Turinys
Dauguma kvalifikuotų slaugos įstaigų, prieš priimdamos juos globoti, vertina potencialius gyventojus, nesvarbu, ar tai yra trumpalaikė poūminė reabilitacija, ilgalaikė priežiūra ar demencijos priežiūra. Šie išankstiniai vertinimai gali padėti nustatyti asmens poreikius ir užtikrinti, kad įstaiga yra tinkamai įrengta tiems poreikiams patenkinti. Nustačius, kuriuos komponentus vertinti, ir suprantant, kodėl išankstiniai vertinimai yra tokie svarbūs, gali būti lengviau pagerinti Medicare & Medicaid Services (CMS) penkių žvaigždučių kokybės rodiklius ir gyventojų pasitenkinimą.Vertinimo komponentai
Demografiniai rodikliai
Ši informacija apima vardą, gimimo datą, lytį ir adresą.
Pagrindinė medicinos istorija
Tai apima tokią informaciją kaip ūgis ir svoris, alergija vaistams ar maisto produktams ir išsamus diagnozių sąrašas. Taip pat turėtumėte peržiūrėti naujausią istoriją ir fizinę informaciją, kad gautumėte gerą šio potencialaus gyventojo medicininio vaizdo vaizdą. (Priėmimui reikalinga istorija ir fizinė medžiaga, todėl būtina ją peržiūrėti iš anksto.)
Jei reikia, paklauskite, ar jos priežiūroje dalyvavo ligoninė ar paliatyvioji pagalba, nes tai paveiks jos priežiūros planą ir Medicare aprėpties potencialą.
Draudimas, finansai ir mokėjimas
Patikrinkite draudimus
Surinkite draudimo informaciją, kad nustatytumėte, ar yra draudimas. Draudimas, įskaitant „Medicare“, „Medicaid“, ilgalaikės priežiūros draudimą ir kitus privačius draudimus, turi būti patikrintas, ar yra draudimas ir ar nėra leidimų išdavimo tvarkos.
„Medicare“ arba „Medicare Advantage Plan“ išankstinis leidimas
Daugelyje „Advantage“ planų reikalaujama, kad įstaiga gautų išankstinį leidimą, kad gautų atlyginimą už ūminę reabilitaciją. Tai reiškia, kad draudimo planas patikrina ir sutinka padengti asmeniui tam tikrą dienų skaičių. Papildoma aprėptis po šių pradinių dienų dažnai suteikiama, tačiau pagrįsta atnaujinta informacija po to, kai asmuo kelias dienas gyvena jūsų įstaigoje. Reikalavimai ir laikas įvairiems draudimams dažnai skiriasi, todėl norėsite įsitikinti, kad žinote apie tą specifiką.
Tradicinei Medicare aprėpčiai nereikia jokių išankstinių leidimų, tačiau norėsite įsitikinti, kad potencialus gyventojas yra tinkamas mediciniškai Medicare A dalies aprėpčiai, kad atlikdami minimalių duomenų rinkinio (MDS) vertinimą nenustebtumėte. jos priežiūros lygis.
Privatus mokėjimas arba Medicaid tinkamumas
Jei potencialus gyventojas planuoja gyventi jūsų įstaigoje ir gauti ilgalaikės priežiūros paslaugas, nustatykite, ar yra privačių lėšų, ar ji turėtų teisę į „Medicaid“ slaugos namų draudimą. Svarbu užduoti pakankamai klausimų, kad žinotumėte, ar ji jau patvirtinta „Medicaid“, ar ji kreipėsi dėl „Medicaid“ ir laukia jo prašymo, ar ji greičiausiai bus patvirtinta ir ar jai bus atiduoti pinigai (perleistos lėšos), kurie diskvalifikuotų arba atidėti jam gauti Medicaid patvirtinimą.
Medicaid priežiūros lygis
Jei jūsų potencialus priėmimas persikelia į jūsų įstaigą iš jo namų ir planuoja, kad jį padengs Medicaid, būtinai neoficialiai įvertinkite jo priežiūros lygį pagal savo valstybės Medicaid priežiūros lygio įrankį. Nors jūs negalite įvesti šio įvertinimo į Medicaid sistemą, kol asmuo pateks į jūsų įstaigą, turite žinoti, kad Medicaid padengs jo priežiūrą, jei ji taps jūsų įstaigos gyventoja. Medicaid reikalauja tiek finansinio, tiek medicininio tinkamumo.
