Kas yra katarakta?

Turinys

• Kataraktos tipai
• Kataraktos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Katarakta yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis tarp vyresnių nei 55 metų žmonių. Dėl jų regėjimas gali pasirodyti neryškus ar neryškus, tarsi žiūrėtumėte pro aprasotą langą. Katarakta gali išsivystyti dėl įprasto senėjimo. Be to, rizikos veiksniai, tokie kaip diabetas ir rūkymas, taip pat gali nulemti kataraktą. Gydymas gali būti įvairus: nuo stipresnių akinių dėvėjimo iki chirurginės kataraktos pašalinimo, kuris gali apimti akies lęšio pakeitimą.

Kataraktos tipai

Lęšiukas susideda iš trijų sluoksnių: išorinio sluoksnio (kapsulės), vidurinio sluoksnio (žievės) ir vidinio sluoksnio (branduolio). Yra trys skirtingos kataraktos rūšys, išskiriamos pagal paveiktą lęšiuko dalį.

Branduolinė sklerozinė katarakta

Tai yra labiausiai paplitusi su amžiumi susijusios kataraktos rūšis, kuri sukelia laipsnišką geltoną drumstumą ir lęšio branduolio sukietėjimą. Regėjimo pokyčiai paprastai yra laipsniški.

Kai išsivysto branduolinė sklerozinė katarakta, gali pagerėti artimas regėjimas, kol jūsų regėjimas nepablogės. Šis etapas vadinamas „antruoju žvilgsniu“, paprastai yra tik laikinas.

Žievinė katarakta

Cukrinis diabetas yra vienas iš pagrindinių kortikos kataraktos išsivystymo rizikos veiksnių. Katarakta paprastai atrodo kaip balkšvas, drumstas neskaidrumas objektyvo žievėje.

Šios katarakta dažnai primena rato stipinus, nukreiptus į objektyvo priekį ir centrą. Šviesa linkusi sklaidytis, kai pataiko į stipinus.

Užpakalinė subkapsulinė katarakta (PSC)

Šios kataraktos susidaro objektyvo gale ir paprastai labiau paveikia vieną akį nei kitą. PSC yra neskaidrumas, atsirandantis ant objektyvo galinio paviršiaus.

Ši kataraktos rūšis sukelia šviesos jautrumą, neryškią matymo aplinką, o žiburius ir aureoles aplink žiburius. Tai labiau būdinga žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu arba ilgą laiką vartojusiems steroidus.

Akies anatomija

Kataraktos simptomai

Katarakta gali išsivystyti vienoje ar abiejose akyse. Jie yra neskausmingi ir nesukelia jokių akių išvaizdos pokyčių. Regėjimas paprastai neturi įtakos anksti, kai katarakta yra maža, tačiau ji ilgainiui blogėja ir gali laipsniškai pabloginti regėjimą.

Dažniausi kataraktos simptomai yra šie:

• Neryškus matymas
• Šviesos jautrumas
• Matyti aureoles aplink šviesas
• Sutrinka naktinis matymas
• Spalvinio matymo pageltimas ar išblukimas
• Dviguba rega
• Pakitęs gylio suvokimas

Dažnai regos pokyčiai dėl kataraktos yra laipsniški. Jums gali tekti dažnai keisti akinių receptą, o tai gali būti raktas į kataraktos vystymąsi.

Daugumai vyresnio amžiaus žmonių atsiranda tam tikras lęšiuko drumstumas, kuris yra įprasta senėjimo dalis. Tačiau jei katarakta negydoma, tai ilgainiui gali sukelti visišką apakimą.

Priežastys

Katarakta paveikia akies lęšiuką - skaidrią struktūrą, kurią daugiausia sudaro vandens ir baltymų skaidulos. Objektyvas yra atsakingas už šviesos fokusavimą ir aiškių, ryškių vaizdų kūrimą.

Visas objektyvas yra objektyvo kapsulėje. Akims senstant, baltymai ir negyvos ląstelės kaupiasi ten, susidaro katarakta ir lęšiukas tampa drumstas. Anksti katarakta gali būti maža, nepermatoma vieta. Laikui bėgant jis gali išaugti ir apimti didesnę objektyvo dalį, todėl jums bus sunkiau matyti.

