Turinys
Kas yra nenusileidusi sėklidė?
Sėklidės susidaro pilvo viduje, ir jos palaipsniui migruoja žemyn. Per paskutines kelias savaites iki vaiko gimimo jie per pilvo sienelės raumenis ir kirkšnį pereina į įprastą padėtį kapšelyje. Bet kokia sėklidė, kuri nėra kapšelyje, yra nenusileidusi. Ši būklė yra gana dažna, ji pasireiškia nuo 3 iki 5 procentų visą laiką gimusių berniukų, gimusių, o daug neišnešiotų kūdikių. Tačiau dauguma nenusileidusių sėklidžių nusileis į įprastą padėtį per pirmuosius tris - šešis gyvenimo mėnesius. Maždaug nuo 0,8 iki 1 procento visą gyvenimą trunkančių berniukų metų amžiuje ir toliau bus nenusileidusi sėklidė, kurią reikės gydyti. Gali būti kelios priežastys, kodėl sėklidė nėra kapšelyje:
Gali būti, kad sėklidė niekada nesusiformavo.
Sėklidė gali būti susitraukusi iki gimimo dėl jos kraujagyslių pasisukimo ar užsikimšimo.
Sėklidė gali būti netinkamai nusileidusi, tačiau ji lieka pilvo ertmėje.
Esant pirmiau nurodytoms sąlygoms, sėklidė nebus rasta atliekant fizinį tyrimą, vadinamą nepermatoma sėklide. Sėklidė galėjo nusileisti nepilnai ir gali būti kirkšnyje arba tarp pilvo raumenų (kirkšnies kanalo), tiesiai virš kapšelio.
Diagnozė
Nenusileidusios sėklidės dažniausiai diagnozuojamos atliekant fizinį tyrimą. Pirminis vertinimas atliekamas naujagimio laikotarpiu, po to periodiškai atliekama apžiūra gero vaiko vizitų metu. Gydymas yra rekomenduojamas, jei sėklidė yra kirkšnyje ir jos negalima nuleisti į kapšelį (nenusileidusią sėklidę) arba jei jos nėra nei kapšelyje, nei kirkšnyje (neišdengtoje sėklidėje) iki šešių mėnesių ir metų .
Nors kartais nematomas sėklidė gali būti nustatyta atliekant radiologinius tyrimus, pvz., Ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar MRT, nė vienas iš šių tyrimų nėra pakankamai įtikinamas, kad būtų rekomenduojamas reguliariai tokiose situacijose.
Norint optimaliai funkcionuoti ir ypač spermatozoidams, sėklidėms reikalinga šiek tiek vėsesnė aplinka nei įprasta kūno temperatūra. Taigi, jei abi sėklidės lieka nenusileidusios, gali kilti nevaisingumo pavojus. Vietos, esančios už kapšelio ribų, gali sukelti sėklidę didesnę traumų riziką. Nenusileidusios sėklidės taip pat siejamos su išvaržomis. Be to, nenusileidusioms sėklidėms yra didesnė rizika susirgti sėklidžių vėžiu suaugus. Sėklidžių vėžys, jei jis nustatomas ir gydomas anksti, išgydo daug. Ankstyvas identifikavimas galimas tik tuo atveju, jei sėklidė yra kapšelyje; todėl tai yra svarbi priežastis nenusileidusioms sėklidėms gydyti.
Gydymas
Naujausi duomenys rodo, kad dažniausiai savaiminis nusileidimas įvyksta iki šešių mėnesių amžiaus. Pažymėta, kad lytinių ląstelių pažeidimai, dėl kurių spermatozoidai atsiranda vėliau, pasireiškia jau nuo 12 iki 18 mėnesių. Dėl šių priežasčių rekomenduojame gydyti maždaug nuo 9 iki 12 mėnesių amžiaus. Galimi du pagrindiniai gydymo būdai - hormonų injekcijos ir chirurgija. Buvo naudojamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG), tačiau pranešama, kad sėkmės rodikliai yra maži ir nenuspėjami. Chirurginis gydymas arba orchiopeksija paprastai atliekama ambulatoriškai, atliekant nedidelį pjūvį kirkšnyje. Tuo pačiu metu galima ištaisyti visas susijusias išvaržas, o sėklidė dedama į maišelį, sukurtą po kapšelio oda.
Esant neapčiuopiamai sėklidei, atliekamas laparoskopinis tyrimas per rakto skylės įpjovimą bamboje, siekiant nustatyti sėklidės buvimą ir vietą. Jei nustatoma tik liekana, ją galima pašalinti. Kita vertus, jei sėklidė yra tinkamo dydžio, ją galima nuleisti į kapšelį po laparoskopinio kraujagyslių išpjaustymo, kad gautų reikiamą ilgį. Kartais tam gali prireikti dviejų pakopų operacijos, jei iš pradžių nepakanka ilgio. Chirurginis gydymas paprastai yra ambulatorinė procedūra (laparoskopinė arba atvira). Visi pjūviai yra uždaryti absorbuojamais siūlais. Vaikas gali reikalauti receptinių vaistų nuo skausmo maždaug 48 valandas. Vyresniems vaikams reikės savaitės atostogų iš mokyklos ir iš viso trijų ar keturių savaičių nuo žaidimų aikštelės ir laisvalaikio praleidimo.
Anksti gydant, yra didelė tikimybė, kad pažeista sėklidė vystysis normaliai. Kai kuriais atvejais sėklidė yra nenormali ir gali paveikti jos augimą. Tačiau jei kita sėklidė yra normali, vaisingumas gali būti ne problema. Nenusileidusią sėklidę reikia stebėti ilgą laiką, o šiuos vaikus reikia mokyti kas mėnesį atlikti sėklidžių savitikrą. Jei sėklidės nėra arba ji buvo pašalinta dėl blogo vystymosi, sėklidžių protezavimas yra pasirinkimas. Jie pagaminti iš silikono ir yra įvairių dydžių. Kad išvengtumėte kelių operacijų, kad protezas būtų vis didinamas, rekomenduojame palaukti iki brendimo, kad nustatytumėte dydį, reikalingą likusiai sėklidei atitikti. Kai kuriems paaugliams, kuriuos psichologiškai paveikė sėklidės praradimas, sėklidžių protezas gali padėti pagerinti jų įvaizdį.