Turinys
- Koncentracijos
- Procedūrinė ekspertizė
- Porūšiai
- Mokymai ir atestacija
- Paskyrimo patarimai
- Žodis iš „Wellwell“
Nuo 2018 m. „Aktyviai praktikuojančių“ urologų skaičius Jungtinėse Valstijose buvo 12 660, tai yra 1,1 proc. Daugiau nei 12 517 gydytojų 2017 m. Išsamiai apmokoma, kad taptumėte urologu. medicinos mokyklos ir nuo penkerių iki šešerių metų - urologijos rezidentūros programoje.
Nors urologija priskiriama chirurgijos specialybei, norint gydyti įvairiausius urogenitalinius sutrikimus, reikalingos tvirtos vidaus ligų, pediatrijos, ginekologijos ir kitų specialybių žinios.
Koncentracijos
Urologus skirtingi žmonės mato įvairiai. Kai kurie mano, kad jie yra „vyrų sveikatos specialistai“, apmokyti nevaisingumui, erekcijos disfunkcijai, prostatos problemoms ar kitoms vyrų organus veikiančioms ligoms gydyti. Kiti galvoja apie juos kaip apie tuos, kuriuos matote, jei turite šlapinimosi problemų, kurių jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas negali gydyti. Abu yra teisingi.
Urologijos praktika yra orientuota į dvi sistemas, kurias galiausiai sieja šlaplė (vamzdelis, pašalinantis šlapimą ar spermą iš organizmo). Būtent šis fiziologinis būdas iš esmės apibrėžia praktiką.
Urologija dažnai gali sutapti su kitomis medicinos specialybėmis, įskaitant ginekologiją, neurologiją (nervų sistemos sutrikimus), endokrinologiją (hormoninius sutrikimus), nefrologiją (inkstų sutrikimus) ir onkologiją (vėžį).
Urologai gydo ne tik vyrus ir moteris, bet ir vaikus.
Gydomos sąlygos
Urologas gali diagnozuoti ir gydyti įvairių moterų ir vyrų sveikatos sutrikimus. Kai kurios žinomos būklės yra nuolatinės arba sunkios. Kiti yra nežinomi ir jiems būdingi simptomai, tokie kaip dizurija (skausmingas šlapinimasis), hematurija (kraujas šlapime) arba skubumas šlapinantis (noras dažnai šlapintis).
Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių urologinių būklių yra:
- Ūminis cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)
- Šlapimo pūslės akmenys (taip pat žinomas kaip vezikulinis akmuo)
- Intersticinis cistitas (taip pat žinomas kaip šlapimo pūslės skausmo sindromas)
- Inkstų akmenys (dar vadinamas inkstų akmenimis)
- Pielonefritas (inkstų infekcija)
- Inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžys)
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (kaip chlamidija ar gonorėja)
- Pereinamoji ląstelių karcinoma (pūslės vėžys)
- Uretritas (šlaplės uždegimas)
- Šlapimo nelaikymas (įskaitant šlapinimąsi į lovą ir per didelę šlapimo pūslę)
- Šlapimo takų infekcijos (paprastai žinomas kaip UTI)
Urologinės būklės, turinčios įtakos moterims, yra šios:
- Cistocelės (nukritusi ar iškritusi šlapimo pūslė)
- Lytinių lūžių sintezė (įgimtas defektas, kai susilieja vidinės makšties lūpos, kartais veikiančios šlapinimąsi)
- Pogimdyminis nelaikymas (šlapimo nelaikymas po nėštumo)
Urologinės būklės, turinčios įtakos vyrams, yra:
- Gerybinė prostatos hiperplazija (padidėjusi prostata)
- Erekcijos disfunkcija
- Epididimitas (vamzdelio, iš kurio sėklidė perneša spermą, uždegimas)
- Epispadias (apsigimimas, kai šlaplė atsiveria ant varpos viršaus, o ne galas)
- Hypospadias (apsigimimas, kai šlaplė atsidaro varpos apačioje)
- Vyrų nevaisingumas
- Peyronie liga (rando audinio susidarymas, dėl kurio varpa nenormaliai sulenkiama)
- Prostatos vėžys
- Prostatitas (prostatos uždegimas)
- Retrogradinė ejakuliacija (kai ejakuliacijos metu sperma nukreipiama į šlapimo pūslę)
- Sėklidžių vėžys
- Sėklidžių sukimas (susuktas spermatozoidas, nutraukiantis sėklidės kraują)
- Ureteroceles (apsigimimas, neleidžiantis normaliai šlapimui tekėti iš inkstų į šlapimo pūslę)
- Varikocelės (kapšelio venų išsiplėtimas)
Procedūrinė ekspertizė
Urologas yra apmokytas naudoti įvairias priemones ir metodus, leidžiančius diagnozuoti ir gydyti urogenitalines problemas. Jei būsite nukreiptas pas urologą, tikriausiai atliksite fizinį egzaminą ir atliksite kitus tyrimus, kad nustatytumėte priežastį arba apibūdintumėte ligos pobūdį.
