Akių raumenų chirurgija vaikystėje: viskas, ką reikia žinoti

Turinys

• Kas yra akių raumenų chirurgija?
• Akių raumenų chirurgijos tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Žodis iš „Wellwell“

Akių raumenų chirurgija, kartais dar vadinama žvairumo korekcijos operacija, naudojama akių nuokrypiui, kurį sukelia netolygūs akių raumenys, gydyti. Strabizmo operacija mažiems vaikams, vaikams ar suaugusiems gali apimti vieną arba abi akis. Vaikams gali būti diagnozuotas strabizmas (sukryžiuotos akys) regėjimo patikrinimo metu, arba tėvai gali pastebėti, kad vaiko akys nėra nukreiptos viena į kitą. Visiškas gijimas trunka kelias savaites, o ši intervencija ištaiso užmerktas akis ir gali užkirsti kelią tam tikroms ilgalaikėms regėjimo problemoms.

Kas yra akių raumenų chirurgija?

Akių raumenų operacija gali atlaisvinti, sugriežtinti ar perkelti jūsų akių raumenis. Kartais optimaliai korekcijai reikia daugiau nei vienos operacijos, o kiekviena procedūra gali būti planuojama skirtingu laiku.

Ši akių operacija gali apimti pjovimą, siūlių uždėjimą, pakartotinį pritvirtinimą ir (arba) sulankstymą mažose vieno ar kelių raumenų, judinančių jūsų akį, dalyse. Jūs turite šešis raumenis, kurie judina kiekvieną akį. Kiekvieno raumens vienas galas tvirtinamas tiesiai prie jūsų akies, o kitas galas - prie jūsų akiduobės kaulo. Šie raumenys yra jūsų akies obuolio gale, išsidėstę šonuose, virš ir žemiau kiekvieno akies obuolio.

Akių raumenų operacija yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu oftalmologas (akių chirurgas) gauna prieigą prie akių raumenų, įdėdamas mažus pjūvius į junginę, kuri yra plonas skaidrus dangalas virš skleros (baltos akies dalies).

Akių raumenų operacija yra ambulatorinė procedūra. Skausmo kontrolei gali būti naudojama vietinė nejautra arba bendroji nejautra.

Kontraindikacijos

Ši operacija netinka visiems. Jis naudojamas tik tam tikromis sąlygomis ir rizika gali būti didesnė už naudą, jei turite tam tikrų pagrindinių sąlygų.

Uždegiminė liga, imuninės sistemos nepakankamumas ar kraujavimo sutrikimas gali padidinti pooperacinių komplikacijų riziką po akių raumenų operacijos ir gali trukdyti gijimui.

Jei akis yra užkrėsta ar sužeista, akių raumenų operacija gali pakenkti akiai. Šios problemos turi būti išspręstos prieš pradedant operuoti akių raumenis.

Akių raumenų chirurgija nėra būdas gydyti dvigubą regėjimą ar sukryžiuotas akis, atsirandančias dėl neurologinių problemų, tokių kaip insultas ar smegenų auglys.

Galima rizika

Akių raumenų operacija gali sukelti komplikacijų dėl anestezijos ar pačios procedūros.

Konkrečios problemos apima:

• Greitas poveikis: Nepageidaujamas šios operacijos poveikis gali būti infekcija, kraujavimas ar patinimas aplink akį. Šiuos klausimus dažnai galima išspręsti be ilgalaikių pasekmių.
• Regėjimo sutrikimas: Akies struktūrų pažeidimas ar sunkus endoftalmitas (akies uždegimas) gali sukelti ilgalaikį regėjimo praradimą.
• Išpūtusios akys: Exophthalmos (išsipūtusios akys) nėra pavojingos ir gali atsirasti dėl randų už akies arba dėl akių raumenų perkėlimo.
• Akių nuokrypis: Per didelė korekcija ar korekcija iš tikrųjų gali padidinti akių nuokrypį po operacijos.

Rimtos problemos paaiškės per savaitę po operacijos ir gali sukelti skausmą, mėlynes, patinimus ar regėjimo pokyčius.

