Turinys
Daugumai žmonių hiatalio išvaržos sukels tik lengvą, su pertrūkiais rėmuo, kurį lengvai galima gydyti antacidiniais vaistais ir rūgščių blokatoriais. Jei išvarža nėra ypač didelė, palengvėjimui užtikrinti pakanka nereceptinių (nebiržinių) vaistų, svorio metimo ir mitybos pokyčių. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, jei išvarža sukelia obstrukciją arba nutraukia kraujo tiekimą. Atsižvelgiant į komplikacijos sunkumą, žalai pašalinti gali būti naudojama atvira arba laparoskopinė („rakto skylės“) operacija.Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Hiatalio išvaržos simptomai paprastai yra susiję su apatinio stemplės sfinkterio (LES), kuris skrandį skiria nuo maitinimo vamzdelio (stemplės), disfunkcija.
Išvarža gali pakeisti apatinio stemplės sfinkterio padėtį, todėl skrandžio rūgštis ir maistas gali grįžti į stemplę, o tai sukelia uždegimą ir diskomfortą.
Tai dažniausiai nutinka žmonėms, turintiems antsvorio ar nutukusiems. Nutukimas skatina refliuksą, be pernelyg didelio streso skrandžiui ir viršutinei pilvo sienai, trukdydamas normaliam virškinimo srautui. Be to, maistas, vartojamas laikantis įprastos riebios dietos, labiau skatina rūgštį, kad suskaidytų riebalų perteklių ir paprastuosius angliavandenius.
Norėdami tai įveikti, turite išspręsti pagrindines refliukso priežastis. Gali padėti keli pagrindiniai gyvenimo būdo pokyčiai:
- Svorio metimas malšina pilvo spaudimą, skatinantį išvaržą. Nors tai nebūtinai panaikins išvaržą, ji gali užkirsti kelią lengvai išvaržai išsivystyti į rimtesnę paraezofaginę išvaržą. Tai yra tipas, susijęs su padidėjusia gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) rizika.
- Dieta su mažai riebalų ir skaidulomis ne tik prisideda prie svorio kritimo, bet ir gali padėti normalizuoti žarnyno veiklą ir palengvinti vidurių užkietėjimą, kuris prisideda prie išvaržos. Maistas, turintis daug skaidulų, yra veiksminga priemonė atsipalaiduoti.
- Tinkamas drėkinimas, būtent išgėrus ne mažiau kaip aštuonias stiklines vandens per dieną, galima dar labiau sumažinti vidurių užkietėjimo riziką skiedžiant rūgšties koncentraciją skrandyje.
- Venkite trigerių maisto produktųgali suteikti pagalbą, neatsižvelgiant į jūsų amžių ar svorį. Įprasti veiksniai yra raudona mėsa, keptas maistas, aštrus maistas, neriebus pieno produktas, pomidorų padažai, citrusiniai vaisiai, gazuoti gėrimai, kofeinas, alkoholis ir per didelė druska. Priešingai, „saugus“ maistas, toks kaip liesa vištiena, žuvis, neriebi pieno produktai, grūdai ir daržovės, gali padėti gydyti refliukso simptomus.
- Mesti cigaretes yra būtina, jei kovojate su rėmuo. Nors rūkymas nesukelia hiatalio išvaržos, jis gali atpalaiduoti jau susilpnėjusią LES ir leisti maistui ir rūgščiai lengviau grįžti. Štai kodėl rūkaliai dažnai patiria rėmenį iškart po apšvietimo arba kodėl jiems kur kas didesnė tikimybė susirgti GERL nei nerūkantiems.
Vaistai
Nereceptiniai vaistai yra pirmoji gynybos priemonė gydant ūmus rėmens ir rūgšties refliukso priepuolius. Tai gali būti naudinga mažinant simptomus, kai dirbate spręsdami jų pagrindinę priežastį - patį refliuksą, atlikdami pirmiau nurodytus pakeitimus.
Nereceptiniai vaistai, skirti gydyti rūgšties refliuksą, laikomi saugiais periodiškai, tačiau vartojant per daug, jie gali sukelti problemų.
Tarp kai kurių dažniausiai vartojamų vaistų:
- Antacidiniai vaistai, tokie kaip Tums, Rolaids ir Gaviscon, neutralizuoja skrandžio rūgštį tokiomis medžiagomis kaip aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas. Vartojant per daug, gali pasireikšti vidurių užkietėjimas (antacidai magnio pagrindu) ir viduriavimas (antacidai aliuminio pagrindu).
- H2 receptorių blokatoriai, kurie mažina skrandžio rūgščių gamybą, yra tokie populiarūs nebiržiniai prekės ženklai kaip „Pepcid“ (famotidinas), „Tagamet“ (cimetidinas) ir „Zantac“ (ranitidinas). Šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas ir spengimas ausyse (spengimas ausyse).
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) siūlo panašius veiksmus kaip H2 blokatoriai, tačiau yra stipresni ir greitesni. Tarp jų yra „Nexium“ (ezomeprazolas), „Prevacid“ (lansoprazolas) ir „Prilosec“ (omeprazolas). PPI dažniausiai naudojami, jei H2 blokatorius nesuteikia palengvėjimo. Galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir meteorizmas yra dažnas šalutinis poveikis.
Stipresnes H2 blokatorių ir PPI versijas galima įsigyti pagal receptą.