Medicininė apžiūra
Fizinis egzaminas yra pagrindinis diagnozės nustatymas. Priklausomai nuo jūsų simptomų, tai gali apimti pilvo, tiesiosios žarnos, kirkšnies ar lytinių organų tyrimą. Moterims, kurioms būdingi šlapinimosi simptomai, paprastai bus atliekamas dubens tyrimas, o vyrams gali būti atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kad rankiniu būdu įvertintų prostatos liauką.
Palpacija (paviršinių audinių palietimas) gali atskleisti kirkšnies išvaržą ar sėklidžių sukimą, o perkusija (švelnus audinių bakstelėjimas) gali padėti patvirtinti šlapimo sulaikymą.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai dažniausiai naudojami urogenitalinių sutrikimų diagnozavimui. Dauguma tyrimų negali tiesiogiai diagnozuoti ligos, bet yra naudojami diagnozei paremti. Jie apima:
- Alfa-fetoproteinų tyrimas (naudojamas sėklidžių vėžiui diagnozuoti kartu su LDH ir HCG tyrimais)
- Kraujo kalcio tyrimas (vartojamas tirti inkstų ligą)
- Kreatininas ir kraujo karbamido azoto (BUN) tyrimai (vartojamas inkstų funkcijai matuoti)
- Prostatos specifinio antigeno tyrimas(vartojamas prostatos vėžiui nustatyti)
- LPL tyrimas (naudojamas lytiniu keliu plintančioms infekcijoms nustatyti)
- Testosterono testas (naudojamas žemam testosterono kiekiui nustatyti)
Urinanalizė
Šlapimo analizė yra labai svarbi diagnozuojant urologinius sutrikimus. Šlapimo analizė apimtų bendrą mėginio spalvos, išvaizdos ir kvapo tyrimą, taip pat cheminę ir mikroskopinę analizę.
Cheminė analizė nustatytų tokius veiksnius kaip baltymai ir gliukozė, kurių didelis kiekis gali reikšti inkstų ligą ar diabetą. Padidėjęs nitritų kiekis ar baltųjų kraujo kūnelių buvimas gali reikšti bakterinę infekciją. Kraujo buvimas šlapime gali būti nustatytas vizualiai arba atliekant šlapimo matuoklio testą. Jei nustatomas kraujas, tam reikia atlikti specialų tyrimą, įskaitant papildomus šlapimo tyrimus, cistoskopiją ir vaizdą.
Mikroskopinė analizė gali būti naudinga nustatant epitelio ląsteles (paviršiaus ląstelės paprastai išsiskiria su inkstų vėžiu). Šlapimo kristalai taip pat gali būti pastebėti ir naudojami inkstų akmenų buvimui patvirtinti. Taip pat gali būti atliekamas šlapimo pasėlis, siekiant patvirtinti bakterinę infekciją, kurios kitaip neaptiko kraujo tyrimai.