Su katarakta šviesa, kurią paprastai sutelktų objektyvas, yra išsklaidyta dėl debesuotumo, todėl regėjimas nebėra aiškus ir aštrus.

Rizikos veiksniai

Didžiausias kataraktos išsivystymo rizikos veiksnys yra senėjimas. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Diabetas
• Akių chirurgija
• Kataraktos šeimos istorija
• Rūkymas
• Tam tikri vaistai, tokie kaip steroidai ir statinai (tam tikri cholesterolio kiekį mažinantys vaistai)
• UV spinduliai
• Spinduliavimas
• Akių trauma
• Įgimta (yra nuo gimimo ar ankstyvos vaikystės)

Diagnozė

Gydytojas gali atlikti daugybę regėjimo testų ir išsamius akių tyrimus, kad padėtų diagnozuoti kataraktą. Paprastai oftalmologas ar optometristas privalo atlikti šiuos tyrimus už jus, nes jie turi vizualinio vertinimo patirties, o kai kuriems tyrimams reikalinga speciali įranga.

Testai, kurių jums gali prireikti, jei turite galimą kataraktą, yra šie:

• Regėjimo aštrumo testas: Jūsų akių gydytojas išmatuos jūsų regėjimo aštrumą, jums toli skaitant raides diagramoje.
• Kontrasto jautrumo testavimas: Tai jūsų gebėjimo aptikti regimąjį kontrastą įvertinimas, kuris gali būti pakeistas dėl akies, kurią sukelia katarakta. Akių gydytojai laiko kontrasto jautrumo testavimą vertingu matymo kokybės matu.
• Plyšių žibinto egzaminas: Plyšinių žibintų egzaminas naudoja šviesą ir mikroskopą, kad išsamiai ištirtų jūsų akies struktūras. Gydytojas paprašys pasodinti smakrą ant smakro atramos. Tada į jūsų akį bus nukreipta šviesa. Žvelgdamas pro plyšinę lempą, ypač kai jūsų vyzdys išsiplėtė akių lašais, gydytojas gali pamatyti kataraktą ir kitas akių problemas.
• Tinklainės egzaminas: Naudodamas oftalmoskopą, gydytojas gali atidžiai ištirti jūsų akių vidų. Šis tyrimas paprastai naudojamas regos nervui ir tinklainei tirti, tačiau lęšį taip pat galima vizualizuoti. Gydytojas gali naudoti akių lašus, kad išsiplėstų jūsų vyzdžiai.
• Tonometrijos testas: Šis tyrimas matuoja slėgį akyje, dažnai naudojant mažą zondą, dedamą tiesiai į akį, arba oro pūtimo testą. Nors šis testas nėra specialiai sukurtas kataraktai įvertinti, jis gali nustatyti kitas regėjimo pablogėjimą sukeliančias akių problemas, pavyzdžiui, glaukomą.
• Potencialaus aštrumo testas (PAM): Šis testas matuoja, kaip gerai matytumėte, jei neturėtumėte kataraktos. Tai padeda jums ir jūsų gydytojui žinoti, ar kataraktos operacija pagerins jūsų regėjimą. PAM testas regėjimo aštrumo akių diagramą projektuoja į akį lazeriu, aplenkdamas kataraktą. Diagramą galite skaityti taip pat, kaip skaitytumėte akių diagramą ant sienos. Jei naudojant PAM egzaminą jūsų regėjimas skaitomas kaip 20/40, tikėtina, kad kataraktos operacija suteiks jums 20/40 regėjimą iš šios akies.

Kai prarandate regėjimą ir kataraktą, svarbu žinoti, kad be kataraktos taip pat galite turėti kitų sąlygų, galinčių prisidėti prie regėjimo praradimo.

Viskas apie išsamius akių egzaminus

Gydymas

Katarakta, kuri yra maža ir neturi didelės įtakos regėjimui, paprastai gydyti nereikia. Dėvėdami tvirtesnius korekcinius akinius, naudodami dirbtines ašaras, nuspalvindami lęšius, kad sumažintumėte akinimą, ir akinių nuo saulės naudojimas gali padėti pašalinti daugelį jūsų simptomų.

