Turinys
Monoartritas apibrėžiamas kaip artritas, apimantis vieną sąnarį vienu metu. Yra keletas galimų monoartrito arba monoartikulinio artrito, taip pat vadinamo, priežasčių, įskaitant infekciją, nespecifines uždegimines būsenas, kristalų nusėdimą, traumą, neoplazmą ir imunologines sąlygas.Monoartritas prasideda dažnai staiga ir intensyviai, pasireiškia karščiavimu, sąnarių skausmais ir sąnarių patinimais. Norint užkirsti kelią sąnarių sunaikinimui, reikia greitai diagnozuoti ir gydyti tokius simptomus. Diagnozuotojas, norėdamas nustatyti monoartikuliarinių simptomų priežastis, turi naudoti paciento ligos istoriją, fizinę apžiūrą, rentgeno nuotraukas, kraujo tyrimus ir sinovinio skysčio tyrimą. Nors monoartritas paprastai yra susijęs su ūmine būkle, tai taip pat gali būti pradinis simptomas to, kas išsivysto į poliartritą ar lėtinį artrito tipą. Tai taip pat gali sukelti neuždegiminė sąnario būklė, periartikuliarinė būklė (t. Y. Aplink sąnarį), kaulų liga arba minkštųjų audinių liga.
Pradiniai simptomai suteikia svarbių užuominų
Staiga išsivysčius monoartritui, įtariama trauma, lūžis ar laisvas kūnas. Monoartritas, kuris vystosi palaipsniui, per vieną ar dvi dienas, paprastai yra susijęs su uždegimu, infekcija ar kristalų nusėdimu. Skausmas, kuris iš pradžių neatpažįstamas, tačiau pamažu stiprėja per kelias dienas ar savaites, gali atsirasti dėl įkyrios ar besimptomės infekcijos, osteoartrito ar naviko. Paprastai, jei yra ryto sustingimas, taip pat sąnarių skausmas ir ribotas judėjimas, įtariamas uždegiminis artrito tipas. Skausmas, atsirandantis periartikuliariniame regione, paprastai yra susijęs su minkštųjų audinių sutrikimu. Jei monoartritas yra lėtinis, dažniausiai jis yra susijęs su jau esama sąnarių liga. Prieš monoartritą priskiriant prie lėtinio, reikia apsvarstyti ir atmesti ūmaus monoartrito priežastis. Apsvarstykime keletą atvejų, kurie gali sukelti ūmų sąnarių ar periartikuliarinį skausmą, pavyzdžių Kelley reumatologijos vadovėlis:
Dažnas ūmus monoartritas
- Septinis artritas (gonokokinis ar negonokokinis)
- Krištolinis artritas (podagra, pseudopodagra)
- Reaktyvus artritas
- Laimo ligos
- Augalų erškėčių sinovitas
- Kitos infekcijos
Trauma arba vidinis pakitimas
- Streso lūžis
- Laisvas kūnas
- Išeminė nekrozė
- Hemartrozė
Ūminis monoartritas, susijęs su galimu poliartritu
- Psoriazinis artritas
- Enteropatinis artritas
- Reumatoidinis artritas
- Palindrominis reumatas
- Nepilnamečių artritas
Monoartritas, susijęs su neuždegimine liga
- Osteoartritas
- Charcot sąnariai
- Sandėliavimo ligos, tokios kaip hemochromatozė (geležies sutrikimas)
Sinovialinės ligos
- Refleksinė simpatinė distrofija
- Sarkoidozė
- Amiloidozė
- Pigmentuotas villonodulinis sinovitas
- Lipoma arborescens
Ūminis sisteminės ligos monoartritas
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Vaskulitas
- Behceto liga
- Bakterinis endokarditas
- Pasikartojantis polichondritas
- Šeimyninė Viduržemio jūros karštinė
Ūminis kaulų ligų monoartritas
- Pageto liga
- Osteomielitas
- Metastazavusios ligos
- Plaučių hipertrofinė osteoartropatija
Diagnostinis testavimas
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai gali atskleisti svarbius įkalčius. Uždegiminiai, septiniai ar kristaliniai artrito tipai paprastai yra susiję su padidėjusiu sedimentacijos greičiu, padidėjusia CRP ir dideliu baltųjų kraujo kiekiu. Sisteminė ligos įtaka dažnai nustatoma atliekant kraujo tyrimus, kuriais tikrinama inkstų, kepenų, kaulų ir raumenų funkcija. Reumatoidinis faktorius, anti-CCP, antinuklearinių antikūnų tyrimas, baltymų elektroforezė, Laimo ligos serologija, taip pat daugybė kitų kraujo tyrimų gali duoti rezultatų, kurie padės suformuluoti diagnozę.
Vaizdo studijos
Paprastos rentgeno nuotraukos gali parodyti minkštųjų audinių patinimą, kalcio periartikuliariniuose audiniuose, lūžimą, laisvus kūnus, lokalizuotą kaulų ligą ir sąnarių sunaikinimo įrodymus. KT tyrimai gali būti užsakomi, kai reikia daugiau informacijos. MRT yra geriausias vaizdavimo būdas, kai įtariama minkštųjų audinių liga. MRT taip pat gali įvertinti uždegimo ir sąnarių pažeidimo mastą, net jei jis yra besimptomis. Artrografija ir kaulų nuskaitymas taip pat yra vaizdavimo galimybės. Be to, ultragarsas yra vis dažnesnis vaizdavimo būdas, naudojamas klinikoje diagnozuoti minkštųjų audinių ir artrito būklę.
Sinovijos skysčių analizė
Sinovinio skysčio tyrimas laikomas naudingiausiu testu vertinant ūminį monoartritą. Analizuojamas sinovinis skystis dėl jo spalvos ir drumstumo laipsnio. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius nustatomas siekiant atskirti uždegimines ir neuždegimines priežastis. Sinovinio skysčio baltųjų kraujo kūnelių skaičius, didesnis nei 2 000 WBC / mm3, paprastai yra susijęs su uždegimine būkle. Sinovialinis skystis, kurio baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 2 000 WBC / mm3, paprastai yra neuždegiminis.
Sinovialinis skystis turėtų būti kultivuojamas ir gramas nudažyti, kad mikroskopiškai būtų galima rasti bakterijų. Šlapimo rūgšties arba CPPD kristalus, jei jų yra, galima pastebėti naudojant poliarizuotą šviesos mikroskopiją. Sinoviniame skystyje taip pat galima tirti gliukozės, baltymų ir pieno dehidrogenazės kiekį.