Turinys
- Kaip dažnai vyrai siekia vazektomijos panaikinimo? Kodėl?
- Kaip turėčiau pasirinkti, kur gauti vazektomijos pakeitimą?
- Kur gaminami spermatozoidai ir koks yra jų įprastas kelias?
- Kas vyksta vazektomijos metu?
- Kas daroma vazektomijos panaikinimo procedūros metu?
- Kuris yra tinkamiausias - vazovazostomija ar vazoepididimostomija?
- Kodėl chirurgas turėtų atlikti vazoepididimostomiją?
- Kaip kai kuriose klinikose labai mažai kainuoja vazektomija?
- Kaip atliekama vazoepididimostomija?
- Ko turėčiau tikėtis vazektomijos panaikinimo operacijos dieną?
- Kiek laiko trunka vazektomijos panaikinimo operacija?
- Kas yra vazektomijos atkūrimo procesas?
- Kada patikrinsite sėkmę po vazektomijos pakeitimo?
- Ar yra vazektomijos pakeitimo alternatyvų?
- Kokie atsarginiai metodai galimi, jei vazektomijos pakeitimas nėra sėkmingas?
Kaip dažnai vyrai siekia vazektomijos panaikinimo? Kodėl?
Maždaug 6 procentai visų vyrų, kuriems atliekama vazektomija, vėliau norės pakeisti. Dažnai taip yra todėl, kad jie turi naują partnerį, o daugeliu atvejų pora tiesiog nusprendė, kad norėtų daugiau vaikų. Be to, lėtinis kapšelio skausmas gali išsivystyti 1-2 procentams vyrų, kuriems atliekama vazektomija, o skausmui malšinti dažnai reikia vazektomijos.
Kaip turėčiau pasirinkti, kur gauti vazektomijos pakeitimą?
Nors daugelyje klinikų siūloma ir reklamuojama vazektomijos pakeitimas, svarbu atsižvelgti į tai, kad operacijos sėkmė labai priklauso nuo chirurgo pasirengimo, patirties, chirurginio tikslumo, intraoperacinių sprendimų priėmimo įgūdžių, pažangiausios įrangos ir palaikymo komandos . Draugystės mokymai yra nepaprastai svarbūs norint gauti puikų praeinamumą ir nėštumo rodiklius.
Kur gaminami spermatozoidai ir koks yra jų įprastas kelias?
Sėklidėse sėklidėse susidaro 60 milijonų spermatozoidų per dieną vienoje sėklidėje. Iš sėklidžių spermatozoidai keliauja į epididimą. Kiaušidės gleivinė yra ištisinis, sandariai suvyniotas, maždaug 15 - 18 pėdų ilgio vamzdelis, vedantis į kraujagysles. Kiaušidės spermatozoidai subręsta ir vystosi judrumas. Taigi spermatozoidai, kurie nepraėjo per epididimį, paprastai negali apvaisinti kiaušinių normaliomis sąlygomis. Kraujo deferensas yra atsakingas už spermos nukreipimą ir varymą į šlaplę, kur jis susijungia su skysčiu iš kitų liaukų ir susidaro ejakuliatas.
Kas vyksta vazektomijos metu?
Vazektomijos metu vas deferens (vamzdelis, kuriuo spermatozoidai patenka į ejakuliatą) yra padalijami arba pertraukiami vienu iš daugelio metodų, įskaitant vamzdelio segmento pašalinimą, spaustukų uždėjimą ant vazono arba elektros energijos naudojimą randams sukelti ir uždaryti. vamzdis.
Kas daroma vazektomijos panaikinimo procedūros metu?
Atlikus vazektomijos atstatymą, atkuriamas atviras vazos deferenų vamzdelis arba „spindis“, kad spermatozoidai vėl galėtų pasiekti ejakuliaciją.
Norėdami tai pasiekti, kraujagyslės yra sujungtos su sveiku kraujagyslių defektų segmentu (vazosostomija) arba su epididimio kanalėliu (vazoepididimostomija).
Kuris yra tinkamiausias - vazovazostomija ar vazoepididimostomija?
Kelio spindis kraujagyslėse yra maždaug trečdalis milimetro skersmens. Kiaušidės gleivinė gali būti nuo trečdalio iki pusės tokio dydžio. Taigi, kai įmanoma, pirmenybė teikiama vazovazostomijai.
Kodėl chirurgas turėtų atlikti vazoepididimostomiją?
Sprendimas, ar atlikti vazovazostomiją, ar vazoepididimostomiją, priklauso nuo skysčio, gauto iš kraujagyslių, kokybės operacijos metu, paciento ypatybių, tokių kaip laikas nuo vazektomijos (daugiau nei 10 metų), ir chirurgo patirties. Kartais spermatozoidai gali būti užblokuoti regione, atskirame nuo vazektomijos vietos - dažnai epididimyje po ilgesnio laiko nuo vazektomijos. Tokiais atvejais nepakaks vazektomijos vietos aplenkti vazovazostomija, kad spermatozoidai pasiektų ejakuliaciją. Naudodamasis operacijos operacijomis, patyręs chirurgas galės nuspręsti dėl tinkamos procedūros. Kadangi šis sprendimas priimamas operacijos metu, svarbu turėti patyrusį, pasitikintį savimi ir pasirengusį bet kuriai operacijai chirurgą.
