Turinys
Levator ani sindromas (LAS) yra medicininė būklė, kuriai būdingas lėtinis išangės skausmas, kurį sukelia įtempti dubens ir išangės srities raumenys. LAS yra vienas iš funkcinių virškinimo trakto sutrikimų (FGD), kurie yra virškinimo sutrikimų grupė, sukelianti požymius ir simptomus be žinomos priežasties. Apskaičiuota, kad LAS paveikia maždaug 7,4 proc. Moterų ir 5,7 proc. Vyrų. Tik apie trečdalis sergančiųjų šia liga kreipiasi į gydytoją, tačiau yra strategijų, kurios gali padėti palengvinti simptomus tiems, kurie tai daro.
Kriterijai ir simptomai
LAS sukelia lėtinį periodinį skausmą viršutiniame tiesiosios žarnos regione. Skausmas paprastai apibūdinamas kaip nuobodus skausmas, spaudimo pojūtis ar deginimo pojūtis, ir jis paprastai pablogėja sėdint ir palengvėja atsistojus ar gulint.
LAS buvo apibrėžta pagal „Rome IV“ kriterijus, pagal kuriuos klasifikuojamas FGD, įskaitant levator ani sindromą.
Diagnostikos kriterijai
Levator ani sindromo diagnostiniai kriterijai yra šie:
- Lėtinio ar pasikartojančio tiesiosios žarnos skausmo ar skausmo epizodai, trunkantys mažiausiai 30 minučių
- Palietus puborectalis raumens (kuris apgaubia tiesiąją žarną ir gaktos kaulą) švelnumas
- Mažiausiai šešių mėnesių simptomai, iš kurių bent trys turi būti iš eilės
- Nėra nustatomos priežasties
Anksčiau LAS buvo laikoma lėtinės proktalgijos forma, nors šis terminas nebevartojamas. Yra keletas kitų terminų, kurie yra LAS sinonimai, įskaitant levatoriaus spazmą, levatoriaus sindromą ir puborectalis sindromą, kurie visi apibūdina simptomus, susijusius su puborectalis raumenimis.
Kitos charakteristikos
Be sindromo kriterijų, taip pat gali pasireikšti kiti simptomai, įskaitant sunkumus turint žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės judesių, dažną žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės skubėjimą arba žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės nelaikymą.
Moterims ir vyrams gali pasireikšti skausmas sekso metu ar po jo, vyrams - seksualinė disfunkcija.
Rizikos veiksniai
LAS priežastis nėra aiški, tačiau ji susijusi su puborectalis raumens disfunkcija ir spazmu.
- Medicinos istorija: Jums gali būti didesnė rizika susirgti levatoriaus ani sindromu po makšties gimdymo, ypač jei jums buvo didelis pjūvis ar makšties ašaros. Chirurgija ar trauma, susijusi su stuburu, išangės ar dubens sritimi, taip pat gali nulemti būseną.
- Raumenų disfunkcija: Disinerginis tuštinimasis yra būklė, kai dubens dugno raumenys, įskaitant puborectalis raumenis, neveikia taip, kaip turėtų. Tai gali vaidinti vaidmenį vystantis sindromui.
- Uždegiminė liga: Būklės, kurioms būdingas dirginimas ar uždegimas šalia išangės srities, pvz., Dirgliosios žarnos sindromas (IBS), uždegiminė žarnos liga (IBD), lėtinis vidurių užkietėjimas ir infekcijos, gali padidinti jūsų riziką susirgti šia liga.
Diagnozė
Levator ani sindromas diagnozuojamas atmetus kitas sveikatos sąlygas.
Be istorijos klausymo, gydytojas turės atlikti ir fizinį egzaminą. Jūsų fizinė apžiūra tikriausiai bus normali. Jums tikriausiai bus atliktas tiesiosios žarnos tyrimas ir, nors šis egzaminas paprastai neskauda, labai tikėtina, kad patirsite šiek tiek skausmo ir švelnumo, jei turite LAS, o jūsų išangės raumenys gali būti įtempti arba egzamino metu gali spazmuoti.
Apskritai kraujo tyrimai ir vaizdo tyrimai nėra šio sutrikimo diagnostika, tačiau norint atmesti kitus sutrikimus, gali tekti atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus.
Galimos tiesiosios žarnos skausmo priežastys, kurias reikia atmesti prieš nustatant LAS, yra šios:
- Uždegiminė žarnyno liga (IBD)
- Išangės ar tiesiosios žarnos abscesas
- Išangės ar tiesiosios žarnos plyšys
- Trombuoti hemorojus
- Prostatitas (prostatos uždegimas)
- Kokcigodinija (uodegikaulio skausmas)
- Prostatos vėžys
- Storosios žarnos vėžys
Gydymas
Yra keletas LAS gydymo galimybių, įskaitant gydymą namuose, receptinius vaistus ir intervencines procedūras. Dauguma rekomenduojamų gydymo būdų gali suteikti laikiną palengvėjimą, tačiau neįrodyta, kad jie veiksmingi ilgą laiką.
- Gydymas namuose: Sėdimų vonių naudojimas gali padėti laikinai palengvinti raumenų spazmus ir LAS simptomus.
- Gyvenimo būdo strategijos: Laikantis vidutinio pluošto dietos, siekiant skatinti reguliarų tuštinimąsi ir padėti išvengti vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, galima išvengti simptomų paūmėjimo. Taip pat gali padėti išlikti aktyvus ir išvengti ilgo sėdėjimo.
- Terapijos: Kai kurios LAS sergančių žmonių veiksmingos kai kurios intervencinės strategijos, įskaitant kvalifikuoto kineziterapeuto atliekamą skaitmeninį masažą, biofeedbacką ir elektrogalvaninę stimuliaciją.
- Flexerilas (ciklobenzaprinas): Flexeril yra receptinis raumenis atpalaiduojantis vaistas, kuris gali laikinai palengvinti kai kuriems LAS sergantiems žmonėms simptomus.
- Dalintis
- Apversti
- El