Turinys
Sergant hipotiroze, skydliaukė nesugeba pagaminti pakankamai skydliaukės hormono tiroksino (dar vadinamo T4). Kadangi T4 yra kritiškai svarbus reguliuojant organizmo medžiagų apykaitą, virškinimo, raumenų ir širdies funkcijas, hipotirozė visada yra rimta problema.Pačią skydliaukę reguliuoja hormonas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), kuris gaminasi hipofizėje. Jei skydliaukė negamina pakankamai T4, TSH lygis padidėja, kad paskatintų skydliaukę dirbti sunkiau. Esant hipotirozei, kai skydliaukė paprasčiausiai negali pagaminti pakankamai T4, TSH lygis beveik visada būna labai padidėjęs.
Kas yra subklinikinė hipotirozė?
Subklinikinė hipotirozė yra būklė, kai T4 lygis išlieka normalioje riboje (ty atviro hipotirozės nėra), tačiau TSH lygis yra padidėjęs: norint išlaikyti tą normalų T4 lygį, reikalingi aukšti TSH lygiai. hipotirozė reiškia, kad pati skydliaukė neveikia visiškai normaliai. Tik „išplakant“ skydliaukę (esant aukštam TSH lygiui) galima išlaikyti pakankamą T4 lygį.
Šiandien yra nemažai ginčų dėl tikrosios subklinikinės hipotirozės reikšmės. Kadangi esant šiai būklei T4 lygis iš tikrųjų yra normalus, teoriškai subklinikinė hipotirozė neturėtų kelti didelių problemų. Tačiau įrodymai rodo, kad subklinikinė hipotirozė bent jau kartais sukelia klinikinių problemų, todėl bent jau kai kuriais atvejais tai turėtų būti gydoma.
Bene didžiausią susirūpinimą dėl subklinikinės hipotirozės kelia tai, kad tai gali paveikti širdį, jei TSH lygis viršys 10.
Diagnozė
Ši būklė diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus, konkrečiai matuojant T4 ir TSH lygius. Subklinikinė hipotirozė yra, jei T4 lygis yra normalioje riboje (4–12 ug / dL), o TSH lygis yra didesnis už normalią ribą (0,3–4 mU / L). Tačiau daugelis ekspertų mano, kad subklinikinė hipotirozė yra „reikšminga“ tik tada, kai TSH lygis yra iš esmės padidėjęs: didesnis nei 10 mU / L.
Ar tave reikėtų išbandyti?
Senais laikais (prieš dešimtmetį ar du) skydliaukės funkcijos tyrimai buvo įprasta medicininio įvertinimo dalis. Tačiau siekiant sutaupyti išlaidų, tai dažnai nebėra įprasta.
Jei turite simptomų, rodančių hipotirozę (žr. Aukščiau), jei turite padidėjusį cholesterolio kiekį arba tiesiog norite būti tikri, kad darote viską, kas įmanoma, kad sumažintumėte širdies riziką, tikslinga paprašyti gydytojo atlikti skydliaukės kraujo tyrimus. .
Priežastys
Manoma, kad subklinikinė hipotirozė yra tik lengva ar ankstyva sutrikimų forma, dažniausiai sukelianti atvirą hipotirozę, dažniausiai autoimuninį tiroiditą (Hashimoto tiroiditą). Iš tiesų, laikui bėgant, net pusė subklinikinių žmonių hipotirozė išsivystys nuoširdi hipotirozė, turinti žemą T4 lygį ir visus su juo susijusius simptomus. Taigi, viena iš priežasčių, kodėl kai kurie gydytojai gydo subklinikinę hipotirozę, yra užkirsti kelią daug sunkesnės tikrosios hipotirozės būklės išsivystymui.
Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Simptomai
Nors ši būklė daugumai žmonių akivaizdžiai nesukelia simptomų, kai kurie pripažins lengvus hipotirozės simptomus, tokius kaip vidurių užkietėjimas, nuovargis ar nepaaiškinamas svorio padidėjimas. Taip pat buvo pasiūlyta, kad subklinikine hipotiroze sergantys žmonės gali dažniau sirgti reikšmingo nerimo, depresijos ar pažinimo sutrikimų.
Kaip tai veikia širdį
Be galimo atviro hipotirozės išsivystymo rizikos, pagrindinis susirgimas dėl subklinikinės hipotirozės yra tas, kad jis susijęs su padidėjusiu širdies ir kraujagyslių ligų dažniu.
Keletas tyrimų parodė ryšį tarp aukšto TSH lygio (daugiau nei 10 mU / L) ir vainikinių arterijų ligos (CAD) išsivystymo. Apibendrinant kelių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 25 000 pacientų, analizę, subklinikinė hipotirozė buvo susijusi su padidėjusiu širdies priepuolio, simptominės ŠSD ir širdies mirties dažniu. Kita bendra analizė parodė, kad pacientams, sergantiems Kai kuriuose tyrimuose subklinikinė hipotirozė buvo siejama su padidėjusiu cholesterolio kiekiu.
Nors ryšys neįrodo priežasties ir pasekmės, pastebėtina, kad akivaizdi hipotirozė tikrai sukelia reikšmingas širdies ligas. Šis faktas suteikia idėjos, kad subklinikinė hipotirozė taip pat gali neigiamai paveikti širdį. Širdies rizikos padidėjimas, pastebėtas esant subklinikinei hipotirozei, iš tiesų yra nerimą keliantis šios būklės bruožas.
Gydymas
Subklinikinę hipotirozę galima gydyti skiriant skydliaukės hormonų terapiją.Gydymas atliekamas atidžiai stebint TSH kiekį kraujyje; skiriama pakankamai skydliaukės hormono, kad TSH lygis vėl sumažėtų iki normos.
Klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad gydant subklinikinę hipotirozę simptomai pagerėja. Tyrimų, kurie rodo, kad jis sumažina simptomus, išmatuojama nauda yra ribota tiems pacientams, kurių pradinis TSH lygis yra iš esmės padidėjęs (ty didesnis nei 10 mU / L).
Taip pat yra nedaug įrodymų, kad gydant subklinikinę hipotirozę sumažėja širdies ligų rizika. Didžiojoje Britanijoje atlikto tyrimo metu tarp jaunesnių pacientų (jaunesnių nei 70 metų), sergančių subklinikine hipotiroze, vėlesnės širdies ligos rizika buvo žymiai mažesnė pacientams, kuriems buvo taikoma skydliaukės hormonų terapija. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems subklinikine hipotiroze, gydymo nauda nenustatyta.
Be to, gydant subklinikinę hipotirozę, žymiai pagerėja keletas širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, įskaitant cholesterolio kiekį, CRP lygį ir kraujagyslių funkciją.
Esmė
Dauguma ekspertų rekomenduoja gydyti subklinikinę hipotirozę, kai TSH lygis yra didesnis nei 10 mU / L, neatsižvelgiant į tai, ar yra simptomų. Išimtis yra moterys, kurios yra nėščios arba bando pastoti.
Ar subklinikinė hipotirozė turėtų būti gydoma, kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mU / L, išlieka ginčo tašku. Daugelis gydytojų rekomenduoja gydytis net ir šiame mažesniame diapazone, jei pacientams būdingi hipotirozės simptomai, padidėjęs cholesterolio kiekis ar kiti širdies ligų rizikos veiksniai.