Turinys
- Kaip pasikeitė autizmo diagnozė DSM-5
- ASD palaikymo lygiai
- Ko trūksta iš ASD palaikymo lygio?
- Žodis iš „Wellwell“
Norėdami padėti gydytojams (ir kitiems) geriau apibūdinti atskirus autizmo atvejus, oficialaus „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, 5-ojo leidimo“ (DSM-5) kūrėjai sukūrė tris „palaikymo lygius“. Manoma, kad gydytojai diagnozuos autizmu sergančius žmones 1, 2 ar 3 lygiu.
Šie lygiai atspindi individų gebėjimą bendrauti, prisitaikyti prie naujų situacijų, plėstis už ribotų interesų ribų ir tvarkyti kasdienį gyvenimą. 1 lygio žmonėms reikia palyginti nedaug paramos, o trečiojo lygio žmonėms reikia daug paramos.
Nors ASD palaikymo lygio idėja yra logiška, klinikams ne visada lengva priskirti lygį. Be to, lygių priskyrimas gali būti šiek tiek subjektyvus. Taip pat labai įmanoma, kad laikui bėgant asmuo gali keisti lygį, nes jo įgūdžiai gerėja ir kiti klausimai (pvz., Nerimas) mažėja.
Kaip pasikeitė autizmo diagnozė DSM-5
DSM yra oficialus Amerikos psichiatrų asociacijos leidinys, apibrėžiantis psichikos ir raidos sutrikimus. Nors jis neturi teisinio statuso, DSM daro didžiulę įtaką draudikų, mokyklų ir kitų paslaugų teikėjų mąstymui apie autizmą ir gydymui .
Iki 2013 m. DSM apibūdino autizmo spektrą kaip sutrikimą, apimančią penkias skirtingas diagnozes. Aspergerio sindromas iš esmės buvo „gerai veikiančio autizmo“ sinonimas, o autizmo sutrikimas reiškė beveik tą patį, ką ir „sunkus autizmas“.
Žmonės, turintys PDD-NOS, turėjo keletą, bet ne visus autizmo simptomus (tačiau šie simptomai gali būti lengvi arba sunkūs). Retto sindromas ir trapus X sindromas, reti genetiniai sutrikimai, taip pat buvo laikomi autizmo spektro dalimi.
Tada, 2013 m. Gegužės mėn., Buvo paskelbtas DSM-5. DSM-5, skirtingai nei DSM-IV, autizmą apibrėžia kaip vieną „spektro sutrikimą“, pateikdamas kriterijų rinkinį, apibūdinantį simptomus socialinio bendravimo, elgesio, lankstumo ir sensorinio jautrumo srityse.
Kiekvienas, kuriam jau buvo diagnozuotas vienas iš tų sutrikimų, buvo įtrauktas į naująjį autizmo spektro sutrikimą. Buvo sukurta nauja diagnozė - socialinio bendravimo sutrikimas, siekiant klasifikuoti žmones su labai lengvomis į autizmą panašių simptomų versijomis.
ASD palaikymo lygiai
Autizmo spektras yra nepaprastai platus ir įvairus. Kai kurie žmonės, turintys autizmą, yra puikūs, o kiti - sutrikusio intelekto. Kai kurie turi rimtų bendravimo problemų, o kiti yra autoriai ir viešai kalbantys.
Norėdami išspręsti šią problemą, DSM-5 diagnostikos kriterijai apima tris „funkcinius lygius“, kurių kiekvienas yra apibrėžtas atsižvelgiant į „palaikymo“ kiekį, kurio individui reikia, kad jis veiktų bendroje bendruomenėje.
Pateikiant autizmo spektro diagnozę su funkciniu lygiu, bent jau teoriškai, turėtų būti įmanoma susidaryti aiškų asmens sugebėjimų ir poreikių vaizdą.
Čia yra trys lygiai, aprašyti DSM:
ASD 3 lygis: reikalinga labai didelė parama
Šiame lygyje dėl didelių verbalinio ir neverbalinio socialinio bendravimo įgūdžių trūkumų labai sutrikdomas jų veikimas, labai ribota socialinės sąveikos inicijavimas ir minimalus kitų atsakas į socialines uvertiūras.
Elgesio nelankstumas, dideli sunkumai susidoroti su pokyčiais ar kitas ribotas / pasikartojantis elgesys akivaizdžiai trukdo veikti visose sferose. Asmuo gali patirti didelių kančių / sunkumų keisdamas dėmesį ar veiksmą.