Vaizdo studijos
Kai problema nėra lengvai matoma, yra urologų dažniausiai naudojamos vaizdavimo technologijos. Tai apima tradicines ir specializuotas technologijas, tokias kaip:
- Inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės (KUB) rentgeno nuotrauka (paprastai pirmasis vaizdo tyrimas, atliktas vertinant)
- Intraveninė pielogramos (IVP) rentgeno nuotrauka (kuris naudoja švirkščiamuosius dažus šlapimo takų struktūroms apibrėžti. Šis tyrimas paprastai atliekamas dabar atliekant kompiuterinę tomografiją [CT])
- Cistouretrogramos (VCUG) rentgeno pašalinimas (atliekama, kol šlapimo pūslė užpildoma ir ištuštinama specialiu radioaktyviu skysčiu)
- Retrogradinė uretrograma (rentgeno serija, naudojant kontrastinius dažus pažeidimams, sužalojimams ar šlaplės susiaurėjimui aptikti); arba retrogradinė pielograma (atliekama cistoskopijos būdu, įšvirkštus kontrastinių dažų, kad būtų galima nustatyti šlaplės ar inkstų problemas)
- Ultragarsas (naudojant garso bangas navikams, cistoms, akmenims ar nenormaliam šlapimo pūslės ar šlaplės judėjimui aptikti)
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas (apskaičiuota rentgeno technika, sukurianti trimačius vidaus organų „gabalėlius“)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) (kuris naudoja galingas magnetines bangas, kad sukurtų aukštos raiškos minkštųjų audinių vaizdus)
- Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas (kuris naudoja radioaktyviuosius žymenis, kad nustatytų metabolizmo pokyčius, atitinkančius vėžį)
Kitos procedūros
Kita tiriamosios technikos rūšis yra cistoskopija. Tai yra šiek tiek invazyvesnė procedūra, kuriai reikalingas vietinis anestetikas, kad nutirptų šlaplę, kol per ją įterpiama siaura sritis, kad būtų galima pamatyti šlapimo pūslę.
Urodinaminiai tyrimai naudojami diagnozuoti siekiant įvertinti šlapimo nelaikymą ar šlapinimosi problemas, susijusias su padidėjusia prostata. Tai apima jutiklių ir matuoklių naudojimą, norint išmatuoti šlapinimosi metu susidarančio šlapimo slėgį, greitį ir kiekį.
Spermos analizė, dar vadinama seminograma, naudojama spermos kiekiui, kokybei, judrumui ir formai įvertinti išsiveržusios spermos mėginyje.
Chirurginis ir nechirurginis gydymas
Urologo naudojami gydymo būdai ir procedūros skiriasi nuo gydomų būklių tipų. Kaip chirurgai, urologai mokomi atlikti subtilias ir dažnai komplikuotas operacijas. Bet jie lygiai taip pat dažnai vartoja vaistus, medicinos prietaisus (pvz., Pessaries ir šlaplės įdėklus) ir neinvazinius dubens dugno pratimus, skirtus šlapimo nelaikymui gydyti.
