Turinys
Stemplė yra lygiųjų raumenų vamzdelis, perkeliantis maistą iš gerklės galo (ryklės) į skrandį. Perforuotas stemplė yra plyšęs ar suplyšęs stemplė, kurioje dabar yra skylė. Dėl to į krūtinę prasiskverbia maistas, o kartais net virškinimo skystis, o tai gali sukelti rimtą infekciją.Perforuotas stemplė vyrams gali pasireikšti dažniau nei moterims ir dažnai atsiranda pavalgius. Taip pat dažniau žmonėms, sergantiems stemplės liga, įskaitant GERL ar hiatal išvaržą.Simptomai
Perforuoto stemplės požymiai ir simptomai yra šie:
- Rijimo pasunkėjimas
- Vėmimas ar retching, po kurio atsiranda stiprus krūtinės skausmas
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Sunkumas kalbėti
- Kaklo skausmas, pečių skausmas, viršutinės ar apatinės nugaros dalies skausmas. Nemalonus pojūtis gali padidėti
- Greitas kvėpavimas ir širdies ritmas
- Karščiavimas
- Kruvinas vėmimas (retas)
- Poodinė emfizema (dujos ar oras po oda), ypač kakle ir krūtinėje
Stemplės perforacija yra gana nedažna, tačiau gali būti gana rimta, net mirtina. Geriausias rezultatas yra greitas gydymas, tačiau, deja, gydymas neteisingai diagnozuojamas. Perforuotas stemplė dažnai painiojama su kitomis ligomis, tokiomis kaip širdies priepuolis, perforuotos pepsinės opos ar ūminis pankreatitas.
Jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariate, kad stemplė gali būti perforuota.
Priežastys
Perforuoto stemplės priežastys yra:
- Tokios procedūros kaip endoskopija (EGD). Ypač, kai yra susijęs su stemplės išsiplėtimu ar stemplės susiaurėjimais, atliekant skleroterapiją ar išsiplėtus venų išsiplėtimą. Kitos procedūros, įskaitant endotrachėjos vamzdelio, nasogastrinio vamzdelio ar Blakemore vamzdelio įdėjimą (retai). Asmenims, vyresniems nei 65 metų, taip pat yra padidėjusi rizika.
- Nurijus pavojingas chemines medžiagas, tokias kaip valikliai ar diskų baterijos.
- Nurijus svetimą daiktą (piliulės ir monetos yra įprasti kaltininkai).
- Traumos, tokios kaip šautos ar durtos žaizdos, iki 10 proc.
- Boerhaave'o sindromas yra labai reta būklė, kai stemplė savaime plyšta, dažniausiai dėl smurtinio vėmimo ar atsitraukimo. Dažniausiai pasitaiko 40-60 metų asmenims. Tai sudaro apie 15 procentų atvejų.
- Lėtinės stemplės būklės, dėl kurių retėja stemplės sienelė.
- Operacijos komplikacija, įskaitant kardiotorakinę operaciją arba fundoplikaciją (retai).
- Navikai
Anksčiau chirurginės procedūros buvo svarbi stemplės perforacijos priežastis, tačiau pradėjus naudoti lankstesnius chirurginius instrumentus, rizika sumažėjo.
Komplikacijos
Perforuoto stemplės komplikacijos gali būti pneumonija, mediastinitas, sepsis, empiema ir suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (ARDS). Būklė dažnai reikalauja operacijos ir antibiotikų. Lengva perforacija viršutinėje stemplės dalyje gali išgydyti be operacijos, tačiau pacientams dažnai nurodoma nevalgyti ir negerti, todėl jiems gali prireikti mitybos iš maitinimo vamzdelio ar IV, kol stemplė užgis. Kai kuriais atvejais šioje situacijoje gali būti naudojama endoskopinė procedūra, skirta įdėti stentus ar spaustukus.