Turinys
- Naviko žymenų tyrimų tikslas
- Naviko žymeklio matavimai
- Rizika ir kontraindikacijos
- Rezultatų aiškinimas
Dauguma naviko žymenų yra baltymai, tačiau DNR pokyčiai, tokie kaip mutacijos ir kiti pakitimai, taip pat gali būti naudojami kaip biomarkeriai ar naviko žymenys. Biologinis žymeklis gali būti cirkuliuojantis kūno skysčiuose arba naviko audinio mėginyje, kad gydytojas galėtų daugiau sužinoti apie jūsų vėžį ir nustatyti gydymo galimybes. Naviko žymeklio rezultatai paprastai nenaudojami vien diagnozei, tačiau gali suteikti užuominų, kai jie derinami su klinikiniais. simptomai ir vaizdo tyrimai.
Naviko žymenų tyrimų tikslas
Yra keletas priežasčių, kodėl gali būti paskirtas naviko žymens tyrimas:
- Norėdami stebėti vėžio progresą: Dažniausias naviko žymenų naudojimas yra žinomo vėžio sekimas. Tokiu atveju naviko žymens lygio sumažėjimas gali būti ženklas, kad naviko dydis mažėja (kitaip tariant, kad gydymas veikia), o lygio padidėjimas gali reikšti, kad navikas progresuoja.
- Norėdami stebėti vėžio pasikartojimą: Esant kai kuriems vėžiams tam tikro naviko žymens padidėjimas gali reikšti vėžio pasikartojimą po operacijos.
- Norėdami padėti diagnozuoti vėžį: Naviko žymekliai nėra naudojami vien tik diagnozuojant vėžį, tačiau jie gali suteikti patarimų kaip darbo dalį.
- Norėdami patikrinti, ar nėra vėžio: Atrankai naudojamo naviko žymeklio pavyzdys yra PSA tyrimas dėl prostatos vėžio. PSA gali būti naudojamas kaip atrankos testas ir vėžio stebėjimas. Kai kuriais atvejais naviko žymeklis gali būti naudojamas tirti žmones, kuriems yra didelė rizika susirgti tam tikru vėžiu, bet ne visa populiacija.
- Padėti nustatyti naviką: Kai kuriais atvejais naviko žymenys gali būti naudingi nustatant vėžio stadiją, o tai svarbu pasirenkant geriausias gydymo galimybes.
- Norėdami padėti diagnozuoti metastazes: Jei tam tikras naviko žymens lygis yra labai didelis, tai gali reikšti, kad navikas ne tik auga, bet ir išplito (metastazavo) į kitus kūno regionus.
- Norėdami įvertinti prognozę: Kai kuriais atvejais didesnis tam tikro naviko žymens kiekis gali rodyti prastesnę prognozę.
- Norėdami nustatyti gydymo pasirinkimą: Genų mutacijos ir kiti genomo pakitimai gali būti naudojami siekiant nustatyti, ar tikslinga terapija yra nurodyta, sužinoti, ar išsivystė atsparumas tikslinei terapijai, ir numatyti prognozę. Kai gydymui nustatyti naudojami genetiniai biologiniai žymekliai, tai vadinama tiksliąja medicina.
- Norėdami numatyti vėžio komplikacijas: 2018 m. Tyrimas parodė, kad aukšti naviko žymenys (CEA, CA 19-9 ir CA 125) žmonėms, sergantiems storosios žarnos, kasos ir kiaušidžių vėžiu, buvo susiję su dideliu kraujo krešulių (giliųjų venų trombozės) pavojumi - komplikacija, kuri jau veikia maždaug 20% žmonių, sergančių vėžiu.
Naviko žymeklio matavimai
Jūsų gydytojas paims jūsų kūno skysčio ar naviko audinio mėginį ir išsiųs jį į laboratoriją, kad pamatuotų naviko žymens lygį. Naudojant baltymų naviko žymenis, dažniausiai atliekami kraujo tyrimai, tačiau jie taip pat gali būti atliekami su šlapimas, išmatos, likvoras, pilvaplėvės skystis (pilvo skystis) arba pleuros skystis. Naudojant genetinius biologinius žymenis, tyrimai gali būti atliekami su naviko audiniais arba atliekant kraujo tyrimą, kuriame nustatoma cirkuliuojanti naviko ląstelių DNR (skysta biopsija).
