Turinys
- 1 diena: Pradinis gydymas
- Pirmos kelios savaitės po insulto
- 1–3 mėnesiai po insulto
- 6 mėnesių ženklas ir toliau
Peržiūrėjo:
Balandis Pruski, M.D.
Insultas yra ekstremali situacija, ir kuo greičiau gydoma, tuo geriau. Bet kas nutinka dienomis, savaitėmis ir mėnesiais po insulto? Johns Hopkins insulto reabilitacijos specialistas April Pruski, MD, paaiškina, kad „kartais procesas gali būti lėtas ir neaiškus, o skirtingi žmonės pasveiksta įvairiais būdais“.
Nors sveikimas visiems atrodo skirtingas, gali būti naudinga suprasti insulto atkūrimo laiko juostą, kad žinotumėte, ko tikėtis po to, kai jus ar artimąjį ištiks insultas.
Insultus ne visada lengva atpažinti. Atkreipkite dėmesį į šiuos ženklus.
1 diena: Pradinis gydymas
Jei patiriate insultą, greičiausiai iš pradžių būsite paguldytas į greitosios pagalbos skyrių, kad stabilizuotumėte savo būklę ir nustatytumėte insulto tipą. Jei tai sukelia kraujo krešulys (išeminis insultas), krešulius išardantys vaistai gali padėti sumažinti ilgalaikį poveikį, jei laiku gydotės.
Atsižvelgiant į insulto sunkumą, gali tekti praleisti laiką intensyvioje terapijoje arba ūminėje terapijoje.
„Pradėjus reabilitaciją kuo greičiau po insulto priežasties pašalinimo, gyvybiškai svarbu atsigauti insultui“, - sako Pruski. „Johns Hopkins'e reabilitacija prasideda maždaug per 24 valandas po insulto.“
Reabilitacijos komandoje yra fiziatrai, neurologai, fizinės ir ergoterapeutės, kalbos kalbos patologai ir slaugytojai. Jie susitinka kasdien aptarti paciento būklės, o tam tikra terapijos forma teikiama taip dažnai, kaip kas valandą per pirmą ar dvi dienas.
Pirmos kelios savaitės po insulto
Paprastai po insulto buvimas ligoninėje yra nuo penkių iki septynių dienų. Per šį laiką insulto priežiūros komanda įvertins insulto padarinius, kurie nustatys reabilitacijos planą.
Ilgalaikis insulto poveikis, kuris skiriasi kiekvienam žmogui, atsižvelgiant į insulto sunkumą ir paveiktų smegenų plotą, gali būti:
- Pažinimo simptomai kaip atminties problemos ir kalbos sutrikimai
- Fiziniai simptomai pvz., silpnumas, paralyžius ir pasunkėjęs rijimas
- Emociniai simptomai kaip depresija ir impulsyvumas
- Sunkus nuovargis ir miego sutrikimai
Fizinė ir darbo terapija gali padėti nustatyti, kurios smegenų sritys yra paveiktos dirbant su pacientu atliekant įvairias užduotis, pavyzdžiui, vaikščioti ar valyti plaukus. Kalbos kalbos terapija yra svarbi pacientams, kuriems sunku ryti dėl insulto ar kvėpavimo vamzdelio pasekmių.
Terapijos seansai yra atliekami iki šešių kartų kiekvieną dieną, kol pacientas yra ligoninėje, o tai padeda įvertinti insulto padarytą žalą ir pradėti atsigauti.
Insulto reabilitacijos prioritetai
Po insulto reabilitacijos centre tampa kasdienio gyvenimo veikla. ADL paprastai apima tokias užduotis kaip maudymas ar maisto ruošimas. Tačiau taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo priežiūros komanda apie jums svarbią veiklą, pavyzdžiui, atlikti su darbu susijusius įgūdžius ar hobį, kad padėtumėte nustatyti savo sveikimo tikslus. Nors terapija yra gyvybiškai svarbi, ne mažiau svarbu ir savarankiškai praktikuoti.
Be įtakos ADL, insultas gali turėti rimtą pažinimo ir emocinį poveikį tiek pacientams, tiek globėjams. Reabilitacijos psichologai ir neuropsichologai gali atrasti tokio pobūdžio iššūkius ir sukurti planą, kaip pagerinti kognityvinę funkciją ir ugdyti atsparumą, atsižvelgiant į galimus nuolatinius gyvenimo būdo pokyčius.
Išėjęs iš ligoninės po insulto
Jūsų priežiūros komanda suformuos iškrovimo planą, kuris priklausys nuo jūsų funkcinių sutrikimų lygio. Po buvimo ligoninėje galite tęsti reabilitaciją:
- Stacionarinės reabilitacijos skyriuje ar nepriklausomoje reabilitacijos įstaigoje, jei jums gali būti naudinga būti stebimai gydytojo ir toleruoti tris gydymo valandas per dieną
- Poūmio reabilitacijos įstaigoje, jei jums reikalingas lėtesnis reabilitacijos kursas, atliekant terapiją nuo vienos iki dviejų valandų kasdien
- Namie, prireikus apsilankant ambulatorinėje reabilitacijos klinikoje
„Norėdami grįžti namo po insulto, neturite 100% sveikatos, - sako Pruski. „Jei galite atlikti didžiąją dalį savo įprastų kasdienių veiklų savo namų aplinkoje ir (arba) jei turite šeimos palaikymo pagalbą, galite grįžti namo.“
1–3 mėnesiai po insulto
„Pirmieji trys mėnesiai po insulto yra svarbiausi norint pasveikti ir tada, kai pacientai pastebės didžiausią pagerėjimą“, - sako Pruski. Per šį laiką dauguma pacientų dalyvaus stacionarinės reabilitacijos programoje ir ją baigs arba darys pažangą ambulatorinės terapijos sesijose.