Akių raumenų chirurgijos tikslas

Akių raumenų operacija atliekama, kai vienas ar keli iš šešių kiekvienos akies akių raumenų yra silpni arba turi struktūrinę problemą. Dėl abiejų akių judėjimo asimetrijos viena akis gali nukrypti horizontaliai arba vertikaliai. Akių vyzdžiai gali atrodyti ne centre. Kartais akys gali nevalingai išsipūsti ar judėti.

Strabizmas yra dažniausia akių raumenų operacijos priežastis. Ši būklė yra gana dažna, dažniausiai pastebima ankstyvoje vaikystėje ir gali sukelti neryškų ar dvigubą regėjimą. Tėvai ir vaikai taip pat susirūpinę savo akių išvaizda kosmetikos požiūriu.

Kitos būklės, kurios gali būti gydomos akių raumenų chirurgija:

• Ambilopija: Dėl žvairumo vaikui kyla pavojus susirgti ambliopija - tam tikru regėjimo trūkumu. Esant ambliopijai, smegenys labiau palaiko vieną akį nei kitą. Kartais akių raumenų operacija atliekama jau prasidėjus ambliopijai.
• Skydliaukės akių liga: Skydliaukės liga, kuri paprastai išsivysto per suaugus, gali sukelti akių raumenų patinimą. Dažniausiai gydomi skydliaukės vaistai, tačiau kartais akių pakitimai gydomi akių raumenų operacijomis.
• Myokymia: Miokimija yra būklė, kai maži raumenys trūkčioja. Paprastai tai paveikia akies voką, tačiau gali apimti akių raumenis, ypač viršutinį įstrižą raumenį. Medicininė terapija yra pirmoji gydymo linija, tačiau jei būklė išlieka ir sukelia problemų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ar regėjimo sutrikimas, akių raumenys chirurgija gali būti viena iš galimybių.
• Nistagmas: Būklė, kuriai būdingi nevalingi trūkčiojantys akių judesiai, nistagmas dažnai siejamas su stipriu galvos svaigimu, pykinimu, vaikščiojimo ir pusiausvyros sunkumais. Akių raumenų chirurgija yra kai kurių nistagmo atvejų gydymo galimybė.

Jūs arba jūsų vaikas gali būti kandidatas atlikti akių raumenų operacijas, jei jūsų raumenų netaisyklingumas yra jūsų simptomų priežastis. Gydytojas įvertins jūsų simptomus atlikdamas akių tyrimą, kuris apima regėjimo aštrumo testą ir akių raumenų testavimą.

Kaip tikrinami akių raumenys

Kaip pasiruošti

Jei dar neužbaigta, gydytojas rekomenduos vaikui atlikti bendrą fizinę apžiūrą, kad įsitikintų, jog jis yra pakankamai sveikas, kad galėtų operuotis ir gauti anestezijos vaistus. Norint suplanuoti procedūros ypatumus, gali būti naudojamas išsamus akių tyrimas ir galbūt vaizdo tyrimai, pvz., Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas.

Prieš operaciją atliekami tyrimai gali apimti bendrą kraujo tyrimą (CBC), kraujo chemijos tyrimus ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Vieta

Operacija bus atliekama operacinėje, esančioje ligoninėje ar chirurgijos centre.

Ką rengtis

Procedūros paskyrimui galite dėvėti bet ką. Jei prie jūsų akių yra kirpčiukai, juos reikia atitraukti, o plaukuose neturėtų būti plaukų kremo ar kitų produktų.

Maistas ir gėrimai

Turite susilaikyti nuo maisto ir gėrimų naktį prieš taikydami bendrą anesteziją. Jei jūsų vaikas yra mažas, laikas gali būti koreguojamas ir vaiko anesteziologas duos jums tikslesnes instrukcijas.

Vaistai

Vaiko gydytojas rekomenduos vaikui vieną savaitę prieš operaciją nutraukti kraujo skiediklių, tokių kaip aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vartojimą, kad sumažėtų kraujavimas.

Jums taip pat gali tekti keletą dienų prieš akių raumenų operaciją įdėti antibiotikų ar steroidų tepalo į akį.

Ką atnešti

Turite turėti asmens tapatybės formą, informaciją apie sveikatos draudimą ir apmokėjimo būdą bet kuriai išlaidų daliai, kurią privalote sumokėti. Suaugusieji turėtų turėti ką nors parvažiuoti namo po operacijos, nes po operacijos gali laikinai sutrikti regėjimas.

