Turinys
Nervai yra struktūros, leidžiančios informacijai iš smegenų nukeliauti į jūsų kūno periferiją, o nervai taip pat gali siųsti žinutes atgal į smegenis. Nervai turi svarbios informacijos apie jus pajutamus pojūčius ir judesius, kuriuos jūsų smegenys nori atlikti.Kai sutrinka nervų funkcija, žmonėms gali pasireikšti skausmo, silpnumo ir nenormalaus pojūčio simptomai.
Šlaunikaulio nervas yra vienas iš kelių pagrindinių nervų, kurie tiekia viršutines galūnes (rankas). Šlaunikaulio nervas susidaro susiliejus kelioms pagrindinėms nervinėms skaiduloms srityje, esančioje aplink pečių ašmenis, vadinamą brachialiniu rezginiu. Išėjęs iš brachialinio rezginio, alkūninis nervas keliauja ranka žemyn, teikdamas informaciją kai kuriems raumens raumenims. dilbio ir plaštakos bei informacijos apie jutimą teikimas konkrečioms plaštakos sritims.
Simptomai
Dilgčiojimas ir tirpimas
Nutirpimas ir dilgčiojimas (paprastai vadinamas parestezija) yra požymiai, rodantys, kad sutrinka nerviniai signalai. Dažnai taip yra dėl spaudimo ar uždegimo aplink nervą. Parestezijos vieta ne visada yra problema, sukelianti nervo funkcijos sutrikimą.
Pavyzdžiui, kubitalinio tunelio sindromo atveju dažniausiai parestezija pasireiškia rankoje, žiede ir mažajame piršte. Tačiau nervo slėgio vieta yra šalia alkūnės sąnario.
Skausmas
Skausmas gali būti daugelio sveikatos sutrikimų simptomas, todėl sunku atskirti skausmą, atsirandantį dėl nenormalios nervų funkcijos. Dažnai skausmas, susijęs su nervų būkle, taip pat yra susijęs su parestezija, kaip aprašyta aukščiau. Be to, skausmas, susijęs su nenormalia nervų funkcija, dažnai patiriamas kaip deginimo pojūtis, sklindantis nervo keliu. Žmonės, turintys nervų skausmą, dažnai apibūdino šaudymo ar elektros šoko skausmo rūšis.
Silpnumas
Kai sutrinka nervų funkcija, smegenims sunku bendrauti, kad suaktyvėtų konkretūs raumenys. Tai galima patirti kaip tų raumenų silpnumą. Ūmioje aplinkoje tai gali būti patirta kaip sunkumas atliekant konkrečią veiklą ar jėgos manevrus. Žmonėms, turintiems alkūninio nervo pažeidimus, gali būti sunku suspausti ar sugriebti daiktus. Lėtinėje aplinkoje žmonės, turintys ilgą nervų suspaudimą, gali patirti raumenis, vadinamus atrofija.
Tai paprastai yra negrįžtama problema ir tai pastebima pažymint vietas, kuriose kūnas prarado įprastą raumenų masę. Tai gali būti vertinama žmonėms, turintiems alkūninio nervo pažeidimus, kaip minkštųjų rankos audinių išsekimą. Laikydami abi rankas greta, galite labiau išaiškinti eikvojimo ženklus.
Ne visi asmenys, turintys nervų pažeidimą ar būklę, pažeidžiančią normalią nervų funkciją, patirs visus šiuos simptomus. Dažniausiai žmones labiausiai vargina vienas iš šių simptomų, tačiau jie gali apskritai net nepastebėti kitų. Kiti žmonės turės keletą nervų disfunkcijos požymių.
Kruopštus tyrimas padės nustatyti nervų disfunkcijos požymius, net jei tokie požymiai nėra dažnai patiriami kaip simptomas.
Priežastys
Šlaunikaulio nervo sužalojimai gali atsirasti keliuose nervo eigos taškuose.Kartais sužalojimai įvyksta kaip ūminis sužalojimas, kurio metu įvyksta staigus trauminis sužalojimas, kuris pažeidžia nervą. Kitu metu nervų problemos gali būti lėtinės, ilgalaikės būklės, kuri laikui bėgant palaipsniui blogina nervų funkciją, pasekmė.