2020 m. Balandžio 1 d. Atnaujinimas: Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė atšaukianti visus vaistus, kurių sudėtyje yra ingrediento ranitidino, žinomo prekės ženklu „Zantac“. FDA taip pat nepatarė vartoti nereceptinių ranitidino formų, o pacientams, vartojantiems receptinį ranitidiną, prieš nutraukiant vaistus, reikia pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kitas gydymo galimybes. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite FDA svetainėje.
Chirurgijos
Hiatalio išvaržos operacija nurodoma tik tuo atveju, jei parezofaginė išvarža sukelia simptomus, kurių negalima gydyti vaistais ar pakeisti gyvenimo būdą. Taip yra todėl, kad atsiradus simptomams paaiškėja, kad skrandis išsipūtė toliau į krūtinės ertmę ir dabar keičia LES pozicija.
Parazofaginės išvaržos yra linkusios progresuoti, todėl geriausia jas gydyti anksčiau nei vėliau.
Kai kurios sunkesnės komplikacijos, tokios kaip volvulus (būklė, kai skrandis susisuka daugiau nei 180 laipsnių) ir smaugimas (kai nutrūksta kraujotaka), laikomos ekstremaliomis medicinos situacijomis.
Jei turite didelę išvaržą, operacijos pasirinkimą daugiausia lems komplikacijos pobūdis ir sunkumas.
Atviras arba laparoskopinis taisymas
Parezofaginei išvaržai ištaisyti gali būti naudojama transtorakalinė („atvira“) arba transabdominalinė (laparoskopinė arba „rakto skylutė“) operacija.
- Atvira operacija apima patekimą į kūną per pjūvį, dažniausiai kairėje kūno pusėje. Jis dažniau naudojamas kritinėse situacijose, kai yra stiprus kraujavimas ar organo plyšimas. Jis taip pat gali būti naudojamas nepaprastosiomis situacijomis, pavyzdžiui, kai visas skrandis paslydo į krūtinės ertmę (žinomą kaip intratorakalinis skrandis).
- Laparoskopinė chirurgijaapima kelių chirurginių instrumentų įdėjimą į dar tris rakto skylės dydžio pjūvius pilve. Nenumatytais atvejais tai laikoma tokia pat veiksminga kaip transtorakalinė operacija, tačiau su daug mažiau komplikacijų ir greitesniu sveikimo laiku.
„Nissen Fundoplication“
Nisseno fundoplikacija yra naujesnė technika, atliekama laparoskopiškai. Operacijos tikslas - tvirtai apvynioti viršutinę skrandžio dalį (vadinamą dugnu) aplink stemplę ir pritvirtinti ją siūlėmis ar kabėmis taip, kad ji būtų laikoma vertikaliai ir palaikoma. Teisingai atlikus fundoplikaciją, LES gali būti pakeista į įprastą funkciją.
Nisseno fundoplikacija laikoma saugia ir veiksminga. Per 10 metų mirtingumo rizika yra mažesnė nei 1%, o veiksmingumo rodiklis - 89,5%.
Pūtimas, vėmimas ir dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) simptomai yra dažnas pooperacinis šalutinis poveikis, kuris savaime išnyksta per dvi ar keturias savaites.
Hiatal išvaržos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Papildoma medicina (CAM)
Be antacidinių ir rūgščių blokatorių, yra keletas papildomų terapijų, kurios gali žymiai palengvinti ūmius simptomus.
Saldymedis
Saldymedis, gautas iš saldymedžio šaknies, jau seniai buvo naudojamas rėmeniui ir kitiems virškinimo trakto simptomams gydyti. Nors tyrimų vis dar trūksta, kai kurie tyrimai rodo, kad jis užima vietą šalia tradicinių rūgštis blokuojančių vaistų.
Paskelbtas 2013 m. Tyrimas Klinikinė ir eksperimentinė gastroenterologija pranešė, kad kartu vartojant saldymedžio šaknies ekstraktą ir recepto stiprumo PPI (pantoprazolą), atsirado mažiau rėmens, krūtinės skausmo ir pilvo patinimo simptomų, palyginti su vartojant vien tik PPI.
Saldymedžio arbata yra viena iš dažniausiai naudojamų formų. Kitas, žinomas kaip deglicirizuotas saldymedis (DGL), yra prieinamas kaip maisto papildas ir gali būti labiau toleruojamas dėl pašalinto glicirizino (medžiagos, kuri mažina kalio kiekį kraujyje).
Imbieras
Imbieras yra dar viena populiari galimybė, kuri gali padėti sušvelninti rėmens simptomus. Imbiero šaknyje yra daug antioksidantų ir joje yra fenolio junginių, kurie, kaip manoma, sumažina skrandžio susitraukimus ir taip sumažina rūgšties refliukso tikimybę.
Tačiau jei imbieras naudojamas per daug, imbieras gali turėti priešingą poveikį.
2014 m. Stanfordo universiteto tyrimas pranešė, kad nors imbiero ekstraktas ar miltelių forma gali palengvinti spazmus ir pagerinti virškinamojo trakto judrumą, didesnės nei penkių gramų dienos dozės iš tikrųjų gali padidinti rėmens ir diskomforto pilvo srityje riziką.
Imbierą galima nusipirkti kaip arbatą arba miltelių, kapsulių ar skysčių pavidalu.
Kaip ir bet kurias kitas CAM parinktis, prieš bandant, geriausia aptarti saldymedį ir imbierą su savo gydytoju.
Hiatal išvarža: kas naudinga kaip vaistai?