelti nenormalius judesius miegant.

Vaizdo tyrimai paprastai būna normalūs taikant REM elgesio sutrikimą, jei nėra susijusio neurodegeneracinio sutrikimo. Tačiau ši būklė dažniausiai pasireiškia esant kitiems sutrikimams.

Susijusios sąlygos

REM elgesio sutrikimas dažnai yra susijęs su kitais neurologiniais sutrikimais, ir daugeliui pacientų bus kitas sutrikimas, pvz., Parkinsono liga, demencija su Lewy kūnais ir daugybinės sistemos atrofija.

Net kai pristatant nėra susijęs neurologinis sutrikimas, vienas tyrimas parodė, kad iki 90,9% pacientų, sergančių REM elgesio sutrikimu, po metų ar dešimtmečių išsivystys neurodegeneracinė liga. Buvo pasiūlyta, kad REM elgesio sutrikimas gali būti galimas naudingas rodiklis ankstyvai šių sutrikimų prevencijai. Ne visiems išsivysto šios susijusios sąlygos.

Yra retesnė ūminė REM elgesio sutrikimo forma, kuri gali atsirasti dėl struktūrinių smegenų pažeidimų, tokių kaip insultas, navikas ar demielinizacija, kurie gali pasireikšti išsėtinės sklerozės atveju. Kitas pasireiškimas taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų (įskaitant antidepresantus ir kitus, turinčius įtakos smegenims), apsinuodijimo narkotikais arba atsisakymo vartoti alkoholio ar raminamųjų vaistų.

Kiti sutrikimai, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę

Yra keletas kitų sutrikimų, kurie gali turėti panašių simptomų kaip REM elgesio sutrikimas, ir į juos reikia atsižvelgti. Tai kartais vadinama pseudo-RBD. Apskritai šie sutrikimai gali sukelti nenormalius judesius naktį arba pernelyg mieguistą dieną ir apima:

• Naktiniai priepuoliai
• Obstrukcinė miego apnėja
• NREM miego parasomnijos
• Periodinis galūnių judėjimo sutrikimas
• Naktiniai panikos priepuoliai
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
• Kita psichinė liga

Šios kitos svajonių elgesio priežastys nėra susijusios su kitų aukščiau aprašytų neurodegeneracinių sutrikimų išsivystymu. Gydymas yra nukreiptas į pagrindinę priežastį.

Gydymas

Apskritai REM elgesio sutrikimas yra sutelktas į nukentėjusio asmens ir kitų asmenų saugumą. Tai reiškia, kad miegamasis tampa saugia vieta pašalinant naktinius stalelius ir aštrius daiktus. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga papildoma paklodė aplink lovą. Kai kuriems žmonėms reikia užrakinti duris ar langus, kad nenukentėtų. Veiksmingai slopinant judesius vaistais, gali prireikti mažiau saugumo priemonių.

Vaistas klonazepamas yra labai efektyvus gydymas daugumai pacientų. Tačiau pagyvenusiems žmonėms tai gali sukelti painiavą naktį ar mieguistumą dieną, todėl kai kuriems tai gali būti netoleruotina. Kaip alternatyva, buvo įrodyta, kad didesnės melatonino dozės yra veiksmingos keliuose nedideliuose bandymuose.

Jei nerimaujate, kad gali pasireikšti simptomai, rodantys REM elgesio sutrikimą, pradėkite pasikalbėti su savo gydytoju ir gaukite diagnozę bei gydymą, kad miegant būtumėte saugūs.