Tada jūsų gydytojas patikrins matavimą, ar jis nepatenka į normos ribas. Normalios ląstelės gamina daugelį šių naviko žymeklių, tačiau jų gali gaminti daug didesnės vėžinės ląstelės (arba reaguodamos į vėžines ląsteles). Kai naviko žymenų yra didesniais kiekiais, gydytojai nurodo, kad žymuo yra „per daug išreikštas“.
Šie tyrimai dažnai yra vertingiausi, kai pakartojama, norint sužinoti apie naviko progresą per tam tikrą laiką. Jei jūsų laboratorinis tyrimas yra nenormalus, gydytojas gali rekomenduoti daugiau tyrimų ar gydymo būdų. Auglio žymekliai visada turėtų būti naudojami kartu su kitomis išvadomis, pavyzdžiui, biopsijos ir vaizdo tyrimai, siekiant įvertinti vėžio progresą.
Apribojimai
Yra daugybė apribojimų naudojant naviko žymenis vėžio stebėjimui. Kai kurie iš jų apima:
- Kai kurių vėžio rūšių navikų žymenų nebuvimas: Kai kurie vėžiniai susirgimai nesukuria jokių naviko žymenų.
- Klaidingi neigiami žodžiai: Kai kurių vėžio rūšių, ypač ankstyvos stadijos vėžio, naviko žymenys gali būti nepadidėję.
- Klaidingi teigiami rezultatai: Su kai kuriais naviko žymenimis yra keletas gerybinių būklių, kurios taip pat gali sukelti padidėjimą. Pvz., CA-125 gali padidėti sergant kiaušidžių vėžiu, taip pat sergant gimdos mioma, nėštumu ir kepenų ligomis.
- Laikas: Naviko žymens lygis vienu momentu nebūtinai atspindi vėžio būklę. Pavyzdžiui, jei navikas reaguoja į gydymą, gali prireikti laiko, kol sumažės naviko žymenų lygis, o jei miršta daugybė vėžinių ląstelių, lygis tam tikrą laiką gali net padidėti.
Rizika ir kontraindikacijos
Naviko žymenų tyrimų rizika visų pirma yra procedūra, naudojama tiriant skysčius ar audinius, ar kraujo paėmimas, toracentezė pleuros skysčiui gauti, ar biopsija audinių mėginiui gauti.
Jei jie naudojami neatsižvelgiant į kitus radinius, naviko žymenys gali pateikti netikslią informaciją - klaidingai teigiamą arba klaidingą neigiamą, todėl gydymas gali būti ne toks optimalus.
Rezultatų aiškinimas
Naviko žymens rezultatų aiškinimas priklausys nuo konkretaus naviko žymens ir nustatymo, kuriame jis naudojamas. Šioje diagramoje išvardyti kai kurie naviko žymekliai, po kurių trumpai aptariami įprasti baltymų ir genetiniai biologiniai žymekliai.
| Paprastieji navikų žymekliai | ||||
|---|---|---|---|---|
| Naviko žymeklis | Vėžio tipai | Naudokite kartu su vėžiu | Kitos sąlygos, sukeliančios padidėjimą | Normalios vertybės |
| Alfa fetoproteinas (AFP) | Kepenų vėžys Kiaušidžių ir sėklidžių lytinių ląstelių navikai | Diagnozė Gydymo stebėjimas Inscenizacija Pasikartojimo prognozė | Gimdos miomos Nėštumas Pankreatitas | 0–6,4 TV / ml |
| Bence Jones baltymai | Mieloma | Diagnozė Gydymas | Neaptikta | |
| Beta-2-mikroglobulinas (B2M) | Mieloma Lėtinė limfocitinė leukemija Kai kurios limfomos | Gydymo vadovas Stebėkite gydymą Pasikartojimas Prognozė | Inkstų liga | |
| Beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (beta-hCG) | Choriokarcinoma Kiaušidės ar sėklidžių lytinių ląstelių navikai | Inscenizacija Prognozė Gydymas | Nėštumas Marihuanos vartojimas | Mažiau nei 31 TV / ml |
| Šlapimo pūslės naviko antigenas (BTA) | Pūslės vėžys | Aptikti pasikartojimą | Inkstų vėžys Šlapimo takų procedūros ar infekcijos | |
| Vėžio antigenas 15-3 (CA 15-3) | Krūties vėžys | Stebėkite gydymą Aptikti pasikartojimą | Mažiau nei 31 V / ml | |