ASD 3 lygio pavyzdys yra asmuo, turintis nedaug suprantamos kalbos žodžių, kuris retai pradeda sąveiką ir, kai tai daro, imasi neįprastų būdų tik tenkinti poreikius ir reaguoja tik į labai tiesioginius socialinius požiūrius.
ASD 2 lygis: reikalinga didelė parama
Šio lygio asmenys gali pastebėti ryškius žodinio ir neverbalinio socialinio bendravimo įgūdžių trūkumus, socialinius sutrikimus, kurie akivaizdūs net esant palaikymui, ribotą socialinės sąveikos inicijavimą ir sumažėjusį ar nenormalų kitų atsaką į socialines uvertiūras.
Elgesio nelankstumas, sunkumas įveikti pokyčius ar kitas ribotas / pasikartojantis elgesys atrodo pakankamai dažnai, kad tai būtų akivaizdu atsitiktiniam stebėtojui ir trukdytų veikti įvairiuose kontekstuose. Taip pat gali pasirodyti kančia ir (arba) sunku pakeisti dėmesį ar veiksmus.
ASD 2 lygio pavyzdys yra paprastais sakiniais kalbantis asmuo, kurio sąveika apsiriboja siaurais specialiaisiais interesais ir kuris turi ryškų keistą neverbalinį bendravimą.
ASD 1 lygis: reikalinga parama
Neturint atramų, socialinės komunikacijos trūkumai sukelia pastebimus sutrikimus. Sunku inicijuoti socialinę sąveiką ir aiškių netipiškų ar nesėkmingų atsakų į socialines uvertiūras pavyzdžių. Gali atrodyti, kad sumažėjo susidomėjimas socialine sąveika.
Elgesio nelankstumas sukelia reikšmingą kišimąsi į veikimą viename ar keliuose kontekstuose. Sunku perjungti veiklą. Organizavimo ir planavimo problemos trukdo savarankiškumui.
ASD 1 lygio pavyzdys yra asmuo, gebantis kalbėti pilnais sakiniais ir užsiimantis bendravimu, bet kurio pokalbis su kitais nesėkmingas ir kurio bandymai susirasti draugų yra nelyginiai ir paprastai nesėkmingi.
Ko trūksta iš ASD palaikymo lygio?
Kaip tikriausiai jau supratote, trys autizmo „lygiai“ kelia tiek klausimų, kiek atsako. Pavyzdžiui:
- Kokio tipo „palaikymą“ turėjo omenyje Amerikos psichiatrų asociacija, kurdama šiuos funkcinius lygius? Padėjėjas? Asmeninės priežiūros asistentas? 1: 1 mokyklos padėjėjas? Darbo treneris? Kolegijos patarėjas?
- Kokiose situacijose įvairaus lygio žmonėms reikia „palaikymo“? Kai kuriems žmonėms, sergantiems autizmu, namuose viskas gerai, tačiau jiems reikia pagalbos mokykloje (ten, kur reikalavimai yra konkretūs ir intensyvūs). Kiti žmonės, turintys autizmą, gerai mokosi mokykloje, tačiau jiems reikia pagalbos socialinėje ir darbo aplinkoje.
- Kai kuriems autizmu sergantiems žmonėms buvo suteikta pakankamai terapijos, kad vieni suaugusieji apklaustų artimą būdui, tačiau bendraudami su bendraamžiais turi didelių problemų. Kokio tipo jiems gali prireikti paramos?
- Ar paramos lygis kaip nors susijęs su teikiamomis paslaugomis? (Atrodo, kad atsakymas kol kas yra „kartais“.)
- Nerimas yra labai dažnas bruožas tarp žmonių, turinčių aukštesnį funkcionuojantį autizmą, ir tai gali sukelti ypatingų problemų įprastose aplinkose. Jei žmogus yra šviesus, žodinis, akademiškai pajėgus, bet nerimastingas ir prislėgtas, todėl jam reikia didelės paramos, kad galėtų dirbti darbe ar mokykloje, kur jis sutelpa į paveikslą?
Žodis iš „Wellwell“
Jei manote, kad esate šiek tiek supainiotas dėl naujų funkcinių lygių ir kur jūs ar jūsų vaikas tinka, beveik neabejotinai nesate vieniši.
Laikui bėgant, APA ir autizmo organizacijos rinks informaciją iš praktikų, draudikų, tėvų ir autistų savigynos atstovų, kad suprastų, ar ir kaip veikia naujoji sistema. Yra labai didelė tikimybė, kad DSM-5.1 apims funkcinių lygių pakeitimus, kai bus prieinama informacija.