Turinys
Šlapias plaučiai yra rimta būklė, atsirandanti dėl organizmo nesugebėjimo į plaučius gauti pakankamai deguonies. Jei deguonis negali patekti į organizmo organus, tai gali sukelti infekcijas, plaučių uždegimą, raumenų silpnumą, inkstų nepakankamumą ir kitas rimtas bei gyvybei pavojingas komplikacijas. Šlapias plaučiai taip pat žinomas kaip ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).Šlapias plaučius gali paveikti bet kuris asmuo, neatsižvelgiant į amžių, tačiau atrodo, kad jis yra retesnis ir mažiau mirtinas vaikams. Šlapias plaučius dažnai mato žmonės, veikiami cheminių dirgiklių, tokių kaip cheminiai garai, amoniakas ir balikliai. Šlapius plaučius taip pat sukelia esama plaučių infekcija, sužalojimas ar rimta sveikatos būklė. Jei negydoma, šlapi plaučiai gali greitai progresuoti ir net tapti mirtini.
Štai ką turite žinoti apie šlapio plaučių sindromą, įskaitant simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą.
Šlapių plaučių simptomai
Amerikos plaučių asociacijos (ALA) duomenimis, dauguma žmonių, kuriems išsivysto šlapi plaučiai, jau yra ligoninėje po traumos, infekcijos ar kitos ligos. ALA rekomenduoja kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei pradedate patirti požymių ir simptomų. šlapio plaučio.
Šlapių plaučių požymiai ir simptomai yra šie:
- Dusulys. Šis simptomas yra labai sunkus žmonėms, turintiems plaučių problemų. Dėl šlapių plaučių kvėpuojate greičiau, o širdis stipriai plaka. Kvėpuodami taip pat galite patirti skausmą.
- Sausas įsilaužimo kosulys
- Nenormalūs barškantys garsai, girdimi tiriant plaučius stetoskopu
- Žemas kraujospūdis - būklė, vadinama hipotenzija
- Didelis nuovargis ir (arba) mieguistumas
- Apsvaigimas
- Sumišimas
- Karščiavimas
- Melsvos lūpos ir nagai dėl deguonies kiekio kraujyje
2011 m. Jungtinė Amerikos ir Europos gydytojų komanda bandė apibrėžti šlapius plaučius vadinamuoju Berlyno apibrėžimu. Berlyno apibrėžimas šlapius plaučius klasifikuoja kaip lengvus, vidutinio sunkumo ar sunkius. Sunkumas taip pat gali numatyti paciento rezultatus ir laiką, per kurį žmogui gali prireikti kvėpavimo palaikymo.
Priežastys
Kvėpuojant oras patenka iš nosies ir burnos į plaučius. Patekęs į plaučius, oras patenka į alveolių latakus ir alveoles. Alveolių latakai yra maži ortakiai, jungiantys kvėpavimo bronchioles su alveolių maišeliais, kuriuose yra alveolės, mažos gleivėmis išklotos maišelės, išklojančios plaučių kvėpavimo takus.
Mažos kraujagyslės, vadinamos kapiliarais, eina per alveoles. Deguonis patenka į alveolinius maišelius, patenka į kapiliarus ir galiausiai patenka į kraują, kad per visą kūną nukeliautų į jūsų širdį, kepenis, inkstus, smegenis ir kitus organus.
Asmeniui, kurio plaučiai šlapi, alveolių maišeliuose susikaupia skystis dėl plaučių patinimo ir baltymų, kurie iš kapiliarų nutekėjo į alveoles. Taip pat gali atsirasti kraujavimas į plaučius. Kai plaučiai neveikia tinkamai, jie negali prisipildyti oro ar efektyviai išvalyti kūno nuo anglies dioksido.
Kai deguonies lygis pradeda kristi, organai negali gauti reikalingo deguonies. Be gyvybiškai svarbaus deguonies organai gali smarkiai pakenkti ir neveiks taip gerai, kaip turėtų.
Yra daug skirtingų būklių, ligų ir šlapių plaučių sukėlėjų. Tai gali būti:
- Plaučių ar krūtinės infekcija, pvz., Plaučių uždegimas
- Sunkūs gripo tipai, įskaitant paukščių gripą
- Kitos infekcijos - 33 procentai šlapių plaučių atvejų yra infekcijų organizme rezultatas
- Chirurgijos komplikacijos
- Kraujo perpylimas
- Plaučių krešuliai
- Cheminis įkvėpimas
- Atsitiktinai įkvėpus vėmimo ar maisto
- Ūminis pankreatitas, nes uždegimas gali išplisti
- Uždegimas nuo sepsio, nudegimas ar vaistai
- Pavyzdžiui, įkvėpus dūmų iš gaisro
- Netoli skendimas
- Žemas kraujospūdis nuo šoko
- Narkotikų, tokių kaip metadonas ar aspirinas, perdozavimas
- Priepuolis
- Insultas
- Plaučių sepsis - plaučių infekcija, sudaranti 46% visų šlapių plaučių atvejų.