| Vėžio antigenas 27.29 (CA 27.29) | Krūties vėžys | tas pats kaip CA 15-3 | Mažiau nei 38–40 V / ml | |
| Vėžio antigenas 19–9 (CA 19–9) | Kasos vėžys, tulžies pūslė, tulžies latakų, skrandžio ir storosios žarnos vėžys | Stebėkite pasikartojimą | Tulžies latakų obstrukcija Skydliaukės liga Uždegiminė žarnų liga Pankreatitas | Mažiau nei 33 V / ml |
| Vėžio antigenas 125 (CA 125) | Kiaušidžių vėžys ir pilvaplėvės vėžys, taip pat gimdos, kepenų, gimdos kaklelio, kasos, storosios žarnos ir krūties vėžys. | Patikrinkite tuos, kuriems gresia pavojus Stebėkite gydymą Stebėkite pasikartojimą | Gimdos miomos, nėštumas, kepenų ligos | Nuo 0 iki 35 |
| Kalcitoninas | Medulinis skydliaukės vėžys | Diagnozė Stebėkite gydymą Stebėkite pasikartojimą Patikrinkite tuos, kuriems gresia pavojus | Mažiau nei 0,155 mg / ml (moterys) Mažiau nei 0,105 ng / ml (moteris) | |
| Kalretininas | Mezoteliomą, gemalo ląstelių navikus, sinovinę sarkomą, antinksčių žievės karcinomą | Diagnozė | ||
| Karcinoembrioninis antigenas (CEA) | Kolorektalinis vėžys, taip pat plaučių, krūties, kiaušidžių | Patikrinkite, ar nepasikartojo, išplito Inscenizacija Pažanga | Mažiau nei 3 ng / ml (nerūkantiems) Mažiau nei 5 ng / ml (rūkantiems) | |
| Chromograninas-A | Neuroblastoma Feochromocitoma APUDoma VIPoma | Diagnozė Stebėkite gydymą Patikrinkite, ar nepasikartoja | ||
| 5-HIAA | Piktybiniai karcinoidiniai navikai, skrandžio, aklosios žarnos, storosios žarnos vėžys | Diagnozė Stebėkite gydymą | Cistinė fibrozė Malabsorbcija | 2-9 mg (gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos) |
| Gastrinas | Gastrinoma | Diagnozė | Mažiau nei 100 pg / ml | |
| Laktato dehidrogenazė (LDH) | Sėklidžių vėžys, gemalo ląstelių navikai, Ewingo sarkoma, leukemijos, limfomos, mieloma, neuroblastoma | Inscenizacija GydymasPasikartojimas | Širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, hipotirozė, anemija, kepenų ligos, kiti vėžiniai susirgimai | 100–210 U / l |
| NSE | Neuroblastoma Smulkialąstelinis plaučių vėžys | Diagnozė Stebėkite gydymą | Epilepsijos priepuolis, smegenų pažeidimas, encefalitas | Mažiau nei 13 ng / ml |
| Branduolinės matricos baltymas 22 (NMP 22) | Pūslės vėžys | Diagnozė Stebėkite gydymą | Mažiau nei 10 V / ml | |
| PSA | Prostatos vėžys | Atranka Stebėjimas Pasikartojimo testas | Gerybinė prostatos hipertrofija (BPH) | Mažiau nei 4 mg / ml |
| Tiroglobulinas | Skydliaukės vėžys | Stebėkite gydymą Pasikartojimo testas | Mažiau nei 33 mg / ml |
Paprastieji navikų žymekliai
Naviko biomarkeriai gali apimti baltymus ir kitas medžiagas, kurias gamina normalios ląstelės ir vėžinės ląstelės. Jie taip pat gali apimti genominius žymenis, tokius kaip naviko DNR pokyčiai ar genų mutacijos. Kai kurie naviko žymenys yra susiję su vienu vėžiu, kiti - su daugybe vėžio formų. Dažnai padidėję biomarkeriai gali būti ir ne vėžinių būklių požymis.
Kai kurie įprasti naviko biomarkeriai apima:
- Alfa-fetoproteinas (AFP): Naudojamas pasikartojimui tirti, padėti diagnozuoti ar stebėti gydymą kepenų vėžiu ar kiaušidžių ar sėklidžių lytinių ląstelių navikais. Klaidingai teigiami rezultatai gali būti sergant ciroze ir hepatitu.
- Beta-2 mikroglobulinas (B2M): Naudojamas stebint gydymą, tikrinant pasikartojimą ir įvertinant kai kurių leukemijų, limfomų ir mielomų prognozes. Klaidingi neigiami atvejai gali pasireikšti sergant inkstų liga.
- Beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (Beta hCG): Naudojamas choriokarcinomai ir gemalo ląstelių navikams stebėti. Taip pat dažnai bandoma patvirtinti nėštumą. Jis gali būti padidėjęs tiek seminomos, tiek neseminomos sėklidžių vėžio atveju.
- BRAF mutacijos: BRAF geno pokytis, kuris gali būti nustatytas kai kuriuose vėžiuose, įskaitant melanomą ir kolorektalinį vėžį.
- BRCA mutacijos: Ieško genų BRCA1 ir BRCA2 mutacijos, galinčios sukelti krūties, kiaušidžių ar prostatos vėžį.
- Kalcitoninas: Hormonas, naudojamas stebėti meduliarinį skydliaukės vėžį.
- Karcinoembrioninis antigenas (CEA): Gali būti naudojamas kolorektalinio vėžio pasikartojimui, išplitimui ar progresavimui ieškoti. Jis taip pat vartojamas su kai kuriais kitais vėžio atvejais.
- CA 15-3 ir CA 27-29: Tikrinta, ar nėra krūties vėžio, skrandžio vėžio, plaučių vėžio ir kitų pasikartojimo ar progresavimo. Gali atsirasti klaidingai teigiamų rezultatų, o esant gerybinėms krūties sąlygoms, jų koncentracija gali padidėti.
- CA 19–9: Gali būti tikrinamas, kad būtų stebimas kasos, tulžies pūslės, tulžies latakų, skrandžio ar storosios žarnos vėžio gydymas ar ekranas. Klaidingai teigiami rezultatai gali atsirasti dėl tulžies latakų obstrukcijos, pankreatito, skydliaukės ligų, uždegiminių žarnų ligų ir kt.
- CA-125: Gali būti naudojamas kiaušidžių vėžio pažangai stebėti. Nors kartais jis buvo naudojamas siekiant patikrinti ligą, yra daug klaidingų teigiamų rezultatų.
- 20 diferenciacijos klasteris (CD20): Didesnis kiekis nustatytas pacientams, sergantiems tam tikromis B ląstelių limfomomis ir leukemijomis. Tai gali padėti diagnozuoti vėžį arba padėti nustatyti gydymą.
- Estrogeno ir progesterono receptoriai: Gali būti tiriamas krūties vėžio atvejai, siekiant nustatyti, kas yra hormoninio gydymo kandidatas.
- Gastrinas: Su gastrinomomis gali būti didesnis kiekis. Tai gali padėti diagnozuoti, gydyti ir numatyti pasikartojimą. Padidėję rezultatai taip pat gali atsirasti dėl Zollingerio-Ellisono sindromo.
- Žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptorius (HER2): Aptinkama kai kurių krūties, plaučių, skrandžio vėžių ir rečiau kitų rūšių vėžio, pavyzdžiui, kai kurių seilių liaukų vėžio. Žmonės, turintys navikus, kurių HER2 ekspresija yra padidėjusi, gali reaguoti į tikslinę HER2 terapiją.
- Laktato dehidrogenazė (LDH): Gali būti užsakytas atliekant daugelio vėžio ligų gydymą ar gydymą. Lygiai linkę didėti, kai vėžys progresuoja arba yra metastazavęs, tačiau yra ir daugybė kitų nevėžinių ligų, kurios taip pat gali sukelti pakilimą, pavyzdžiui, anemija, inkstų ligos ir daugybė infekcijų.
- Neuronui būdinga enolazė (NSE): Naudojamas stebėti karcinoidus, salelių ląstelių navikus, neuroblastomas ir mažų ląstelių plaučių vėžį.
- Filadelfijos chromosoma (BCR-ABL sulietas genas): Nustatyta sergant lėtine mieloleukemija ir ūmine limfocitine leukemija.
- Užprogramuotas 1 mirties ligandas (PD-L1): Gali padėti nustatyti, kas greičiausiai reaguoja į imunoterapiją, kuri skatina jūsų imuninę sistemą atpažinti ir kovoti su vėžio ląstelėmis.
- Prostatos specifinis antigenas (PSA): Plačiai naudojamas prostatos vėžiui tirti, nors dėl per didelio diagnozavimo rizikos tai abejojama. Jis vis dar naudojamas reakcijai į gydymą stebėti.
- Tiroglobulinas: Naudojamas kai kurių tipų skydliaukės vėžiui stebėti.