Mažiems vaikams operacijos dieną gali būti leidžiama į operacinę zoną atsinešti specialų žaislą ar antklodę.

Pasirengimas gyvenimo būdo pokyčiams

Atsižvelgiant į procedūros specifiką ir į tai patekusius raumenis, kartais ant akies yra nešiojamas pleistras arba akys gali būti dėvimos kelias savaites prieš operaciją. Šios strategijos naudojamos siekiant išvengti regėjimo ir raumenų problemų pablogėjimo per kelias savaites iki operacijos.

Ko tikėtis operacijos dieną

Operacijos dieną turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą. Vyksite į priešoperacinę zoną. Tikrinama temperatūra, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas ir deguonis. Į ranką ar plaštaką bus įdėta intraveninė (IV, venoje) linija.

Tą pačią dieną atliekami kraujo tyrimai gali apimti CBC ir elektrolitų tyrimus.

Jei jūsų vaikas turi reikšmingą infekciją, pvz., Peršalimą ar gripą, tikriausiai patarsite planuoti operaciją.

Prieš operaciją

Anesteziją gali atlikti IV. Kartais mažiems vaikams anestezijos vaistai suteikiami įkvėpus su kvėpavimo kauke.

• Jei naudojama bendroji nejautra, vaistai suvaldys skausmą, paralyžuos raumenis ir paskatins miegą. Į gerklę bus įdėtas kvėpavimo vamzdelis, kuris padės kvėpuoti operacijos metu.
• Jei vartojama stebima anestezijos sedacija ir vietinė nejautra, mieguistumui sukelti bus naudojami anestezijos vaistai. Tada vietiniai anestetikai bus įdedami į akį adata arba lašais.

Prieš operaciją oftalmologas gali uždėti ant jūsų antibiotikų tepalą.

Operacijos metu

Akių raumenų operacija turėtų trukti apie 30–60 minučių. Jis atliekamas atidarius vokus. Mažas įtraukiklis naudojamas švelniai laikyti vokus.

Jūsų oftalmologas pasuks akį ir padarys įpjovą į junginę. Akies nereikia išstumti iš įprastos padėties.

Kitas žingsnis - jūsų oftalmologui surasti raumenį ar raumenis, kuriuos reikia taisyti. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, o raumenys yra tiesiogiai matomi per junginės pjūvį be fotoaparato pagalbos.

Akių raumenų chirurgijoje naudojami chirurginiai metodai gali būti:

• Rezekcija: Pjaustant mažas raumenų skaidulas, kad konkretus raumuo būtų mažesnis ar trumpesnis, ir susiuvant jį atgal į akies vietą
• Nuosmukis: Atskirkite raumenį nuo to, kur jis prilimpa prie akies, ir susiuvimą į kitą akies padėtį
• Plikacija: Sulankstytas raumuo ir susiuvimas, kad susidarytų nauja forma ir dydis

Jūsų chirurgas gali naudoti reguliuojamą siūlą, kad pritvirtintų jūsų akių raumenis. Reguliuojamas siūlas gali būti sugriežtintas arba atlaisvintas, kad tiksliai sureguliuotų akių raumenų korekciją. Koreguoti galima po dviejų ar keturių valandų po operacijos arba kitą dieną.

Po to, kai raumuo yra vietoje, junginės padarytas pjūvis sutaisomas absorbuojamais siūlais.

Anestezija nutraukiama. Jei buvo naudojama bendra anestezija, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas ir anestezijos komanda įsitikins, kad kvėpavimas yra stabilus, prieš nunešdamas jus ar jūsų vaiką į atsigavimo zoną.

Po operacijos

Po operacijos jūsų vaikas bus atidžiai stebimas. Galbūt galėsite pasilikti su vaiku pooperaciniame atkūrimo rajone. Į chirurginę akį jie gaus antibiotikų lašų ar antibiotikų tepalo, kad išvengtų infekcijos, taip pat prireikus jiems bus skiriami vaistai nuo skausmo.

Kai kurie vaikai patiria lengvą pykinimą, kol nusidėvi bendra anestezija. Kartais gali padėti imbieriniai gėrimai, sūrus ar švelnus maistas.