Kaip kai kuriose klinikose labai mažai kainuoja vazektomija?
Naudojant neoptimalią didinimo įrangą, galima žymiai sumažinti procedūros kainą. Tačiau įrodyta, kad optimalus padidinimas pagerina rezultatus. Be to, kai naudojamas tinkamas chirurginis mikroskopas, paprastai pirmenybė teikiama bendrinei nejautrai. Tačiau daugelis klinikų, naudojančių mažesnį padidinimą, operaciją atliks taikydami vietinę nejautrą, kad sumažintų išlaidas. Kiti sumažino išlaidas, atlikdami tik vazovazostomiją, kad apribotų operacijos laiką, net kai vazoepididimostomijai pirmenybę teiktų patyręs chirurgas. Galiausiai, naudojant optimalų siūlą, padidėja procedūros kaina; naudojama siūlė plika akimi praktiškai nematoma, ir ji yra labai svarbi operacijos sėkmei.
Kaip atliekama vazoepididimostomija?
Norint pasiekti optimalų rezultatą, vazoepididimostomijai (arba epididimovasostomijai) reikia dar daugiau patirties ir chirurginio tikslumo. Kaip minėta, sprendimas atlikti vazoepididimostomiją priimamas operacijos metu, todėl būtina, kad chirurgas būtų pasirengęs ir patyręs šią techniką.
Norėdami atlikti vazoepididimostomiją, kruopščiai išardomas ir mobilizuojamas vienas epididiminis kanalėlis. Tada jis yra įpjautas vietoje prieš įtariamą obstrukciją. Tikrinamas skystis, ar nėra spermatozoidų, ir, jei jų nėra, atliekama kita transekcija arčiau epididiminės kanalėlių pradžios. Tuomet anastomozė (jungtis) atliekama dviem ypač smulkių siūlų sluoksniais po operaciniu mikroskopu.
Ko turėčiau tikėtis vazektomijos panaikinimo operacijos dieną?
Vakare prieš operaciją jūsų bus paprašyta nieko nevalgyti ir negerti, kad sumažintumėte anestezijos komplikacijų tikimybę. Tada pristatysite įstaigai ir susitiksite su anestezijos komanda ir gydytoju. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, tai reiškia, kad pacientas visiškai miega. Tai ambulatorinė operacija, todėl pacientai grįžta namo ar į netoliese esantį viešbutį iš tikrųjų neguldomi tiesiai į ligoninę. Tai sutaupo nemažas išlaidas ir daro bendrą patirtį daug malonesnę.
Kiek laiko trunka vazektomijos panaikinimo operacija?
Vazovasostomija ar epididimovasostomija paprastai trunka maždaug 2,5 - 4 valandas, nors tam tikrais atvejais ji gali būti žymiai ilgesnė.
Kas yra vazektomijos atkūrimo procesas?
Pooperacinis stebėjimas apima gydomosios žaizdos įvertinimą po 2–3 savaičių, nors daugelis užsienio pacientų šio apsilankymo atsisako patogumo sumetimais.
Kada patikrinsite sėkmę po vazektomijos pakeitimo?
Spermos analizė paprastai tikrinama praėjus dviem ar trims mėnesiams po operacijos. Spermos analizė atliekama maždaug 4–6 mėnesius arba tol, kol spermatozoidų skaičius stabilizuosis. Gali praeiti iki 6 - 12 mėnesių, kol spermatozoidai grįš į ejakuliatą po vazosostomos ir ilgiau po epididimovazostomijos (iki 18 mėnesių). Tačiau didžioji dauguma pacientų spermatozoidai bus matomi ejakuliacijoje praėjus trims mėnesiams po vazovazostomos. Jei spermos kokybė yra žemesnė nei tikėtasi, gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai, siekiant sumažinti randų susidarymą, kuris gali užblokuoti operacijos vietą.
Ar yra vazektomijos pakeitimo alternatyvų?
Donoro spermos įsisavinimas ir naudojimas pagalbinio apvaisinimo metodais (ART) yra visiškai priimtinos galimybės. Jei vyras nenori vazektomijos panaikinimo, sėklidžių ar epididimalų spermatozoidų ekstrakcija gali būti naudojama norint gauti spermą IVF ar ICSI. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į moters partnerio amžių, vietoj natūralios koncepcijos gali būti rekomenduojamas ART. Šiuo atveju spermos atgavimas porai gali būti prasmingesnis nei vazektomijos pakeitimas.
Kokie atsarginiai metodai galimi, jei vazektomijos pakeitimas nėra sėkmingas?
Spermos krioprezervavimas (spermos bankininkystė) gali būti atliekamas vazektomijos atšaukimo metu. Spermatozoidai gali būti gaunami sėklidžių spermos ekstrakcijos (TESE) būdu daugeliui pacientų, o kai kuriems pacientams - iš epididiminio ar kraujagyslių skysčio.
Nepaisant gerų pradinių rezultatų, vazektomijos atstatymas laikui bėgant gali nedažnai atsirasti, kriozės konservavimas taip pat gali būti atliekamas ejakuliuojamiems egzemplioriams ankstyvoje atkūrimo eigoje. Tačiau kadangi dauguma porų tikisi pastoti natūraliai ir kadangi operacija dažniausiai būna sėkminga, dauguma porų vėliau nusprendžia TESE tik tada, kai to reikia.