Turinys
POLST yra palyginti naujas dokumentas, kuriame nurodomi asmens gyvenimo pabaigos norai. POLST reiškia „Gydytojų užsakymai palaikyti gyvybę“. Paradigma sukuria nemenką šurmulį medicinos bendruomenėje ir rodo daug pažadų užtikrinant paciento norų laikymąsi.Iki šiol asmuo galėjo įgyvendinti Išankstinę direktyvą, norėdamas pasakyti, kokie bus jo norai gyvenimo pabaigoje. Išankstinėje direktyvoje paprastai pateikiama informacija apie asmens norą būti mechaniškai vėdinamam, dirbtinai maitinamam ir jo norą rūpintis komfortu. Tačiau Išankstinė direktyva nedaug apsaugo asmenį nuo nepageidaujamos skubios medicinos pagalbos, tokios kaip CPR ar perkėlimo į ligoninę. Asmuo turėtų turėti atskirą reanimacijos nurodymą (Nereanimuoti) (DNR), kuris apsaugotų jį nuo nepageidaujamo krūtinės paspaudimo, elektros smūgių ir dirbtinio kvėpavimo.
Naudojant POLST paradigmą, skubios pagalbos ir medicinos personalas, atsižvelgdamas į paciento pageidavimus, turi aiškius nurodymus, kokių veiksmų imtis ekstremalios situacijos atveju. Tai apima paciento norą turėti ar atsisakyti CPR, nuvežti į ligoninę ir ar gauti dirbtinę mitybą. Paradigma gali sekti žmogų, kad ir kur jis eitų; jis galioja namuose, slaugos namuose, ilgalaikės priežiūros įstaigoje ir ligoninėje.
Ką apima „POLST“?
POLST paradigmoje yra trys ar keturi skyriai (priklausomai nuo valstybės), kuriuose asmuo gali pasirinkti norimą medicininę intervenciją:
- CPR: Asmuo gali pasirinkti, ar bus bandoma gaivinti kardiopulmonaliai (CPR). Pasirinkus šią parinktį, reikia pasirinkti „Visą gydymą“ B skyriuje. Arba asmuo gali pasirinkti „Leisti natūralią mirtį“, dar vadinamą „Nebandykite gaivinti“.
- Medicinos intervencijos: Asmuo gali pasirinkti tris norimo medicininės intervencijos laipsnius. Pirmasis pasirinkimas yra „Tik komforto priemonės“, tai reiškia, kad reikia suteikti tik tokią priežiūrą, kuri palengvintų skausmą ir kančią. Pasirinkus šią parinktį, asmuo bus perkeltas į ligoninę tik tuo atveju, jei kančios nepavyks palengvinti namuose.
- Antrasis pasirinkimas yra „Ribotos papildomos intervencijos“, kuris apima komforto priežiūrą nuo pirmo pasirinkimo, tačiau taip pat gali apimti intraveninius (IV) skysčius ir antibiotikus. Yra galimybė rinktis NE perkelti į ligoninę, nebent kančios negalima palengvinti namuose.
- Trečias pasirinkimas yra „Visas gydymas“. Pasirinkus šią parinktį, asmuo nori komforto, IV skysčių, antibiotikų, CPR ir visos kitos intensyvios medicininės priežiūros, įskaitant perkėlimą į ligoninę.
- Šiame skyriuje yra eilutė bet kokiems papildomiems užsakymams. Pacientai gali nuspręsti su savo gydytoju apriboti naudojamų IV vaistų tipą arba pasirinkti konkretų pageidaujamo kvėpavimo palaikymo tipą.
- Antibiotikai: Šiame skyriuje pacientai gali nustatyti, kada ir ar reikia vartoti antibiotikus infekcijoms gydyti.
- Dirbtinai vartojama mityba: Šis skyrius leidžia asmeniui pasakyti savo pageidavimus dirbtinai maitinti, paprastai per nasogastrinį (NG) mėgintuvėlį trumpalaikiam maitinimui arba per skrandžio vamzdelį (įkištą per odą į skrandį) ilgalaikiam maitinimui. Galima pasirinkti „Nėra dirbtinės mitybos mėgintuvėlyje“, kas yra visiškai aišku, „Apibrėžtas dirbtinės mitybos mėgintuvėliu bandymo laikotarpis“, o tai paprastai reiškia dirbtinį maitinimą trumpą laiką, norint sužinoti, ar jų būklė nepagerėja, arba „Ilgai terminas dirbtinė mityba mėgintuvėliu “, kuri paprastai būtų atliekama per skrandžio vamzdelį.
Kaip POLST skiriasi nuo išankstinės direktyvos
Išankstinė direktyva skirta nurodyti nurodymus dėl pageidaujamos medicininės intervencijos, kai asmuo jau yra gydęsis skubiai ir paprastai yra skirtas ligoninės ar slaugos namų darbuotojams. POLST skirtas padėti avarinės pagalbos darbuotojams, kokių veiksmų reikia imtis, kol jūs vis dar esate namuose.
Kas turi pasirašyti POLST?
Visose valstybėse, kuriose POLST yra priimtinas ir teisėtas, pacientas ar jų teisėtas sveikatos priežiūros sprendimus priimantis asmuo turi pasirašyti formą. Gydytojas taip pat turi patvirtinti, kad paciento priimtas sprendimas atitinka jo dabartinę sveikatos būklę. Pavyzdžiui, jei sveika 30-ies metų moteris, tokia kaip aš, prašau leisti natūralią mirtį, tik komforto priemones ir be dirbtinės mitybos, mano gydytojas (tikiuosi) nepasirašytų formos. Kai kuriose valstijose slaugytojas (NP) arba gydytojo padėjėjas (PA) gali teisėtai pasirašyti formą.
Visi, kurie serga lėtinėmis ar gyvenimą ribojančiomis ligomis, ar vyresnio amžiaus žmonės turėtų apsvarstyti galimybę turėti POLST dokumentą. Norėdami sužinoti, ar jūsų valstybė priima ir naudoja POLST paradigmą, apsilankykite POLST svetainėje.
- Dalintis
- Apversti
- El