Pykinimo po operacijos valdymas

Jūsų vaiko oftalmologas juos patikrins per kelias valandas po akių operacijos. Jei nėra komplikacijų, jūsų vaikas (arba jūs, jei esate tas, kuriam buvo atlikta operacija) gali grįžti namo.

Jūs gausite instrukcijas apie akių priežiūrą ir tolesnio paskyrimo tvarkaraštį. Be to, jums bus pateiktas komplikacijų požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, sąrašas.

Pasveikimas

Tikėtina, kad per keletą dienų po operacijos ir vėl po kelių mėnesių po operacijos turėsite tolesnį vizitą. Viso gijimo ir atkūrimo proceso metu turite išlaikyti švarią akį, kad išvengtumėte infekcijos.

Gydymas

Gali išsivystyti diskomfortas ar įbrėžtas pojūtis, kuris gali trukti kelias dienas po akių raumenų operacijos. Baltoje akies dalyje galite pastebėti labai mažą baltą guzą. Tai siūlų mazgas ir galiausiai ištirps. Kartais kelias savaites po operacijos akis atrodo raudona.

Paprastai nereceptinis skausmo malšintuvas, kaip ir acetaminofenas, gali suvaldyti lengvą diskomfortą. Jei vokai atrodo patinę, gali būti dedami ledo paketai.

Gali būti skiriami antibiotikų-steroidų akių lašai, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir padėti akims pasveikti. Naudokite tai, kaip nurodė gydytojas.

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda komplikacijų požymių, tokių kaip:

• Karščiavimas
• Iš akies nutekėjęs pūlis
• Kraujavimas iš akies
• Debesuota rega
• Stiprus skausmas
• Blogėjantis patinimas

Įveikti atsigavimą

Kai vaikas nori, jūsų vaikas gali būti fiziškai aktyvus, tačiau gydant junginės pjūvį svarbu apsaugoti akį nuo išorinio užteršimo.

Kol gydytojas uždegs žalią šviesą, reikia vengti maudytis, patekti į vandenį į akis ir nešioti kontaktinius lęšius.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos jūsų vaikui gali būti nurodyta nešioti pleistrą, kuris uždengtų akį. Skirtingai nuo akių pleistro, kuris galėjo būti rekomenduojamas prieš operaciją užkirsti kelią regėjimo ir akių judėjimo pablogėjimui, pleistras po operacijos yra naudojamas apsaugoti akį nuo užteršimo.

Ilgalaikė priežiūra

Po vizitų po operacijos vis tiek turėsite apsilankyti pas optometrą ar oftalmologą kasmetiniams akių tyrimams, kad galėtumėte anksti nustatyti ir valdyti visas regėjimo ar akių problemas.

Po operacijos akis gali pradėti nukrypti dėl per didelės korekcijos ar nepakankamos korekcijos. Dažnai neoperacinis valdymas, pavyzdžiui, akių raumenų pratimai ar botulizmo injekcija, gali padėti gydyti lengvą akių nukrypimą.

Jei dėl šios operacijos turite egzoftalmą, galite pastebėti polinkį sausėti akis. Paprastai akių lašai gali padėti išspręsti šią problemą.

Galimos būsimos operacijos

Kartais akių raumenų korekcijai reikia atlikti kelis chirurginius veiksmus, atliekant atskiras procedūras. Taigi vėlesnė operacija gali būti planuojama praėjus mėnesiams po pirmosios.

Kai kuriose situacijose dėl pooperacinio akių nukrypimo gali prireikti dar vienos akies raumens operacijos, kad ją būtų galima taisyti.

Gyvenimo būdo koregavimas

Apskritai neturėtumėte tikėtis, kad turėsite koreguoti savo gyvenimo būdą, atlikus akių raumenų operaciją. Jums gali tekti nešioti korekcinius lęšius arba daryti akių raumenų pratimus, jei turite akių būklę, kuriai reikia priežiūros.

Žodis iš „Wellwell“

Akių raumenų operacijos yra gana dažnos. Paprastai tai daroma vaikystėje, tačiau kartais suaugusiesiems taip pat reikalinga tokia operacija. Gijimas ir sveikimas paprastai yra gana greitas ir nesudėtingas. Galite tikėtis, kad iškart po operacijos matysite akivaizdų akių nuokrypio pagerėjimą.