Turinys
Strabizmas yra grupė sąlygų, kai viena ar abi akys nėra susilyginusios arba nukreiptos tiksliai ta pačia kryptimi. Jei viena akis nėra nukreipta į tą patį tikslą kaip ir kita akis, bus du vaizdai, sukeliantys dvigubą regėjimą. Nors žvairumas dažniausiai pasireiškia kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje, žvairumas gali išsivystyti ir suaugusiesiems.Apžvalga
Žmonės turi po šešis akių raumenis, kurie leidžia judėti akims. Šie raumenys nuolat gauna smegenų nervinius signalus, kurie kontroliuoja akių judėjimą ir leidžia akims koordinuoti judesius kartu, kad abi akys būtų nukreiptos į tą patį taikinį. Jei informacija, gauta iš šių nervinių impulsų, yra neteisinga, akis gali pasisukti, išeiti, aukštyn arba žemyn.
Strabizmas gali paveikti vieną ar abi akis. Pažeista akis gali nuolat ar su pertrūkiais pasisukti, o nuovargio ar ligos metu gali pablogėti. Kai kuriais atvejais strabizmas gali atsirasti dėl raiščio apribojimo ar netinkamo išsivystymo.
Tinkamas abiejų akių naudojimas yra svarbus geram gylio suvokimui. Jei viena akis nenaudojama, gylio suvokimas yra ribotas. Jei viena akis nėra nukreipta į tą patį taikinį, gali atsirasti dvigubas matymas. Kad susidorotų su dviejų vaizdų matymu, smegenys gali nuslopinti vieną iš vaizdų, kad matytumėte tik vieną vaizdą. Smegenys netrukus išmoksta ignoruoti antrąjį vaizdą.
Tipai
Strabizmas įvardijamas pagal tai, kuria linkme akis nukrypsta.
- Esotropija atsiranda akiai pasukus į vidų.
- Egzotropija atsiranda akiai pasukus į išorę.
- Hipertropija atsiranda, kai akis pasisuka aukštyn.
- Hipotropija atsiranda akiai pasukus žemyn.
Priežastys
Kai kuriuos žvairumo tipus sukelia nenormalus binokulinės sistemos vystymasis smegenyse. Akomodacinė sistema (fokusavimo sistema) leidžia mūsų akims pakeisti galią ir fokusavimą, kad objektai liktų skaidrūs, kad ir koks būtų atstumas. Žiūronas / derinimo sistema kontroliuoja, kaip mūsų akys veikia kartu. Pažvelgus toli, akys tiesios. Pažvelgus į ką nors labai arti, mūsų akys susilieja arba pasisuka, o akys padidina jų fokusavimo galią. Kai atsigręžiame į tolį, atsipalaiduojame fokusavimo jėgoje ir akys vėl tampa tiesios.
Maži vaikai turi labai daug dėmesio. Todėl, kai vaikas turi labai daug neištaisytos toliaregystės, vaikas stengiasi viską aiškiai išaiškinti, sutelkdamas ypatingą dėmesį. Norėdami tai pasiekti, jie turi daug dėmesio skirti, kad kompensuotų neištaisytą regėjimo problemą. Kai jie taip sutelkia dėmesį, žiūronai ir fokusavimo sistemos pradeda gauti mišrius signalus. Paprastai viena akis pasisuks. Tai vadinama esotropija.
Fokusavimo sistema taip pat pradės siųsti akies raumenims signalus, kad akys suartėtų į vidų. Kai akys yra priverstos taip sutelkti dėmesį, nenormalūs signalai patenka į akių raumenis, todėl viena akis pasisuka ir sukryžiuoja. Kai kurie vaikai gali nekompensuoti ir jų akys neįeis, tačiau jų regėjimas bus labai prastas, nes jie nesiorientuoja per daug. Jų smegenys nusprendžia išlaikyti raumenis tiesius, tačiau jie mato labai neryškų vaizdą.
Kitus žvairumo tipus, pvz., Egzotropiją, kartais vadinamą akies sienele ar klajojančia akimi, gali sukelti didelis abiejų akių lūžio būklės skirtumas. Kai skiriasi lūžio galia tarp akių arba skiriasi gebėjimas nukreipti objektą į dėmesį, silpnesnė akis gali negauti to paties jutiminio įėjimo kaip stipresnė akis. Laikui bėgant, smegenys gali nuspręsti nepaisyti akies su silpnesniu regimuoju įrašu (taip pat žinomu kaip ambilopija), o akis krypsta į išorę (egzotropija).
Tai taip pat atsitinka, kai žmogus serga akių liga, dėl kurios ilgai trunka regėjimas. Smegenys iš tos akies negauna geros informacijos ir gali pradėti klajoti į išorę. Daugeliu vaikų egzotropijos atvejų nėra nustatomos priežasties.
