Turinys
Mikroskopinis kolitas yra skėtinis terminas, apimantis dvi panašias, bet atskiras sąlygas: kolageninį kolitą ir limfocitinį kolitą. Nors jų vardu yra „kolitas“, šios būklės nėra susijusios su opiniu kolitu ar Krono liga (bendrai vadinama uždegimine žarnyno liga arba IBD). „Kolitas“ reiškia storosios žarnos uždegimą, kuris yra mikroskopinio kolito požymis.Grupė, kuriai dažniausiai diagnozuojamas kolageninis kolitas, yra 50 metų žmonės. Būklė linkusi paveikti daugiau moterų nei vyrų. Vidutinis limfocitinio kolito atsiradimo amžius yra 60 metų amžiaus žmonių, ir moterys šiuo atveju taip pat atrodo šiek tiek dažniau nei vyrai.
Mikroskopinis kolitas nebuvo išsamiai ištirtas, todėl vis dar nežinoma, kiek jis gali būti paplitęs. Nors simptomai gali kelti nerimą, ši būklė yra labai gydoma, o kartais ji savaime išnyksta.
Priežastys
Mikroskopinio kolito priežastis šiuo metu nežinoma; tai idiopatinė liga. Viena teorija yra ta, kad nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU, tokių kaip ibuprofenas) arba protonų siurblio inhibitorių (PPI, tokių kaip lansoprazolas), statinų ir selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI, tokių kaip Zoloft) vartojimas gali prisidėti prie mikroskopinio kolito išsivystymas. Kita teorija teigia, kad mikroskopinį kolitą sukelia autoimuninis atsakas, kai organizmo imuninė sistema atakuoja kitus kūno audinius. Galiausiai rūkymas laikomas dar vienu svarbiu šios būklės vystymosi veiksniu.
Taip pat manoma, kad bakterijos ar virusai gali atlikti svarbų vaidmenį vystant mikroskopinį kolitą. Šiuo metu tikslus šios priežasties ryšys ir mechanizmas nėra žinomi.
Ženklai ir simptomai
Būdingi mikroskopinio kolito simptomai yra lėtinis, vandeningas viduriavimas, kartais kartu su mėšlungiu ir pilvo skausmais. Viduriavimas gali būti nuo nuolatinio ir sunkaus iki periodinio pobūdžio. Kraujas išmatose, kuris yra dažnas opinio kolito, o kartais ir Krono ligos požymis, nėra mikroskopinio kolito požymis. Kraujas išmatose yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kiti mikroskopinio kolito simptomai gali būti karščiavimas, sąnarių skausmai ir nuovargis. Šie simptomai gali atsirasti dėl uždegiminio proceso, kuris yra autoimuninės ar imuninės sistemos sukeltos ligos rezultatas.
Diagnozė
Sergant mikroskopiniu kolitu, matant, storosios žarnos vidus paprastai būna normalus. Todėl kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu negalima rasti jokių ligos įrodymų. Kai kuriems pacientams storojoje žarnoje gali atsirasti patinimų ar paraudimų, tačiau jų gali būti sunku įžvelgti.
Norint nustatyti diagnozę, kolonoskopijos metu iš storosios žarnos reikia paimti keletą biopsijų. Geriausiai šios biopsijos bus iš skirtingų storosios žarnos sričių. Požyminiai ligos požymiai tada mikroskopu gali būti matomi ant biopsijos audinio, taigi ir „mikroskopinio“ kolito pavadinimas.
Kolagenas yra medžiaga, kurios paprastai būna po storosios žarnos gleivine. Sergant kolageniniu kolitu, po storosios žarnos gleivine biopsijos audinyje bus didesnis nei įprastas kolageno kiekis. Biopsija taip pat gali parodyti padidėjusį limfocitų - baltųjų kraujo kūnelių tipą.
Sergant limfocitiniu kolitu, biopsijos tyrimas parodys padidėjusį limfocitų kiekį storosios žarnos audinyje. Kolageno nebuvimas biopsijos audinyje yra dar viena nuoroda, kad diagnozė yra limfocitinis kolitas, o ne kolageninis kolitas.
Gydymas
Kai kurie mikroskopinio kolito atvejai gali praeiti savaime, be jokio specialaus gydymo. Pirmoji visų pacientų gynybos linija yra vengti NVNU arba atpratinti nuo kitų kaltininkų vaistų ir, jei reikia, mesti rūkyti.
Tais atvejais, kuriems reikalinga medicininė intervencija, gydymas gali būti pradėtas pradedant dietoje pridedant skaidulų papildų. Skaidulų papildai apima psilį, metilceliuliozę ar polikarbofilą, kurių galima įsigyti be recepto vaistinėse. Kadangi pagrindinis mikroskopinio kolito simptomas yra lėtinis viduriavimas, gydymas taip pat gali apimti vaistus nuo viduriavimo, tokius kaip loperamidas ar difenoksilatas.
Sunkesniais mikroskopinio kolito atvejais taip pat gali būti skiriami antibiotikai ar priešuždegiminiai vaistai.
Pacientams, turintiems mažiau nei tris tuštinimus per dieną, dažnai vartojamas Imodium A-D (loperamidas). Tiems, kurių žarnyno judėjimas per dieną yra didesnis nei trys, pasirinktas vaistas yra Pulmicort (budezonidas). Visi pacientai, kuriems nepavyksta reaguoti į tuos pirmos eilės gydymo būdus, turėtų atsižvelgti į prednizoną (kortikosteroidą), mezalaminą ir cholestiraminą.
Kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, vartojimą reikia nutraukti, kai tik simptomai bus suvaldyti. Dėl atsparių (labai atsparių) mikroskopinių kolitų sąlygų gydytojai gali apsvarstyti galimybę naudoti biologines medžiagas, tokias kaip gydymas prieš naviko nekrozės faktorius (TNF) ir imunomoduliatorius. A