Iš esmės jūs vertinate, ar būsimasis gyventojas turi pakankamai priežiūros poreikių, kad Medicaid galėtų padengti savo priežiūrą jūsų įstaigoje. Arba jai reikia kažkaip susirasti dar keletą paslaugų jo paties namuose, nes ji yra „per gera“, kad ją negalėtų apdrausti Medicaid ilgalaikės priežiūros įstaigoje?
Šeimos ir paramos sistema
Jūsų vertinime turėtų būti nurodyti šeimos ir gyventojų atstovų vardai ir pavardės ir kontaktinė informacija, įskaitant tai, ar yra sveikatos priežiūros ar finansų įgaliojimas, taip pat jei teisme paskirtas teisėtas globėjas. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar yra kitų, kurie galėtų palaikyti gyventoją, jei šeimos narių nėra.
Kalbos ir bendravimo gebėjimai
Nustatykite galimo gyventojo pagrindinę kalbą, kad nustatytumėte, ar reikės vertėjo. Jūs privalote užtikrinti tinkamą bendravimą su gyventoju.
Be kalbos, taip pat svarbu įvertinti gyventojo sugebėjimą komunikuoti poreikius ir suprasti kitų bendravimą. Tokia diagnozė kaip Alzheimerio liga gali apriboti ekspresyvų ir imlų bendravimą.
Potencialios gyventojos gebėjimą bendrauti taip pat gali paveikti jos klausos ir regėjimo gebėjimai.
Vaistų sąrašas ir vaistinės išlaidų sąmata
Būtinai peržiūrėkite išsamų vaistų, skirtų nurodytam asmeniui, sąrašą. Jums to reikia dėl dviejų priežasčių.
Pirmasis yra skirtas tam, kad galėtumėte teisingai rūpintis asmeniu. Norint priimti ką nors į jūsų įstaigą pagal taisykles, reikalingas visas vaistų sąrašas. Turite žinoti visą vaistų vartojimo režimą, todėl paklauskite, ar yra kokių nors natūralių medžiagų ar papildų, kuriuos ji vartoja.
Antra priežastis peržiūrėti vaistus yra susijusi su finansais. Jei „Medicare A“ arba „Medicare Advantage“ programa yra pagrindinis mokėtojo šaltinis, įstaiga privalo sumokėti už visus šio asmens vaistus. Taip yra todėl, kad vaistų kaina yra įtraukta į dienos normą, mokamą pagal ūmaus reabilitacijos draudimo kompensaciją, tačiau ši norma nėra koreguojama atsižvelgiant į tai, kurie vaistai yra išrašomi.
Kai kurios situacijos yra labai apgailėtinos, nes nurodytam asmeniui reikia stacionarinės reabilitacijos ir jūs galėtumėte patenkinti jos poreikius, tačiau ji gali vartoti vaistus, kurie kainuoja daug daugiau nei dienos norma, kurią jūsų įstaiga gaus už jos priežiūrą.
Patvari medicinos įranga
Kokios įrangos yra? Pavyzdžiui, ar ji naudoja deguonį? Ar ji naudojasi vaikštyne ar invalido vežimėliu? Ar ji miega su CPAP aparatu dėl miego apnėjos? Nors kai kurie iš šių įrenginių gali būti su nauju įėjimu, kiti (pvz., Deguonis) turės būti paleisti atvykus į jūsų objektą.
Be to, kai kuri ilgalaikė medicinos įranga gali būti brangi, todėl įrangos kaina gali turėti įtakos sprendimui, ar jūsų įstaiga gali finansiškai rūpintis gyventoju.
MDS informacija
Kai ilgalaikės priežiūros įstaigos gyventojas persikelia iš vienos įstaigos į kitą, galite paprašyti informacijos apie minimalų duomenų rinkinį (MDS). Tai turėtų suteikti jums gerą vaizdą apie jos poreikius, kad galėtumėte užtikrinti savo sugebėjimą juos patenkinti.