Kai kurios dažniausiai pasitaikančios alkūninio nervo pažeidimo vietos ir mechanizmai apima šias sąlygas.
Kubitalinio tunelio sindromas
Kubitalinio tunelio sindromas yra pavadinimas, vartojamas apibūdinant lėtinį alkūninio nervo už alkūnės suspaudimą. Faktinė alkūninio nervo suspaudimo vieta žmonėms, turintiems kubitalinio tunelio sindromą, gali skirtis ir buvo apibūdinama kaip suspaudimas, atsirandantis dėl daugybės skirtingų konstrukcijos už alkūnės. Šioje vietoje alkūninis nervas apgaubiamas tiesiai už žastikaulio kaulo išilgai alkūnės sąnario galo.
Skirtingos struktūros, įskaitant raiščius, kraujagysles ir sausgysles, buvo apibūdintos kaip suspaudimo šaltinis kubitaliniame tunelyje. Kubitalinio tunelio sindromas priskiriamas viršutinės galūnės kompresinei neuropatijai. Ši būklė yra antra pagal dažnį kompresinės neuropatijos rūšis po riešo kanalo sindromo.
Gajono kanalo sindromas (vairo paralyžius)
Gajono kanalas, dar vadinamas alkūnkaulio tuneliu, yra riešo vieta, kurioje yra alkūninis nervas. Šioje srityje alkūninis nervas gali susispausti dėl mažų riešo kaulų lūžių arba gangliono cistų, susidarančių viduje. riešą. Tačiau viena iš dažniausių nervų suspaudimo Gajano kanale priežasčių yra vadinamasis „vairo paralyžius“, kurį dviratininkai patiria, kai nervas prispaudžiamas prie riešo kaulų ir dviračio vairo, o tai sukelia skausmą ir tirpimą. A
Tai yra priežastis, kodėl daugelis dviratininkų, sugriebdami vairą, dėvi paminkštas pirštines. Jei paminkštintos pirštinės nepakankamai palengvina simptomus, pakeitus rankeną ar pakeitus kitokį vairo stilių, dažnai galima pašalinti tirpimo ir dilgčiojimo simptomus, kurie dažniausiai atsiranda, kai spaudžiama.
Juokingas Kaulas
Juokingas kaulas yra vardas, kuriuo žmonės apibūdina alkūninio nervo už alkūnės sumušimus. Šioje vietoje alkūninis nervas apgaubiamas už rankos kaulo (žastikaulio) tiesiai po oda. Šioje vietoje yra labai maža minkštųjų audinių apsauga nuo alkūninio nervo, todėl, pataikius į šią alkūnės dalį prieš daiktą, išilgai alkūninio nervo dažnai kyla aštrus skausmas, dilgčiojimas ir tirpimas. kuriuos žmonės apibūdina sakydami „pataikę į juokingą kaulą“.
Trauminiai sužalojimai
Trauminiai sužalojimai atsiranda dėl staigaus, dažnai smurtinio nervo pažeidimo. Kai kurie iš labiau paplitusių mechanizmų yra nervų sumušimas (mėlynės, įplėšimai ir smegenų sukrėtimai. Nervų sumušimai paprastai įvyksta nukritus ar susidūrus motorinėms transporto priemonėms.
Kadangi alkūnkaulio nervas yra arti odos, tiesioginė viršutinės odos ir minkštųjų audinių trauma gali sukelti nervo sumušimą.
Skilimas gali atsirasti dėl stiklo, peilio žaizdų ir kitų aštrių daiktų sužalojimo. Smegenų sukrėtimas gali atsirasti dėl sužalojimų, kai nervas negali būti tiesiogiai pažeistas kulkos fragmento, bet sužeistas dėl smegenų sukrėtimo. šūvio jėga.
