Turinys
Nurijimas gali būti sunkus, jei sergate išsėtine skleroze (IS). Kadangi ši būklė veikia raumenų jėgą ir motorinę koordinaciją, kurios abi yra susijusios su rijimu, valgydami ar gerdami galite patirti diskomfortą ar kančią ir netgi galite uždusti seilę.Nurijimo sutrikimas, dar vadinamas disfagija (kilęs iš graikų dis reiškia „sunkumas“ ir fageinas reiškia „valgyti“), gali pasireikšti nuo trečdalio iki pusės žmonių, gyvenančių su IS. Nors tai paprastai nesukelia pavojaus, IS disfagija iš tikrųjų gali vengti valgyti ar gerti, ir tai gali sukelti stiprų užspringimą, galintį sukelti aspiracinę pneumoniją.
Norėdami prisitaikyti prie disfagijos, galite kreiptis į kregždutės terapeutą, kuris gali patarti koreguoti jūsų mitybą arba dalyvauti rijimo terapijoje.
Simptomai
Disfagija gali prasidėti lėtai su subtiliais simptomais. Išgėrę gėrimo, galite pradėti šiek tiek purkšti arba kartais netyčia galite užspringti maisto gabalėliu. Jei problema išlieka nuolatinė, gali kilti rijimo problema.
Specifiniai disfagijos simptomai gali skirtis ir gali apimti:
- Per didelis seilių kiekis ar nutirpimas
- Kramtymo sunkumai
- Nesugebėjimas perkelti maisto į burnos galą
- Maistas įstrigo į gerklę
- Užspringti maistu ar gėrimais
- Kosulys nurijus maistą ar po jo
- Kosulys ar maisto vėmimas
- Turėdamas silpną, švelnų balsą
- Aspiruoja (patenka į plaučius maisto ar skysčių)
Komplikacijos
Jei valgant ne kartą patiriate nuolatinį kosulį ar smaugimą, pats valgymo veiksmas gali sukelti nerimą ir net paniką, o tai gali paskatinti mažiau valgyti. Šis rūpestis verčia kai kuriuos žmones, sergančius su MS susijusia disfagija, svorio netekimą, dehidraciją ir nepakankamą mitybą, nes būklė išlieka arba blogėja.
Jei dėl disfagijos maistas ar skystis įstringa plaučiuose, gali išsivystyti aspiracinė pneumonija - tam tikros rūšies pneumonija, kurią sukelia maiste esančios bakterijos. Nors tai nėra įprasta, galite išsivystyti gerklės ar plaučių abscesas.
Aspiracinė pneumonija ir abscesai yra pavojingos sąlygos ir yra viena iš pagrindinių žmonių, sergančių IS, mirties priežasčių.
Kaip valstybės narės gali paveikti gyvenimo trukmęPriežastys
Nors disfagija linkusi paveikti pažengusia IS sergančius žmones, tai gali atsitikti bet kuriame etape, o simptomai gali būti nuo subtilių iki sunkių.
Rijimas yra sudėtingas procesas, apimantis savanoriškus veiksmus ir nevalingus refleksus ir galintis panaudoti iki 30 skirtingų raumenų. IS gali pakenkti šiam procesui, pažeidžiant nervinius kelius visose smegenyse, ypač smegenų kamiene - smegenų regione, kur daugelis šių nervų takų susilieja.
Be paties ligos proceso, burnos džiūvimas, kuris yra kelių vaistų, vartojamų sergant IS simptomais, komplikacija, gali dar labiau pabloginti disfagiją.
Depresija dažniausiai siejama su IS, o antidepresantai dažnai sukelia burnos džiūvimą. Kitas vaistų tipas - anticholinerginiai vaistai, vartojami šlapimo pūslės kontrolės problemoms gydyti, gali sukelti burnos džiūvimą.
Kova su burnos džiūvimuDiagnozė
Turėtumėte pasakyti gydytojui ir kineziterapeutui, kai tik prasideda rijimo problemos. Jūsų medicinos komanda imsis kelių žingsnių, kad nustatytų jūsų rijimo priežasčių ir nustatytų jums geriausią gydymo būdą.
Diagnozė paprastai apima vieną ar kelis iš šių testų:
- Burnos motoriniai egzaminai, kuriuos atlieka kalbos patologas, gali įvertinti, kaip raumenys juda gerklėje ir kaip skamba jūsų balsas
- Videofluoroskopija, rentgeno spindulių rūšis, registruojanti rijimo procesą, gali nustatyti raumenų silpnumą ar koordinacijos sutrikimus
- Optinio pluošto endoskopija apima mažą fotoaparatą, įkištą į nosį ar gerklę, norint pamatyti rijimo procesą
Turėkite omenyje, kad rijimo problemas gali sukelti ir kitos, išskyrus MS, medicininės problemos, tokios kaip gerklės augimas ar virškinimo trakto problemos.
Jei jūsų gydytojas susirūpinęs dėl kitos problemos, jums gali prireikti vaizdo tyrimų ar intervencinių diagnostinių testų, kad įvertintumėte šias specifines problemas.
Valdymas
Disfagijos gydymas yra sutelktas į jūsų saugumo ir mitybos palaikymą. Jūsų medicinos komanda dirbs su jumis parenkant maistą, kurį galima ryti, išlaikant kramtymo ir rijimo supratimą ir kontrolę bei reabilitacijos pratimus, kad optimizuotumėte savo sugebėjimus.
Tarp galimų jūsų terapijos variantų:
- Dietos modifikavimas norint išlaikyti gerą mitybą ir drėkinimą: tai gali būti kieto maisto minkštinimas vandeniu arba minkštesnės, plonesnės konsistencijos maisto produktų pasirinkimas. Dažniausiai geriausia dirbti su dietologu, kad įsitikintumėte, jog patenkinsite savo mitybos poreikius.
- Imantis mažesnių kąsnių ir ilgiau kramtyti
- Galvos ir kaklo padėties reguliavimas: Tai kartais gali palengvinti rijimo sunkumus. Šis procesas gali apimti smakro suplėšymą, pakreipti galvą ar atsisėsti tiesiai, kad geriau įsitikintumėte, jog maistas eina teisingu keliu.
- Rijimo raumenų stiprinimas: Jūsų kalbos patologas gali išmokyti pratimų, kurie gali padėti pagerinti kai kurias jūsų patirtas problemas.
Jei negalite valgyti, gali reikėti maitintis enteriniu būdu, į kurį įdėjus maitinimo vamzdelį, maistas ir skysčiai tiekiami tiesiai į skrandį.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip ir daugumai IS padarinių, disfagijai reikalingos strategijos, skirtos optimizuoti mitybą, sumažinti diskomfortą ir užkirsti kelią infekcijoms bei svorio kritimui.
Taip pat gali tekti pasikalbėti su terapeutu ar dietologu, jei prarandate maisto malonumą ar jaučiatės išsekę perspektyvos valgyti. Profesionalai, kurie reguliariai dirba su IS ar disfagija sergančiais pacientais, galės padėti jums išspręsti šias problemas, kad valgymas taptų jums malonesnis.
Dėl rijimo būtinai palaikykite ryšį su savo gydytoju ir kalbos kalbos patologu, nes laikui bėgant jis gali pagerėti arba pablogėti ir gali tekti pakeisti gydymo planą.