Urologo paprastai vartojami vaistai yra šie:
- Alfa blokatoriai (vartojamas šlapimo pūslės kaklui atpalaiduoti ir šlapimo srautui pagerinti vyrams, kuriems padidėjusi prostata)
- Androgenų trūkumo terapija (vartojamas vyriškiems hormonams mažinti, kad jie nepadidintų prostatos vėžio augimo)
- Antibiotikai (vartojamas bakterinėms infekcijoms gydyti)
- Anticholinerginiai vaistai (naudojamas nuraminti hiperaktyvią šlapimo pūslę)
- Chemoterapiniai vaistai (vartojamas vėžiui gydyti)
- Myrbetriq (mirabegdronas) (vaistas, vartojamas nuo hiperaktyvios šlapimo pūslės, kad atpalaiduotų šlapimo pūslės raumenis, kad šlapimo pūslė galėtų laikyti daugiau šlapimo)
- Fosfodiesterazės 5 (PDE5) inhibitoriai (vartojamas erekcijos disfunkcijai gydyti)
Atviros ar laparoskopinės („rakto skylės“) operacijos (su robotu ar be jo) gali būti naudojamos prostatektomijai atlikti, navikams pašalinti ar randams, susijusiems su šlaplės susiaurėjimu, pašalinti. Lazerio terapija paprastai naudojama suskaidant šlapimo akmenis arba sumažinant padidėjusią prostatą.
Išsiplėtusiai šlapimo pūslei palaikyti gali būti naudojamos kitos operacijos, pavyzdžiui, suburetrinis diržas. Kai kurie urologai dalyvauja net persodinant inkstus.
Urologai taip pat dažnai atlieka vazektomijas (vyrų sterilizavimo formą) ir kartais netgi gali pakeisti vazektomiją su mikrochirurgija (vazektomijos atstatymas).
Firminiai vaistai, dažniausiai naudojami urologijojePorūšiai
Savo ruožtu Amerikos urologijos taryba (ABU), nustatanti lentos sertifikavimo standartą, vaikų urologiją ir moterų dubens mediciną bei rekonstrukcinę chirurgiją pripažįsta tik akredituotomis porūšėmis.
Mokymai ir atestacija
Veiksmai, norint tapti tarybos sertifikuotu urologu, yra panašūs į kitų chirurgijos specialybių veiksmus.
Visi urologai pirmiausia turi baigti antrosios pakopos studijas akredituotoje medicinos mokykloje. Į stojimo reikalavimus įeina bakalauro laipsnis ir medicininės kompetencijos testo (MCAT) išlaikymas.
Nors galite įstoti į medicinos mokyklą su ne mokslo laipsniu (jei baigsite būtinus matematikos, gamtos mokslų ir humanitarinių mokslų kursus), dauguma stoja baigę chemijos, biologijos ar susijusių mokslų bakalaurą.
Galite lankyti medicinos mokyklą, kurioje suteikiamas medicinos daktaro arba osteopatinės medicinos daktaro laipsnis. Pirmuosius dvejus metus pirmiausia sudaro klasės ar laboratoriniai tyrimai. Antrieji dveji metai apima klinikines rotacijas medicinos įstaigose, kad būtų galima praktiškai susipažinti su įvairiomis medicinos sritimis.
Baigęs studijas, jūs patektumėte į urologijos rezidentūrą, kurios dauguma prasideda liepos mėnesį ir tęsiasi penkerius ar šešerius metus. Pirmieji metai praleidžiami bendrojoje chirurgijoje, likusieji ketveri – penkeri metai skirti urologinių sutrikimų diagnostikai ir gydymui, įskaitant įgimtas deformacijas ir urologinius vėžius. Kai kuriose rezidentūros programose numatyti tam tikri metai.
Baigę rezidentūrą, turėsite turėti licenciją toje valstybėje, kurioje ketinate praktikuotis. Tai padarytumėte išlaikę JAV medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE). Urologai, turintys DO laipsnį, gali rinktis ne USMLE, o laikyti išsamų osteopatinės medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX). Kai kurios valstijos taip pat reikalauja išlaikyti valstybinį licencijavimo egzaminą.
Sertifikavimas
Nors to nereikia, galite gauti lentos atestatą laikydami dviejų dalių egzaminą, kurį administruoja ABU. Pradinis kvalifikacinis egzaminas laikomas iškart po rezidentūros ir susideda iš 300 klausimų su atsakymų variantais.
Kandidatai, išlaikę rašto lentos egzaminą, turi praleisti bent 16 mėnesių praktikuodamiesi, kad galėtų laikyti paskutinį trijų dalių žodinį egzaminą, kasmet rengiamą Dalase, Teksase.