Chirurgija yra vienintelis kataraktos vaistas, tačiau diagnozavimas nereiškia, kad jums iš karto reikia tokios procedūros. Daugelis žmonių daugelį metų gyvena su lengva katarakta. Tačiau jei jūsų katarakta labai praranda regėjimą, laukti prieš operaciją nėra naudos. Pažengusi katarakta taip pat kelia didesnę komplikacijų riziką operacijos metu.

Akių lašai

Rinkoje yra įvairių dirbtinių ašarų akių lašų. Nors jie nėra kataraktos gydymas, jie gali padėti palengvinti simptomus. Pasitarkite su savo gydytoju, kas jums tinkamiausia. Prieš naudodamiesi dirbtinėmis ašaromis, palaukite 15 minučių po recepto lašų lašui.

Jūs galite turėti draugų ar šeimos narių, kurie siūlo Lanomax (lanosterolio) akių lašus kaip kataraktos gydymą. Šis gydymas yra žinomas daugeliui žmonių, nes jis naudojamas kai kurių gyvūnų kataraktai gydyti, tačiau jis nėra patvirtintas žmonių kataraktai gydyti.

Kataraktos chirurgija

Kataraktos operacija apima pašalinto drumsto lęšio pašalinimą ir galbūt jo pakeitimą dirbtinio lęšio implantu.

Kataraktos operacijos paprastai atliekamos viena akimi vienu metu. Tai daroma siekiant sumažinti galimas komplikacijas. Paprastai tai yra ambulatorinė procedūra, todėl turėtumėte tikėtis, kad grįšite namo tą pačią dieną.

Yra keletas kataraktos operacijų tipų, o geriausia procedūra jums priklauso nuo kataraktos dydžio ir vietos.

• Fakoemulsifikacija: Kartais vadinama fako ar mažo pjūvio kataraktos operacija, tai yra labiausiai paplitusi kataraktos pašalinimo procedūra. Dideliu greičiu vibruojantis prietaisas į akis įkišamas per mažą pjūvį. Šis prietaisas skleidžia ultragarso bangas, kurios atsargiai suminkština ir suskaido objektyvą, todėl jį galima pašalinti išsiurbiant. Tada į akį galima įkišti dirbtinį lęšį. Žaizdai uždaryti gali prireikti tik vienos dygsnio (arba jokio).
• Ekstrakapsulinė kataraktos operacija: Ši procedūra yra panaši į fakoemulsifikaciją, tačiau atliekamas didesnis pjūvis, kad lęšį būtų galima pašalinti iš vieno gabalo. Norėdami uždaryti žaizdą, gali prireikti kelių siūlių ar siūlių. Gijimas paprastai vyksta lėčiau nei atliekant nedidelę pjūvio kataraktos operaciją, todėl gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip astigmatizmas.
• Intrakapsulinė kataraktos operacija: Dideliu pjūviu galima pašalinti visą lęšį ir jo kapsulę. Šis metodas paprastai skirtas didelei kataraktai ar akių traumoms, todėl gali pasireikšti daugiau komplikacijų ir lėtesnis gijimas nei operacijose, kuriose atliekamas mažesnis pjūvis.
• Kataraktos lazerio operacija: Tam naudojamas femtosekundinis lazeris, kuris sukuria padidintą, didelės skiriamosios gebos vaizdą su įmontuotu optinės koherentinės tomografijos (UCT) įtaisu. Lazeris sukuria pjūvį, objektyvas suskaidomas į mažus gabalėlius ir įdedamas fako gabalas, kad būtų pašalinti objektyvo fragmentai. Tada galima implantuoti naują akies lęšį.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti prieš kataraktos operaciją

Kaip tai padaryta

Nors yra skirtumų, atsižvelgiant į atliekamos kataraktos operacijos tipą, štai ko paprastai galite tikėtis:
Prieš operaciją jums gali būti paskirtas švelnus raminamasis vaistas, o jūsų akyje bus įdėti akių lašai, kad išsiplėstų mokinys. Oda aplink akį ir voką bus išvalyta ir sterilizuota. Sterilus užtiesalas bus uždėtas ant galvos ir aplink akį. Tada lašinami anestetiniai akių lašai.

Jūsų ragenos periferinėje dalyje bus padaryta mažų pjūvių, aiški kupolo formos struktūra priekinėje akies dalyje. Tada kapsulė bus atidaryta. Į jūsų akį bus įvestas nedidelis ultragarsinis zondas. Šis zondas ištirps kataraktą, o likusi medžiaga bus išsiurbta.

