Turinys
- Kas yra VM?
- Kaip diagnozuojami VM?
- Kaip elgiamasi su VM?
- Pasiruošimas gydymui
- Papildomi VM gydymo būdai
Kas yra VM?
Venos yra kraujotakos sistemos dalis, krauju judanti kūnu. Venos kraują iš kūno perneša atgal į širdį. Širdis pumpuoja kraują per plaučius, kad galėtų pasiimti deguonies. Kūnas naudoja deguonį energijai gaminti. Venų apsigimimai (VM) atsiranda, kai venos nesudaro normaliai. VM gali būti visiškai izoliuoti nuo įprastų venų arba gali į jas nutekėti. VM nėra normalios venų sistemos dalis.
VM yra labiausiai paplitusi kraujagyslių anomalijų rūšis. Jie gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai būna ant galvos ir kaklo.
VM gali atrodyti kaip odos mėlynė arba išauga po oda. VM paprastai būna melsvos spalvos, jei yra odoje ar šalia jos.
Daugeliu atvejų, kai randamas VM, jis jau yra didesnis nei 5 centimetrai (slyvos dydis). Paspaudus VM, jis dažnai sumažės, kaip oro balionas. Sustojus jis vėl užpildys, kaip oro balionas. Tai yra rezultatas, kai kraujas išstumtas iš apsigimimo ir po to lėtai pildomas.
Spaudžiant VM, kartais gali būti jaučiamos apvalios, kietos dėmės. Tai vadinama flebolitais, kurie yra kalkėti kraujo krešuliai apsigimimo metu. Jie dažnai būna maždaug perlo dydžio.
Skausmas, patinimas ir subjaurojimas yra dažniausi VM simptomai. Patinimas ar skausmas gali atsirasti ir praeiti, arba gali atsirasti visą laiką. Kartais tai gali būti dėl krešulio, susidarančio apsigimimo metu. VM šalia sąnario, pavyzdžiui, alkūnės ar kelio, gali sukelti blogą sąnario funkciją. Netoli nervo esanti VM gali pažeisti tą nervą ir sukelti skausmą ar prastą funkciją.
Daugelis žmonių, turintys matomus VM, gali jaustis nepatogūs arba suvokti save. Globėjai ir mokytojai turi žinoti, kaip stebėti, ar klasės draugai erzina ar patyčias patiria VM.
Vaiko su venų apsigimimais veido iliustracija.
© Eleanor Bailey
Moters iliustracija su venos apsigimimais liežuvyje.
© Eleanor Bailey
Venų apsigimimų su makrocistinėmis erdvėmis iliustracija, ty su šiukšlėmis, atskirtomis pertvaromis.
© Eleanor Bailey
Kaip diagnozuojami VM?
VM kartais būna giliai kūne ir jų negalima pamatyti po oda. VM kartais randami atliekant vaizdo tyrimą, pvz., Rentgeno nuotrauką ar MRT, atliktą dėl kitų priežasčių arba dėl simptomų, tokių kaip patinimas ar skausmas.
Dauguma VM nėra paveldimi. Tai yra, jie nėra perduodami iš tėvų vaikui. Niekas, ką mama daro nėštumo metu, negali sukelti šių apsigimimų ar jų išvengti.
Kai kurios labai retos VM rūšys yra paveldimos. Tai reiškia, kad jie yra šeimos DNR ir gali atsitikti su kitais šeimos nariais.
Daugumą VM gali diagnozuoti gydytojas, kuris yra kvalifikuotas prižiūrėdamas su jais sergančius pacientus. Šis gydytojas paklaus apie paciento augimą ir vystymąsi ir atliks fizinę apžiūrą.
MRT yra geriausias vaizdo tyrimas, leidžiantis diagnozuoti VM. Jame pateikiamas išsamus kūno vidaus nuskaitymas arba paveikslėlis, kuris padės pamatyti VM dydį ir vietą. MRT taip pat parodys kitas svarbias struktūras, tokias kaip nervai, raumenys, arterijos ir venos, kurios yra šalia VM ir kurias gali paveikti gydymas.
Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) arba magnetinio rezonanso venografija (MRV) yra specifiniai MRT tipai, rodantys kraujagysles ir kraujotaką. MRA / MRV gali padėti parodyti, ar yra arterijų, jungiančių VM, ar pamatyti, ar yra venų, ištekančių iš VM.
MRT / MRV / MRA neapsaugo paciento nuo radiacijos. Vaizdai kuriami naudojant galingus magnetus.
Ultragarsas taip pat naudingas diagnozuojant ir stebint VM. Ultragarsas naudoja garso bangas, kad pavaizduotų po oda esančias kraujagysles ir audinius. Ultragarsu taip pat galima nustatyti kraujo tekėjimo greitį, o tai padeda gydytojams diagnozuoti VM. Tai geras metodas mažiems vaikams, nes nereikalauja, kad vaikas gulėtų labai ramiai ir kad jis neapsaugo paciento nuo radiacijos. Be to, tai galima padaryti budint vaikui. Tačiau ultragarsas nesuteikia tiek informacijos apie netoliese esančią anatomiją, kiek MRT.
Kartais gydytojas gali atlikti kompiuterinę tomografiją, norėdamas sužinoti, ar VM veikia kaulą. KT tyrimas yra kaip MRT, išskyrus tai, kad vietoj magnetų naudojamas rentgeno spinduliai. Apskritai KT nėra geriausias būdas diagnozuoti VM
Kaip elgiamasi su VM?
Dauguma VM auga pacientui augant. VM taip pat gali augti po traumos arba dar greičiau augti brendimo ar nėštumo metu. VM išgydoma retai, todėl daugelį pacientų reikės gydyti skirtingu gyvenimo laikotarpiu.
Gydymas paprastai yra nukreiptas į VM valdymą, siekiant sumažinti dydį ir simptomus arba sumažinti arba užkirsti kelią problemoms, kurias gali sukelti apsigimimas. Nors VM dažnai negalima visiškai išgydyti, yra daug būdų, kaip juos gerai valdyti.
VM yra gerybinis, o tai reiškia, kad tai nėra vėžys. Jei VM nesukelia problemų, tokių kaip skausmas, funkcijos praradimas ar deformacija, geriausias gydymas gali būti aktyvus budrus laukimas. Kai VM pradės sukelti problemų, gydymas bus pradėtas.
Jei VM yra jautrioje ar pavojingoje zonoje, jį gali reikėti gydyti, net jei jis dar nepradėjo sukelti problemų.
Mes rekomenduojame iš anksto įvertinti specialistą, jei nerimaujate, kad jūs ar jūsų vaikas gali turėti VM. Gydymas yra individualus. Jūsų gydytojai bendradarbiaus su jumis, kad įsitikintumėte, jog jūs ar jūsų vaikas tinkamu laiku gydotės tinkamai.
Gydytojų komanda, kurios specializacija yra kraujagyslių anomalijų (navikų ir apsigimimų) gydymas, dirbs kartu gydant VM. Gydymo grupėje gali būti intervenciniai radiologai, diagnostiniai radiologai, dermatologai, chirurgai, hematologai ir genetikai.
Intervencinis radiologas yra gydytojas, kuris gali skaityti kūno paveikslėlius ir nuskaitymus ir naudoti šiuos vaizdus VM gydymui, neperpjaudamas odos. Intervenciniai radiologai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ir gydant VM.
Gydydamas didžiąją dalį apsigimimų, chirurgas gali padėti ištaisyti VM iškraipymą ar deformaciją. Didelės VM gali sukelti kraujo krešėjimo problemų.
Hematologas yra gydytojas, gydantis kraujo ligas ir užtikrinantis, kad kraujas tinkamai krešėtų prieš bet kokias procedūras, jų metu ir po jų. Kai kurias VM ir kitas kraujagyslių anomalijas galima gydyti tokiais vaistais kaip sirolimuzas, kuriems reikia patikrinti kraujo tyrimus ir stebėti specialistą, kuris turi patirties vartojant šiuos vaistus pacientams, sergantiems VM.
