Miomos

Turinys

• Kas yra miomos?
• Kas sukelia miomą?
• Kam gresia miomos?
• Miomų simptomai
• Avariniai miomos simptomai
• Kaip diagnozuojamos miomos?
• Kaip gydomos miomos?
• Miomos ir nėštumas

Kas yra miomos?

Miomos yra išaugos iš lygiųjų raumenų ląstelių ir skaidulinio jungiamojo audinio. Šie ataugos vystosi gimdoje ir atsiranda atskirai arba grupėmis. Jų dydis svyruoja - nuo mažo ryžių grūdo iki meliono. Kai kuriais atvejais miomos gali išaugti į gimdos ertmę arba į išorę nuo gimdos ant kotelių.

Apskaičiuota, kad šiuo metu 20–50% reprodukcinio amžiaus moterų turi miomas, o iki 77% moterų fibroma išsivystys vaisingo amžiaus metu. Tik maždaug trečdalis šių miomų yra pakankamai dideli, kad juos galėtų aptikti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas fizinio egzamino metu, todėl jie dažnai nėra diagnozuojami.

Daugiau nei 99% miomos atvejų navikai nėra vėžiniai ir nedidina gimdos vėžio rizikos.

Kas sukelia miomą?

Miomų priežastis nėra žinoma. Tyrimai rodo, kad kiekvienas navikas išsivysto iš nenormalių gimdos raumenų ląstelių ir greitai dauginasi susidūręs su estrogeno hormonu, kuris skatina naviko augimą.

Kam gresia miomos?

Labiausiai tikėtina, kad miomos paveikia reprodukcinio amžiaus moteris.

Kiti rizikos veiksniai gali būti:

• Miomos istorija šeimoje
• Nutukimas
• Dieta, kurioje gausu raudonos mėsos
• Aukštas kraujo spaudimas

Juodosioms moterims dažniau nei kitoms moterims išsivysto miomos, jos diagnozuojamos jaunesniame amžiuje ir joms dažniau reikia gydymo. Nėra aiškiai suprantama, kodėl miomos neproporcingai veikia juodaodes moteris.

Miomų simptomai

Įprasta, kad moterys, turinčios miomą, nepastebi jokių pastebimų simptomų. Kitoms fibromą turinčioms moterims pasireiškia sunkūs simptomai, trukdantys jų kasdieniam gyvenimui. Dažni miomos simptomai yra:

• Sunkus ar ilgas laikotarpis
• Kraujavimas tarp laikotarpių
• Pilvo diskomfortas ir (arba) pilnumas
• Dubens skausmas
• Apatinės nugaros dalies skausmas
• Šlapimo pūslės simptomai, tokie kaip dažnas šlapinimasis ar sunku ištuštinti šlapimo pūslę
• Žarnyno simptomai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar per didelis įsitempimas tuštinantis

Moterys, turinčios miomą, taip pat gali patirti:

• Nevaisingumas
• Komplikacijos nėštumo metu
• Skausmas lytinių santykių metu

Avariniai miomos simptomai

Retais atvejais moterims, sergančioms mioma, reikia skubios pagalbos. Turėtumėte kreiptis į neatidėliotiną pagalbą, jei turite staigų, staigų pilvo skausmą, kurio nepalengvina vaistai nuo skausmo, arba stiprus kraujavimas iš makšties su anemijos požymiais, tokiais kaip apsvaigimas, didelis nuovargis ir silpnumas.

Kaip diagnozuojamos miomos?

Miomos dažniausiai nustatomos atliekant įprastą dubens tyrimą. Šio egzamino metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paspaus jūsų pilvą ir gali pajusti tvirtą, netaisyklingą masę, kuri gali reikšti miomą.

Norėdami diagnozuoti gimdos miomą, gydytojas gali paskirti vieną iš šių tyrimų:

• Dubens ultragarsas. Procedūra, kurios metu nedidelis instrumentas, vadinamas keitliu, arba įkišamas į makštį, arba prispaudžiamas ant pilvo, kad būtų sukurtos vidaus organų nuotraukos naudojant garso bangas. Gydytojas gali pamatyti gimdos dydį, formą ir struktūrą bei įvertinti bet kokias ataugas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai pažangiosios vaizdo technologijos forma, teikianti labai detalius vidaus organų vaizdus. Šie vaizdai padeda jūsų paslaugų teikėjui nustatyti tikslią miomų vietą ir ypatybes ir, jei reikia, planuoti minimaliai invazinius gydymo būdus.
• Histerosalpingografija. Tai gimdos ir kiaušintakių rentgeno tyrimo tipas. Gydytojas naudos specialius dažus, kad lengviau vizualizuotų šiuos organus ir nustatytų, ar miomos neužblokavo jūsų kiaušintakių.
• Histeroskopija. Tai vizualinis gimdos kaklelio kanalo ir gimdos vidaus tyrimo tyrimas, naudojant per makštį įkištą stebėjimo priemonę (histeroskopą).

Kaip gydomos miomos?

Kadangi artėjant menopauzei daugumos miomų augimas sulėtėja, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tiesiog pasiūlyti „budriai laukti“, jei jūsų simptomai yra toleruojami. Taikydamas šį metodą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai stebi jūsų simptomus dažnai atliekant tolesnius vizitus ir atliekant ultragarsą, kad įsitikintų, jog jūsų būklėje nėra reikšmingų pokyčių.

Gydymas gali būti reikalingas, jei jūsų miomos sukelia reikšmingų simptomų. Gydymo galimybės apima medicininius ir chirurginius metodus. Gydytojas rekomenduos gydymą atsižvelgdamas į jūsų simptomus, miomų vietą ir dydį, jūsų amžių ir ligos istoriją bei jūsų sveikatos tikslus, pavyzdžiui, norą pastoti.