Jei planuojama, tą patį mažą pjūvį į akį galima įdėti naują, skaidraus lęšio implantą ir pastatyti į vietą.

Po kataraktos operacijos gydytojas gali įdėti antibiotikų tepalą tiesiai į akis, kad būtų išvengta infekcijos.

Pasveikimas

Skaityti, rašyti ar žiūrėti televizorių iškart po operacijos yra gerai, tačiau pirmas kelias savaites turėtumėte nešioti akinius nuo saulės, net ir patalpose.

Daugelis žmonių po kataraktos operacijos turi tam tikrą uždegimą, dėl kurio pirmosiomis dienomis jūsų akis gali jaustis švelniai ar subraižyta. Jūsų regėjimas gali būti neryškus dėl uždegimo, vyzdžių išsiplėtimo ir antibiotikų tepalo.

Jums bus išrašytas akių lašų receptas ir instrukcijos, kurias reikia vartoti artimiausias kelias savaites po operacijos. Šie akių lašai naudojami siekiant užkirsti kelią infekcijai ir valdyti uždegimą.

Venkite liesti ir trinti akies. Pirmąją naktį po operacijos jums bus nurodyta nešioti akių pleistrą, kad apsaugotumėte akį. Pirmą savaitę ar dvi po operacijos turėtumėte vengti lenkimo ir sunkių daiktų kilnojimo.

Gydytojas greičiausiai paprašys jus apsilankyti keliuose tolesniuose vizituose, kad stebėtų jūsų sveikimą. Po pirmojo apsilankymo po operacijos kitas kelias naktis jums gali būti patarta dėvėti naktinį apsauginį pleistrą.

Galimos komplikacijos

Kataraktos operacija yra saugi procedūra, turinti labai mažai komplikacijų. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, gali išsivystyti pooperacinės problemos.

Komplikacijos, į kurias reikia atkreipti dėmesį, yra:

• Infekcija: Infekcija iškart po kataraktos operacijos gali būti labai rimta ir laikoma skubia akimi. Jei turite skausmą ar paraudimą, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui.
• Uždegimas: Po kataraktos operacijos tikimasi šiek tiek uždegimo. Uždegimas gali sukelti šviesos jautrumą, skausmą ar skaudančias akis.
• Patinimas: Tinklainės gale gali atsirasti patinimas. Nors tai reikalauja dėmesio, paprastai tai išsprendžiama maždaug per mėnesį.
• Tinklainės atsiskyrimas: Jei matote dėmių, plūduriuojančių ar šviesos blyksnių, kreipkitės į gydytoją.
• Užpakalinė kapsulės migla: Kapsulė už naujo lęšio implanto gali sustorėti ir tapti miglota 20–40% laiko po kataraktos operacijos. Dėl to regėjimas gali būti neryškus. Lazerio procedūra, žinoma kaip „Yag“ kapsulotomija, gali pašalinti šią miglotą kapsulę.

Prevencija

Kataraktos profilaktikai nėra specialių vaistų ar terapijos, tačiau kelios strategijos gali sumažinti jūsų riziką.

Kontroliuojant diabetą, nerūkant ir nešiojant akinius nuo saulės, galima išvengti kataraktos vystymosi ar pablogėjimo, jei jų jau turite.

Antioksidantų ir omega-3 riebalų rūgščių vartojimas susijęs su mažesne kataraktos rizika. Tai gali būti susiję su šių mitybos komponentų veiksmais, kurie neutralizuoja kenksmingas organizmo medžiagas.

Saulės akinių pasirinkimas, kad būtų išvengta kataraktos

Žodis iš „Wellwell“

Jei regėjimas neryškus, svarbu nustatyti išsamų akių tyrimą, kad būtų nustatyta priežastis. Katarakta gali sukelti regėjimo problemų, tačiau kitos akių ligos taip pat gali sutrikdyti regėjimą. Jūsų akių gydytojas atliks kelis diagnostinius tyrimus, kad patikrintų bendrą akių būklę. Daugelis akių problemų gali būti išvengta arba ištaisytos, jei jos nustatomos anksti.