Turinys
Ascitas (tariamas a-sight-eez) yra papildomas skystis, esantis tarp pilvą supančių audinių ir pilvo ertmės organų (tokių kaip kepenys, blužnis, skrandis). Ši erdvė tarp audinių vadinama pilvaplėvės ertme. Vienas audinių sluoksnis iškloja pilvo sienos vidų, o kitas audinių sluoksnis - organų išorę.Šie du sluoksniai iš tikrųjų yra vienas ištisinis sluoksnis, kuris tarsi apsivynioja arba vėl pasidaro dvigubas, tačiau svarbi mintis yra ta, kad tarp šių sluoksnių yra vietos, kuri paprastai užpildoma nedideliu skysčio kiekiu (vadinamu peritoniniu skysčiu), kuris padeda sutepti organai, judėdami pilvo viduje. Kartais ligos gali sukelti skysčių perteklių kaupimąsi pilvaplėvės ertmėje. Šis papildomas skystis sukelia ascito būklę.
Kaip kepenų liga sukelia ascitą?
Ascitą sukelia daugybė ligų, įskaitant kepenų ligas, stazinį širdies nepakankamumą, nefritą, infekciją ir vėžį. Viena iš cirozės, ligos, kurią sukelia lėtinis hepatitas, komplikacijų yra portinė hipertenzija, tai yra padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje.
Viena iš kepenų funkcijų yra pašalinti tam tikras organizmo kraujo atsargas, kurios kas penkias minutes gali praeiti pro jūsų kepenis. Kepenys tiekiamos krauju iš širdies per kepenų arteriją, o iš žarnyno (virškinimo sistemos) ir kasos - per vartų veną.
Kai išsivysto cirozė, vartų venų sistema negali efektyviai filtruotis per cirozines ir mazgines kepenis, dėl ko padidėja virškinimo sistema tekančio kraujo slėgis. Dėl padidėjusio slėgio skysčiai (sudaryti iš vandens ir baltymų) verčiasi iš kraujagyslių, kurios kaupiasi pilvo ertmėje.
Visiška ascito priežastis yra sudėtinga ir apima kelias sistemas. Viena iš tų sistemų yra inkstai, kuriems tenka didelis vaidmuo išsaugant vandenį. Skysčiui tekant iš kepenų, sumažėja kraujo tūris. Norint kompensuoti, inkstuose pradeda kauptis natris, kuris taupo vandenį ir palaiko normalų kraujo kiekį.
Nors dažniausia ascito priežastis yra cirozė, reikia atsižvelgti į kitas priežastis. Vienas iš būdų, kaip gydytojas gali tai padaryti, yra adatos pagalba išimdamas skysčio mėginį ir nusiųsdamas jį į laboratoriją ištirti. Klinikiniai specialistai gali nustatyti numanomą diagnozę, tik žiūrėdami į skysčio išvaizdą. Pvz., „Drumstas“ rodo infekciją, o „kruvinas“ - auglį ar trauminį čiaupą (kuris kraujuoja adatos dūrio vietoje).
Kodėl ascitas yra problema?
Ascitas paprastai sukelia kvėpavimo sutrikimus (pvz., Dusulį), nepakankamą mitybą ir didelį nuovargį. Rūgštus skystis taip pat gali būti potencialus infekcijos šaltinis.
Diagnozė
Ascitu sergančio žmogaus apimtis aplink pilvą gali padidėti, ir to gali pakakti norint nustatyti ascitą. Į pilvo ertmę galima surinkti 20 litrų skysčio (pagalvokite apie 10 litrų 2 litrų buteliukų su soda!), O kliniškai aptikti reikia tik pusės litro.
Gydytojai, įtariantys ascitą, ieškos išsipūtusių pilvo vietų, kurios, paspaudus pirštais, skamba nuolatos. Ultragarsas padeda išsiaiškinti lengvo ar subtilaus ascito turinčių žmonių fizinės apžiūros rezultatus.
Gydymas
Kepenų ligos sukelto ascito neįmanoma išgydyti, nes tam reikėtų pašalinti pagrindinę cirozę. Tačiau lengvą ascitą galima veiksmingai suvaldyti ribojant natrio kiekį maiste mažiau nei 2 gramus kiekvieną dieną. Pasiekti šį tikslinį kiekį yra gana sunku, nes paprastai reikia gerokai pakeisti mitybos įpročius, pavyzdžiui, vengti daugumos perdirbtų maisto produktų ir daugumos restoranuose paruoštų maisto produktų.
Dėl vidutinio sunkumo ir sunkaus ascito gydytojas tikriausiai paskirs šlapimą varančių vaistų, dėl kurių padidėja šlapinimasis. Jei jūsų ascito nekontroliuoja dieta ar vaistai, gydytojas gali pasirinkti procedūrą, vadinamą paracenteze (kuriai skysčiui surinkti naudojama adata), arba naudoti šuntą (TIPS, transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas), kad padėtų skysčiui nutekėti.