Reabilitacijos tikslas yra atstatyti funkciją kiek įmanoma arčiau išankstinio lygio arba sukurti kompensavimo strategijas, kad būtų galima išspręsti funkcinį sutrikimą. Kompensavimo strategijos pavyzdys yra išmokimas laikyti dantų pastos tūtelę, kad tvirta ranka galėtų atsukti dangtelį.
Savaiminis pasveikimas
Per pirmuosius tris mėnesius po insulto pacientas gali patirti vadinamąjį reiškinį savaiminis pasveikimas - įgūdžiai ar sugebėjimai, kurie atrodė prarasti dėl insulto, staiga grįžta, kai smegenys randa naujų būdų atlikti užduotis.
Numatyti nesėkmes
Kai kuriems pacientams per keletą mėnesių po insulto bus nesėkmių, tokių kaip plaučių uždegimas, širdies priepuolis ar antrasis insultas. Šie iššūkiai gali turėti reikšmingą poveikį fiziškai, protiškai ir emociškai, todėl gali tekti sulaikyti reabilitaciją. Svarbu bendradarbiauti su savo priežiūros komanda, norint pritaikyti reabilitacijos tikslus, kai yra nesėkmių.
Naujų gydymo būdų tyrimas
Nors fizinė, profesinė ir logopedinė terapija išlieka pagrindiniais insulto reabilitacijos komponentais, mokslininkai visada pateikia naujų būdų, kaip pagerinti ar papildyti šiuos gydymo būdus. Viena novatoriškų metodų yra neinvazinė smegenų stimuliacija (NIBS), kurios metu silpnos elektrinės srovės stimuliuoja smegenų sritis, susijusias su konkrečiomis užduotimis, tokiomis kaip judėjimas ar kalba. Ši stimuliacija gali padėti sustiprinti terapijos poveikį.
6 mėnesių ženklas ir toliau
Po šešių mėnesių patobulinimai galimi, bet bus daug lėtesni. Dauguma insulto pacientų šiuo metu pasiekia santykinai pastovią būseną. Kai kuriems tai reiškia visišką pasveikimą. Kiti turės nuolatinių sutrikimų, dar vadinamų lėtinio insulto liga. Ar įmanoma visiškai pasveikti, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant insulto sunkumą, tai, kaip greitai buvo pradinis gydymas, ir reabilitacijos tipą bei intensyvumą.
Nors sveikimas sulėtėja, vis tiek labai svarbu tęsti savo priežiūros komandos narius, įskaitant:
- Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, kuris gali padėti jums išspręsti bet kokias su sveikata susijusias problemas, išskyrus insulto atkūrimą, taip pat imtis veiksmų, kad ateityje būtų išvengta insulto.
- Reabilitacijos gydytojas (gydytojas), kuris gali padėti koordinuoti jūsų sveikimo aspektus ir susitikti su jumis tol, kol jums reikia pagalbos, nesvarbu, ar tai būtų keleri metai, ar visas kitas jūsų gyvenimas.
- Fiziniai, darbo ir logopedai, kurie gali padėti atgauti kuo daugiau funkcijų kasdieninėje veikloje, daugiausia dėmesio skiriant jūsų asmeniniams tikslams
- Neurologas, kuris supranta su insultu susijusių smegenų pažeidimų mechanizmus ir gali pasiūlyti pritaikytą gydymą, kad būtų galima nukreipti pažeistą smegenų sritį
- Reabilitacijos psichologas, kuris gali padėti pažintiniam, emociniam ir elgesio funkcionavimui, taip pat reintegracijai su bendruomene, o tai gali padėti atsigauti
„Per patikrinimus aš stengiuosi palaikyti pacientus visais įmanomais būdais“, - sako gydytojas Pruski. „Jei kokiu nors būdu galiu padėti jiems maksimaliai pagerinti savo gebėjimą bendrauti, grįžti į darbą, pagerinti miego įpročius, formuoti raumenų tonusą, sumažinti kritimo riziką ar patenkinti psichologinius poreikius, mes sukursime planą.“
Derinamos specialistų pastangos gali palengvinti tolesnę pažangą mėnesiais ir metais. Nors kai kuriems pacientams pagerėjimas gali užtrukti ilgiau, vis dar yra vilties, kad bus pasiekta nedidelių pažangų. "Manau, kad svarbu nupiešti vilties paveikslą smūgiu", - sako Pruski. "Kiekvieną kartą, kai jums reikia mažiau pagalbos atliekant užduotį, tai yra svarbus etapas pacientui".