Rizikos veiksniai
Kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika susirgti šlapiu plaučiu nei kitiems žmonėms. Šlapių plaučių rizikos veiksniai yra šie:
- Gyvenimo įpročiai - gausus alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas ir rūkymas gali pakenkti plaučiams ir padidinti šlapio plaučio riziką
- Rasė - šlapių plaučių rizika yra didesnė tarp ne baltųjų
- Deguonies naudojimas kitai plaučių būklei
- Chemoterapija
- Didelės rizikos operacijos
- Lytis - tarp vaikų atrodo, kad berniukams padidėja šlapių plaučių rizika nei mergaitėms.
- Aplinka - oro taršos poveikis savaitėms ar mėnesiams
Diagnozė
Šlapių plaučių sindromą galima diagnozuoti keliais būdais, tačiau nėra vieno galutinio tyrimo metodo, kaip diagnozuoti šlapius plaučius. Gydytojas gali nustatyti diagnozę, remdamasis ligos istorija, fiziniu egzaminu ir bet kokių tyrimų rezultatais. Šlapias plaučius galima supainioti su kitomis plaučių ligomis, todėl svarbu atkreipti dėmesį į simptomus.
Medicinos istorija: Jūsų gydytojas paklaus jūsų apie visas sveikatos sąlygas ir aplinkybes, kurios padidintų šlapio plaučio riziką. Gydytojas taip pat paklaus jūsų apie simptomus ir tai, ar turite širdies ar plaučių būklę.
Fizinis egzaminas: Jūsų gydytojas norės jus ištirti, ar nėra šlapių plaučių požymių. Tai apims plaučių klausymąsi, ar nėra neįprastų garsų, tokių kaip traškėjimas plaučiuose, kvėpavimo sunkumų tikrinimas, odos ir lūpų apžiūrėjimas, ar nėra melsvo atspalvio, kuris yra mažo deguonies kiekio kraujyje požymis, ieškojimas kūno patinimas ar skystis, kraujo spaudimo ir deguonies kiekio matavimas.
Kraujo tyrimai: Gydytojas paprašys kraujo, kad nustatytų deguonies kiekį, naudodamas mėginius, paimtus iš arterijos. Žemas deguonies kiekis kraujyje gali būti šlapių plaučių požymis. Gydytojas taip pat gali patikrinti, ar kraujyje nėra infekcijos ar širdies ir inkstų problemų.
Vaizdavimas: Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos ir kompiuterinė tomografija (KT) gali sukelti jūsų plaučių vaizdus. Jūsų gydytojas norės ieškoti skysčių kaupimosi ar širdies padidėjimo. KT gali pasiūlyti išsamesnės informacijos apie širdies ir plaučių struktūras. Jei rentgeno ar KT metu nustatomas skystis plaučių oro maišeliuose, galima patvirtinti šlapio plaučio diagnozę.
Kiti deguonies kiekio kraujyje tyrimai: Pulso oksimetrija gali patikrinti deguonies kiekį kraujyje naudodama jutiklį, pritvirtintą prie odos arba uždėtą ant rankos ar kojos.
Echokardiograma arba elektrokardiograma: Šie tyrimai gali atmesti širdies būklę.
Plaučių biopsija: Plaučių biopsija apima audinio mėginio paėmimą iš plaučių, kad būtų galima atmesti kitas sąlygas.
Šlapias plaučiai yra neatidėliotina medicinos pagalba, o diagnozė ir gydymas kuo anksčiau gali padėti padidinti išgyvenimo tikimybę.
Gydymas
Drėgnų plaučių gydymo tikslai yra pagerinti deguonies kiekį kraujyje, kad būtų išvengta organų pažeidimų, ir gydyti traumą ar būklę, dėl kurios pirmiausia atsirado šlapi plaučiai. Gydymas gali apimti kvėpavimo palaikymą, vaistus ir kitas terapijas.
Kvėpavimo palaikymas
Atsižvelgdamas į atvejo rimtumą, gydytojas gali rekomenduoti kvėpavimo palaikymą. Papildomas deguonis naudojamas lengvesniais atvejais arba kaip laikinas gydymas. Deguonis tiekiamas per kaukę, kuri tinka ant nosies ir burnos. Kai kuriems žmonėms kvėpuoti gali prireikti mechaninio ventiliatoriaus pagalbos. Ši mašina išstumia orą į plaučius ir padeda iš alveolių išstumti dalį skysčio.