Kai kuriais atvejais moterims taip pat reikia gydyti geležies stokos anemiją dėl sunkių ar užsitęsusių laikotarpių arba dėl nenormalaus kraujavimo tarp laikotarpių.

Vaistinio gydymo galimybės

Priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas gali sumažinti miomų sukeliamą kraujavimą iš menstruacijų ir palengvinti skausmą. Tai yra pats konservatyviausias gydymo metodas ir rekomenduojamas moterims, kurioms kartais dubens skausmas ar diskomfortas dėl miomos.

Hormoninis gydymas gali apimti:

• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (GnRH agonistai). Šis gydymas sumažina estrogeno kiekį ir sukelia laikiną „medicininę menopauzę“. GnRH agonistai naudojami norint sumažinti miomą (-as). Jie taip pat naudojami norint sustabdyti mėnesines ruošiantis operacijai ar pagerinti kraujo kiekį. Gydytojai paprastai neskirs šio vaisto ilgiau nei metus - o vaisto poveikis pasikeis, kai jis išeis iš jūsų sistemos.
• Geriamosios kontraceptinės tabletės (arba pleistras ar makšties žiedas) gali padėti sumažinti kraujavimą, susijusį su miomu.
• Progesterono turinčios priemonės - tabletės, implantas, injekcijos ar intrauterinis prietaisas (IUD) - taip pat gali kontroliuoti kraujavimą.

Procedūrinio gydymo galimybės

Konservatyvi chirurginė terapija. Miomektomija yra procedūra, kurios metu miomos pašalinamos, tačiau gimda lieka nepakitusi. Šis požiūris rekomenduojamas moterims, norinčioms išsaugoti savo vaisingumą. Yra trys pagrindiniai miomektomijos metodai:

• Tradicinė atvira miomektomija. Procedūra atliekama per pilvo pjūvį ir kelia tam tikrą riziką, įskaitant kraujavimą ir rando audinio susidarymą pjūvio vietoje ir ilgesnį atsigavimą. Šis požiūris gali būti reikalingas atsižvelgiant į miomų dydį ir skaičių.
• Laparoskopinė arba robotinė miomektomija. Šios ambulatorinės procedūros metu naudojami nedideli pilies pjūviai „rakto skylute“ ir laparoskopas. Šis minimaliai invazinis metodas dažnai sukelia mažiau kraujavimo ir greitesnį pasveikimą, tačiau jis netinka visiems pacientams. Dauguma pacientų grįžta namo operacijos dieną ir pasveiksta per kelias savaites. Gydytojas nustatys, ar esate tinkamas kandidatas atlikti šią procedūrą.
• Histeroskopinė miomektomija. Šios ambulatorinės procedūros metu gydytojas per makštį įkištą kamerą nusiskuto matomas miomos navikų dalis. Šiuo metodu gydomos tik gimdos ertmėje susiformavusios miomos.

Gimdos arterijos embolizacija (JAE), dar vadinama gimdos miomos embolizacija, yra naujesnė technika. Ši minimaliai invazinė procedūra sutraukia miomas, nutraukdama jų kraujotaką. Intervencinis radiologas atlieka JAE, naudodamas rentgeno spindulius. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nagrinėja ilgalaikius šios procedūros padarinius dėl fibrozinio audinio vaisingumo ir ataugimo.

Magnetiniu rezonansu valdomas sutelktas ultragarsas, taip pat naujesnė technika, garso bangos sutelkiamos į miomas, esančias gimdos priekyje. Galimas poveikis vaisingumui dar nėra žinomas.

Miomų radijo dažnio pašalinimas yra dar viena naujesnė technika, kurios metu, vadovaujantis laparoskopiniu ir ultragarsiniu tyrimu, į miomas dedama šiluma, kad jie būtų mažesni ir minkštesni. Galimas poveikis vaisingumui šiuo metu nėra gerai žinomas.

Miokų gimdos pašalinimas

Histerektomijos metu pašalinama visa gimda. Miomos yra pagrindinė histerektomijų priežastis JAV.

Procedūra gali būti atliekama makšties arba pilvo srityje, atliekant didelį pjūvį, laparoskopiškai arba robotiškai, atsižvelgiant į jūsų gimdos dydį, miomų vietą ir ligos istoriją.

Kadangi gimdos pašalinimas yra didelė operacija, miomos atvejus rekomenduojama gydyti tik toms moterims, kurios nėra suinteresuotos išsaugoti savo vaisingumo. Tai efektyviausias miomos gydymo metodas, nes pašalina pasikartojimo galimybę.

Miomos ir nėštumas

Gimdos miomos gali įvairiai paveikti vaisingumą. Jei miomos auga ir blokuoja gimdą ar kiaušintakius, jos gali apsunkinti pastojimą. Jie taip pat gali turėti kitą neigiamą poveikį nėštumui, įskaitant:

• Padidėjusi persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika
• Nenormalus placentos pritvirtinimas
• Didesnė gimdymo tikimybė atliekant cezario pjūvį
• Kraujavimas po gimdymo

Jei turite miomų ir patiriate nevaisingumą, kreipkitės į reprodukcinį endokrinologą, kuris specializuojasi moterų, sergančių mioma, gydymu. Vaisingumo specialistas gali parengti gydymo planą, kuris padidintų jūsų sėkmingo nėštumo galimybes. Jei prieš pradedant vaisingumą reikia atlikti operaciją miomai gydyti, myomektomija yra geriausias jūsų pasirinkimas.