Fizinės pagalbos poreikiai
Jei neturite prieigos prie MDS ar fizinės ar darbo terapijos įvertinimo, turite peržiūrėti reikalingos pagalbos lygį.
Pavyzdžiui, ar jai reikia vieno ar dviejų asmenų pagalbos norint perkelti? Ar ji gali savarankiškai judėti lovoje, ar jai gali prireikti pagalbos? Ar ji valgo savarankiškai, ar jai reikia pagalbos? O jos gebėjimas vaikščioti? Ar jai reikia pagalbos rengiantis? Ar ji yra žarnyno ir šlapimo pūslės žemynas, ar ji naudoja tam tikrus produktus, kad padėtų tai valdyti, ar reikia paraginti ją panaikinti tam tikru dienos metu? Visa ši informacija gali padėti suprasti bendrą vaizdą, kaip rūpintis šiuo potencialiu gyventoju jūsų įstaigoje.
Krioklių istorija
Nustatykite, ar ji neseniai patyrė kritimų. Jei taip, paklauskite, kada ir kas nutiko, kad galėtumėte pasinaudoti šiomis žiniomis, kad būtumėte aktyvūs dirbdami su jo medicinine priežiūra ir bandymais sumažinti jo kritimą.
Odos būklė
Svarbu žinoti, ar kas nors ateina pas jus su kokiomis nors atviromis vietomis, pavyzdžiui, su skausmu. Jūs turite tai žinoti, kad įvertintumėte savo sugebėjimą suteikti reikiamą priežiūrą, taip pat dokumentuoti, kad ji ateina pas jus su tuo skausmu, užuot radusi tą skausmą po jo priėmimo ir negalėdama įrodyti, kad ją turėjo prieš atvykdama pas jus . Jūs taip pat turite žinoti apie gydymo kainą, kuri skiriama esant bet kokiam slėgio skausmui.
Taip pat svarbu paklausti apie visas kraujosruvas, įskaitant dabartines mėlynes, taip pat apie mėlynės istoriją dėl antikoaguliantų, tokių kaip aspirinas, ar kitų rizikos veiksnių.
Pažintinė funkcija
Jei vertinate ką nors, kas gyvena bendruomenėje, svarbu susidaryti vaizdą apie jo pažintinį funkcionavimą. Bent jau galite užduoti klausimus apie jo atmintį ir gebėjimą priimti sprendimus. Jei keliaujate jo vertinti asmeniškai, galite naudoti BIMS, SLUMS ar MoCA, kad tai įvertintumėte išsamiau, jei manote, kad tai tinkama.
Reikalingas demencijos priežiūros lygis
Jei potenciali gyventoja serga demencija, apsvarstykite, ar jai reikalingas saugus demencijos skyrius, ar ji bus saugi atviresniame skyriuje. Pabėgimo rizikos nustatymas yra svarbus, nes įleidę gyventoją į savo įstaigą esate atsakingi už jos saugumą, įskaitant užkirsti kelią jai klajoti pro duris.
Emociniai ir psichiatriniai poreikiai
Nustatykite visas psichikos ligas ar psichiatrines diagnozes, kurias turi potencialus gyventojas, ir užtikrinkite, kad jūs sugebėtumėte patenkinti tuos poreikius. Tai apima tokias diagnozes kaip šizofrenija ir potrauminio streso sutrikimas.
Elgesio rūpesčiai
Nustatykite bet kokį elgesio susirūpinimą. Tai ypač tikėtina tiems, kurie gyvena su demencija. Užuot uždavę bendrą klausimą apie „sunkų elgesį“, paklauskite, ar ji susierzina ar supyksta, kai gauna priežiūrą, ar bando išeiti iš namų, ar dėl kokios nors konkrečios priežasties gauna psichoaktyvių vaistų. Jei svarstote siuntimą iš ligoninės, būtinai paklauskite, ar ji turėjo „prižiūrėtoją“, „vienas prieš vieną“ darbuotoją ar padidino stebėjimą dėl elgesio.
Piktnaudžiavimas medžiagomis
Turėsite žinoti, ar anksčiau buvo vartojami ar vartojami narkotikai, ar tai būtų legalūs, ar neteisėti narkotikai. Nustatytas susirūpinimas šioje srityje turės įtakos jūsų gydymo planui šiam gyventojui.