Vaistai
Vaistai gali palengvinti šlapio plaučio simptomus, gydydami pagrindines priežastis arba užkertant kelią komplikacijoms. Vaistai gali apimti:
- Rūgštingumą mažinantys vaistai siekiant išvengti stresinių opų, galinčių sukelti kraujavimą iš žarnyno
- Antibiotikai užkirsti kelią infekcijoms. Jei esate ventiliatoriuje, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad patikrintų infekcijas.
- Kraujo skiedikliai siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių vystymuisi ar jų blogėjimui ir juos sustabdyti
- Raumenis atpalaiduojantys kad būtų išvengta kosulio ar kniaukimo esant ventiliatoriui
- Vaistai nuo skausmo kaip reikia
- Raminamieji valdyti nerimą ir palengvinti kvėpavimą ventiliatoriumi ar savarankiškai.
Kiti gydymo būdai
Gydytojas gali rekomenduoti papildomą gydymą:
- A kraujo perpylimas pagerinti deguonies patekimą į kūno organus
- Ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi (ECMO) ar panašų prietaisą, jei ventiliacijos nepakanka, kad būtų galima tiekti deguonį. ECMO taip pat veikia kaip dirbtinis plaučiai, šalinantis anglies dioksidą ir pumpuojantis deguonies turtingą kraują visame kūne.
- Skysčių valdymas stebėti ir subalansuoti skysčių kiekį organizme, kad kraujospūdis būtų reguliuojamas ir deguonis pasiektų organus
- Mitybos palaikymas jei ant ventiliatoriaus, kad įsitikintumėte, jog gaunate tinkamų maistinių medžiagų
- Fizinė terapija išlaikyti raumenų jėgą ir išvengti opų. Judėjimas gali sutrumpinti ventiliatoriaus laiką ir pagerinti atsigavimą po to, kai žmogus palieka ligoninę.
- Kūno padėjimas žemyn padėti daugiau deguonies patekti į plaučius
Kol atsigaunate po šlapio plaučio, turėtumėte padaryti viską, kad apsaugotumėte plaučius. Tai įtraukia:
- Mesti rūkyti, jei rūkote. Jūs taip pat turėtumėte vengti pasyvių dūmų, kai tik galite.
- Skiepijamasi kasmet skiepijant gripu ir skiepijant pneumoniją kas penkerius metus, kad sumažintumėte plaučių infekcijų riziką.
Prognozė
Daugelis žmonių pasveiks visiškai be ilgalaikių plaučių problemų arba jų neturės. Žmonėms, kuriems reikalinga ventiliatoriaus pagalba, gali atsirasti plaučių randų. Laimei, randai gali sumažėti per kelis mėnesius po to, kai žmogus išjungiamas iš ventiliatoriaus.
Kai kuriais atvejais, jei plaučių randai yra dideli, tai gali pakenkti plaučių funkcijai ir būti pakankamai pastebimi, kad paveiktų jūsų gebėjimą atlikti kasdienę veiklą. Su bet kokio tipo plaučių randais galima patirti plaučių funkcijos problemų, kurias galima pajusti patyrus plaučius, pavyzdžiui, mankštinantis. Be plaučių randų, žmogus gali pažeisti raumenis ar nervus aplink randuotą vietą, o tai gali sukelti skausmą ir silpnumą.
Išgyvens dauguma žmonių su šlapiu plaučiu. Remiantis 2010 m. Ataskaita, apie 30–40% šlapių plaučių atvejų yra mirtini Pasaulinis gastroenterologijos žurnalas.Tai reikšmingas pagerėjimas, palyginti su 20 metų ankstesniais metais, kai mirtingumas buvo iki 70%. Retais atvejais, kai šlapi plaučiai yra mirtini, dažniausiai tai būna dėl komplikacijos, tokios kaip inkstų ar širdies nepakankamumas.
Žodis iš „Wellwell“
Šlapias plaučiai yra neatidėliotina medicinos pagalba ir negydomi gali sukelti pavojų gyvybei, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei esate asmuo, turintis šios ligos rizikos veiksnių. Kadangi po šlapių plaučių atsistatymas bus ilgas, jums reikės visos paramos, kurią galite gauti. Įsitikinkite, kad prašote pagalbos iš artimųjų, ypač kai pirmą kartą grįžote namo iš ligoninės. Taip pat svarbu eiti į plaučių reabilitaciją, kad išmoktumėte atnaujinti įprastą veiklą.
Nėra neįprasta, kad žmonės, kuriems buvo šlapi plaučiai ar kitos plaučių ligos, patiria depresiją. Jei pastebite, kad jaučiatės prislėgtas ar stengiatės susitvarkyti, gali būti naudinga prisijungti prie palaikomosios grupės su kitais, gyvenančiais plaučių ligomis, ar susisiekti su psichinės sveikatos specialistu. Gydant depresiją, galima valdyti depresijos simptomus ir taip pat padėti atsigauti po šlapių plaučių.