Valdybos atestatas iš esmės yra jūsų, kaip urologo, įgūdžių patvirtinimo antspaudas. Tai padidina jūsų darbo galimybes labai konkurencingoje srityje ir reikalinga įsidarbinti daugelyje ligoninių, akademinių ir tyrimų įstaigų.
Paskyrimo patarimai
Nors kai kurie žmonės matys urologą kaip pirmąjį kontaktinį punktą dėl urogenitalinio sutrikimo, daugumą jų paskiria pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba ginekologas.
Neretai jaučiamas nemalonus susitikimas su urologu, nes vizito metu dažniausiai tiriami lytiniai organai ir dubuo. Dažnai padeda pasidalinti šiais susirūpinimais su urologu, kai pirmą kartą susitinkate ir paprašote, kad jums atliktų procedūras. Kai kuriems žmonėms nerimo įveikimui reikia tik „pralaužti ledą“.
Kaip rasti urologą
Paprastai geriausias būdas susirasti urologą yra jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar kito pažįstamo siuntimas. Kitas žingsnis būtų patikrinti gydytojo kvalifikaciją.
ABU neteikia kvalifikacijos patvirtinimo paslaugos, tačiau gydytojo kvalifikaciją paprastai galite patikrinti per „DocInfo“ svetainę, kurią valdo Valstybinių medicinos tarybų federacija.
Čia galite rasti išsamios informacijos apie gydytojo išsilavinimą, licencijas, valdybos atestaciją ir bet kokius teisinius, civilinius ar drausminius veiksmus, pareikštus gydytojui.
Taip pat turėtumėte pasinaudoti proga apklausti urologą, ypač jei jums reikalinga operacija ar kitos invazinės procedūros. Pavyzdžiui, galite paklausti, ar gydytojas yra patyręs atliekant tam tikrą procedūrą, ar kiek pacientų jis gydė šia procedūra.
Kiti patarimai
Atvykę į jūsų susitikimą, pasiimkite draudimo kortelę, asmens tapatybės dokumentą ir visas medicinines ataskaitas ar vaizdo tyrimus, susijusius su jūsų būkle. Taip pat galite paprašyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo arba siunčiančio gydytojo elektroniniu būdu perduoti visas susijusias bylas prieš paskyrimą.
Jei turite sveikatos draudimą, dar kartą patikrinkite, ar biuras jį priima. „If“ taip pat padeda sužinoti, kokias laboratorijas ir kitas patalpas jie naudoja, norėdami patikrinti, ar jie yra tinklo ar ne tinklo paslaugų teikėjai.
6 klausimai, kuriuos turite užduoti savo urologuiŽodis iš „Wellwell“
Urologija gali būti naudinga karjera ir tokia, kuri gali suteikti jums geresnį darbo ir asmeninio gyvenimo balansą nei kai kurios kitos medicinos specialybės. Tai nereiškia, kad tai nėra be streso.
Daugelis žmonių bijo urologų, nes praktika apima intymius tyrimus arba reikalauja, kad šlapimo kateteriai atliktų tam tikrus tyrimus. Urologai visada suvokia šiuos stresus ir jiems reikia tam tikro emocinio atsparumo.
Taip pat gali būti kritinių situacijų savaitgaliais ir vakarais, įskaitant skubius skambučius dėl inkstų akmenų ar pooperacinių komplikacijų. Tai sakant, daugelis urologų dirba įprastas darbo valandas, dažnai dirbdami gerai apmokamas individualias ar grupines praktikas.
Kadangi urologai yra tokie paklausūs, urologai yra vieni iš geriausiai apmokamų medicinos specialistų. Pagal „Medscape“ urologo kompensavimo ataskaita, visų specialybių urologai 2018 m. uždirbo vidutiniškai 373 000 USD.