Ankstesni gyvenimo susitarimai
Trumpalaikės reabilitacijos pacientams paaiškinkite, kur jie gyveno iki šio taško, ir jei jų gyvenimo tvarka leis jiems ten grįžti po reabilitacijos jūsų įstaigoje.
Išmetimo planai
Panašiai išmetimo planavimas turėtų prasidėti dar prieš gyventojui kada nors įžengiant koją į jūsų duris. Svarbu nustatyti jų planus ir norus, kad jūs ketintumėte įvertinti tų planų saugumą ir judėti jų link.
Klausimai ir kelionė
Palikite laiko gyventojui ir atsakingai šaliai užduoti klausimus apie jūsų įstaigą ir paraginkite juos apsilankyti po ją, kad įsitikintumėte, jog ji jiems tinka. Gali būti, kad norėsite užpildyti lovas, tačiau paskyrę laiką šiems veiksmams iš anksto galite sutaupyti laiko vėliau.
Ankstesnė neigiama patirtis
Jei suinteresuotas asmuo tikisi pereiti iš kitos panašios įstaigos, mandagiai paklauskite jos, ar ji norėtų pasidalinti priežastimis, kodėl norėtų persikelti.
Kartais yra atvejų, kai paprasta logistika (pvz., Objekto vieta) gali paskatinti pokyčius, tačiau gali būti ir kitų atvejų, kai kilo rimta problema dėl asmens priežiūros kitoje įstaigoje. Nustačius šias problemas prieš priimant, galėsite aptarti, kaip jūsų įstaiga jas spręs, ir suteikti potencialiam gyventojui supratimą, ar ji vis dar nori persikelti į jūsų įstaigą. Tai taip pat leidžia jums įgyti žinių apie jos lūkesčius ir nustatyti, ar galite juos pateisinti.
Išankstinio įvertinimo svarba
Išankstiniam vertinimui atlikti reikia laiko, tačiau paprastai tai gerai praleistas laikas. Štai kelios priežastys, kodėl jos tokios svarbios.
Pirma, priėmę gyventoją, esate visiškai atsakingi už jos priežiūrą. Būtina žinoti, kokie tie priežiūros poreikiai yra.
Be to, CMS reglamentai apsunkina nevalingą asmens atleidimą - tai apsauga nuo bendros gyventojų priežiūros ir gerovės. Taigi, jei viskas nesiseka gerai arba yra aukšto lygio poreikiai, apie kuriuos nežinojote, negalite to asmens tiesiog išsiųsti kur nors kitur.
Išankstinio priėmimo vertinimai taip pat yra naudingi rizikos valdymui. Iš anksto žinant gyventojų susirūpinimą, yra didesnė tikimybė, kad jūsų darbuotojai gali stengtis juos išspręsti.
Kaip minėta anksčiau, svarbus ir priėmimo finansinis poveikis. Nors daugelio slaugos ir reabilitacijos įstaigose dirbančių žmonių dėmesys skiriamas rūpintis savo gyventojais, jūsų organizacija turi išlikti finansiškai gyvybinga, kad ir toliau teiktų tas paslaugas tiems, kuriems jų reikia.
Išankstinis priėmimas taip pat yra svarbus, nes jis susijęs su CMS antrojo etapo dalyvavimo reikalavimais, objekto vertinimo ir darbuotojų kompetencijos reikalavimais. Įstaigos vertinimas nustato, kokius medicinos poreikius įstaiga yra kompetentinga tenkinti, o kompetencijos reikalavimas skirtas užtikrinti, kad jūsų darbuotojai (individualiai) galėtų tinkamai ir kompetentingai patenkinti kiekvieną iš šių poreikių.
Žodis iš „Wellwell“
Išsamus išankstinio priėmimo vertinimas turi daug naudos tiek įstaigai, tiek gyventojo sveikatos priežiūros kokybei. Galų gale tai gali padėti jums pasiekti tikslą užtikrinti, kad priėmimo procesas vyktų efektyviau ir efektyviau visiems dalyvaujantiems asmenims.