Dermatologas gydo odos ligas. Kai VM apima odą, dermatologas gali padėti gydyti odą lazerio terapija.
Genetikas yra gydytojas, tiriantis ligas, kurios perduodamos iš tėvų vaikams per jų genus. Genetikai padeda pacientams geriau suprasti jų būklę ir aptarti, kokia rizika, jei yra, perleidžia riziką turėti VM būsimiems vaikams.
Skleroterapija VM gydymui
Skleroterapija yra labai naudingas VM gydymas, kurį atlieka intervencinis radiologas. Vykdant skleroterapiją ultragarsas naudojamas taikant VM, o rentgeno vaizdai padeda nukreipti ir stebėti gydymą.
Oda nepjaunama. Kol pacientas miega, adatos naudojamos skystam vaistui, vadinamam sklerozantu, pristatyti tiesiai į nenormalias venas, sudarančias VM. Šis vaistas pažeidžia ir sunaikina nenormalias venas. Daugelis sklerozantų sukels kraują VM ir iškart sugadins nenormalias venas. Kiti turi labiau uždelstą poveikį. Šiaip ar taip, skleroterapijos tikslas yra sukelti apsigimimų randus, kad per VM tekėtų nedaug ar visai ne kraujas. Dėl to VM sumažės.
Dažnai reikia kelių skleroterapijos procedūrų. Gydymas paprastai skiriamas mažiausiai šešių savaičių intervalu. Dėl skleroterapijos VM tampa mažesnis, tačiau laikui bėgant VM gali vėl padidėti. Paprastai VM yra valdomi visą gyvenimą, o ne išgydomi. Gydymo tikslas - kiek įmanoma pagerinti simptomus.
Pasiruošimas gydymui
Prieš skleroterapiją gydymo komanda paruoš jus tam, kas paprastai vyksta po procedūros, ir bet kokioms galimoms problemoms spręsti.
Dauguma pacientų skleroterapijos metu migdomi taikant bendrą anesteziją. Kai kurie pacientai galės grįžti namo procedūros dieną, o kiti nakvoti ligoninėje pasveikti.
Po gydymo gydymo vietoje gali atsirasti patinimas, odos dirginimas ir mėlynės.
Išopėjimas yra dažniausia skleroterapijos komplikacija. Opa yra opa ar žaizda. Išopėjimas įvyksta mažiau nei 5 procentais atvejų. Jei išsivysto opa, gydymo komanda ją gydys.
Papildomi VM gydymo būdai
Kartais lazerio terapija naudojama gydant odą veikiančias VM. Kartais chirurgija gali padėti ištaisyti deformaciją ar funkcijos praradimą. Daugumai kraujagyslių anomalijų labiausiai tinka gydymo metodų derinys.
Gydytojai kuria naujus VM gydymo būdus. Dėl daugybės VM kai kuriuos pacientus galima gydyti tokiais vaistais kaip sirolimuzas. Kai kuriems pacientams veikė vaistas, vadinamas sirolimuzu (rapamicinu). Kadangi sirolimuzas gali slopinti imuninę sistemą, būtina atidžiai stebėti patyrusio specialisto.
Po skleroterapijos gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta masė, papildoma oda ar VM palikta deformacija. Maži VM kartais gali būti gydomi tik operacija. VM dažnai grįš po operacijos, nes labai sunku visiškai pašalinti VM. Juos operuoti turėtų tik chirurgai, turintys patirties gydant komplikuotas kraujagyslių anomalijas.
VM gydymui kartais naudojamos kitos terapijos, tokios kaip krioabliacija (užšaldymo terapija) ir lazerio / radijo dažnio abliacija (šildymo terapija).
VM, kurie apima odą, kartais gydomi skirtingų tipų lazeriais, pavyzdžiui, dažų pulsavimo lazeriu, ilgojo impulso Nd: YAG lazeriu ar kitais. Norint gauti geriausius šių odos VM rezultatus, paprastai reikalingos kelios lazerio procedūros. Šios lazerio procedūros paprastai skiriamos nuo 4 iki 12 savaičių.