Vertikalius nukrypimus, kai viena akis gali būti aukštyn arba viena žemyn, dažnai sukelia ketvirtojo kaukolės nervo paralyžius. Paralyžių dažnai sukelia trauma, raumens ar nervo smūgis, rečiau - navikas. Vertikalųjį žvairumą taip pat gali sukelti neurologinės problemos, skydliaukės ligos ir fibrozė ar randai, kurie kartais yra žmonių gimstančių akių raumenų sindromų, tokių kaip Duane'o atsitraukimo sindromas, dalis.
Laikinas ar netikras žvairumas
Tėvai dažnai mato protarpinį akių perėjimą savo kūdikiams, dažniausiai per pirmuosius šešis mėnesius. Tai yra įprasto vystymosi ženklas ir tiesiog ženklas, kad vaikai mokosi kartu naudoti savo akis. Tačiau šis protarpinis kryžius pasitaiko gana retai po šešių mėnesių amžiaus, ir jei jis pastebimas po to laiko, tėvai turėtų kreiptis į savo pediatrą, vaikų optometrą ar oftalmologą.
Pseudo-strabizmo terminas vartojamas tam tikriems kūdikiams ir mažiems vaikams, kurie, atrodo, tik sukryžiavo akis. Tai pastebima tam tikrose etninėse grupėse, kur nosies tiltelis yra lygesnis nei vidutinis, arba papildoma oda dengia vidinį akių kampą. Ši papildoma oda vadinama epikantinėmis raukšlėmis. Tai kartais suteikia šiek tiek sukryžiuotų akių išvaizdą ir dažniausiai praeina, kai auga vaiko veidas.
Gydymas
Strabizmas gydomas įvairiais būdais. Jūsų akių gydytojas galės nustatyti jums geriausią gydymo planą.
Akiniai
Kai vaikui pasireiškia akomodacinė ezitropija dėl to, kad akys per daug susikaupia, kad kompensuotų didelį jų nekoreguotą toliaregystę, gydymas yra skirtas tik visiškai ištaisyti vaiko regėjimo problemą. Po tinkamo akinių išrašymo akis nebebus per daug fokusuojama ir akys dažnai iškart ištiesinamos. Regėjimo problemos ištaisymas dažnai pašalina didžiąją dalį nukrypimų, tačiau vis tiek gali pasitaikyti, kai skaitant akys suartėja. Šiuo atveju, norint suteikti papildomos galios, skiriamas bifokalinis lęšis.
Prizmė
Prizmė yra lęšio tipas, kuris lenkia šviesą tam tikra kryptimi. Akių gydytojai sugeba paskirti prizmę, kad daiktai būtų perkelti į tokią padėtį, kad naudotojas galėtų sulieti vaizdus, kad nebūtų dvigubo matymo. Tai yra labai svarbu kai kuriems pacientams, kuriems dėl dvigubo regėjimo atsiranda dvigubas regėjimas. Tam tikrais atvejais, norint pagerinti kosmetinę žvairumo išvaizdą, gali būti nustatyta priešinga galios prizmė.
Regėjimo terapija
Regėjimo terapija (VT) apima įvairias metodikas, skirtas ištaisyti žvairumą arba leisti, kad strabizmu kenčiantis asmuo galėtų išmokti, kai akis nukrypsta, kad jis išmoktų naudoti savo akių raumenis, kad tai kuo labiau sumažėtų. Kartais tam tikros mašinos ir kompiuterių programinės įrangos programos yra naudojamos norint suteikti asmeniui elgesio grįžtamąjį ryšį, siekiant kontroliuoti akių raumenų nuokrypį. Kitu metu, norint sustiprinti akių raumenis, atliekami specialūs akių raumenų pratimai. VT yra labai sėkminga esant egzotropijai ir mažiems esotropijos nukrypimams, bet ne tokia sėkminga esant dideliems esotropijos kiekiams.
Regėjimo terapija laikoma prieštaringa. Kai kurie oftalmologai nerekomenduoja regėjimo terapijos, išskyrus konvergencijos nepakankamumą (sutrikimą, dažniausiai pasitaikančią kūdikiams ir vaikams, kai akims sunku dirbti kartu, kai sutelkiamas dėmesys į šalia esantį objektą), o kai kurie draudimai neapima regėjimo terapijos. . Pasitarkite su savo gydytoju, ar regėjimo terapija tinka jums ar jūsų mylimam žmogui, ir aptarkite savo draudimo galimybes su draudimo teikėju.
Botoksas
Botulino toksinas švirkščiamas tiesiai į vieną iš akių judesį kontroliuojančių raumenų. Tai laikinai blokuoja nervinį impulsą ir sukelia raumens paralyžių. Šis raumuo atsipalaiduoja, o kiti akių raumenys išlaisvina akį. Strabizmo injekcijos buvo vienas iš pirmųjų Botox vartojimo sveikatos priežiūros srityje.
Chirurgija
Akių raumenų operacijos dėl žvairumo daugeliu atvejų yra labai sėkmingos. Akių chirurgai, kurie specializuojasi akių raumenų chirurgijoje, naudoja įvairius metodus, kurie apima akių raumenų sutrumpinimą ar judinimą. Reguliuojami siūlai naudojami akies raumenų korekcijai sureguliuoti iškart po operacijos.