Diagnozė
Norint diagnozuoti bet kokį nervų sutrikimą, reikia kruopščiai suprasti paciento patiriamus simptomus, atlikti išsamų fizinį tyrimą, siekiant patikrinti nervų funkciją, ir visiškai suprasti žmogaus kūno anatomiją, kad būtų lengviau nustatyti nervo šaltinį. Vienas iš nuostabiausių dalykų, susijusių su mūsų kūno nervais, yra tai, kad, išskyrus labai retas aplinkybes, jie teikia vienodus pojūčių ir raumenų įsitraukimo modelius beveik visiems.
Šlaunikaulio nervas labai nuspėjamai suteikia pojūtį beveik visiems: mažasis pirštas ir pusė bevardžio piršto.Žinant šiuos nervų funkcijos modelius, kvalifikuotas egzaminuotojas gali padėti rasti problemos šaltinį.
Alavo ženklas
Norint izoliuoti ir patikrinti nervų funkciją, naudojama daugybė tyrimo metodų. Vienas konkretus testas, naudojamas tiriant žmones, kuriems įtariama nervų anomalija, vadinamas Tinelio ženklu. Plokštelės ženklas laikomas teigiamu, kai egzaminuotojas tiesiai paliečia nervo anomalijos vietą ir tai iš naujo sukuria parestezijos ir diskomforto simptomus palei nervo kelią, o ne konkrečioje vietoje, kur vyksta bakstelėjimas.
Pavyzdžiui, teigiamas Tinelio ženklas pacientui, turinčiam kubitalinio tunelio sindromą, paliesdamas alkūnės sąnarį tiesiai per alkūninį nervą, vėl sukurtų parestezijos ir žiedo bei mažų pirštų skausmo simptomus.
Kiti bandymai
Šlaunikaulio nervui įvertinti taip pat galima įvertinti įvairius tyrimus, taip pat įvertinti aplinkinę anatomiją, kuri gali sukelti alkūninio nervo suspaudimą ar pažeidimą. Reguliarus rentgeno tyrimas gali būti naudingas, jei nerimaujama dėl kaulo deformacijos, kaulo spurgų ar kitų nenormalių struktūrų, kurios gali sukelti alkūninio nervo dirginimą.
Kiti vaizdavimo būdai, įskaitant MRT ir tomografiją, rečiau reikalingi norint įvertinti alkakaulio nervo problemą, tačiau taip pat gali būti naudingi, ypač jei yra susirūpinimas dėl galimos priežasties, tokios kaip ganglioninė cista, navikas ar kita minkštųjų audinių masė, kuri gali sukelti nervo suspaudimą.
Didelės skiriamosios gebos ultragarsas naudojamas dažniau, atsižvelgiant į tai, kad jis yra neinvazinis ir gana greitai bei lengvai atliekamas. Tačiau ultragarso tyrimai labai priklauso nuo techniko patirties, ir ne kiekviena įstaiga gali ištirti alkūninį nervą ultragarsu. . Elektriniai nervo tyrimai apima nervo laidumo ir elektromiografijos arba EMG matavimą.
Nors šie tyrimai gali būti naudingi nustatant nervų būklės šaltinį, jie gali būti nepatogūs, nes jie apima adatų įdėjimą į odą ir elektros srovės matavimą palei nervo kelią.
Nervų traumos yra žinomos dėl to, kad išsprendžia diagnostikos problemas. Dažnai nustatyti nervo sužalojimo vietą gali būti labai paprasta (pavyzdžiui, po įsiskverbimo), arba tai gali būti be galo sudėtinga. Būtina bendradarbiauti su savo gydytoju ir leisti atlikti diagnostinį darbą. Dažnai su nervais susijusių būklių įvertinimas ir gydymas nėra paprastas vieno žingsnio apsilankymas gydytojo kabinete.
Kartais kelių tipų gydytojai kartu nustato nervo pažeidimo šaltinį ir padeda nustatyti tinkamiausią tos problemos gydymą. Žmones su nervų pažeidimo problemomis gali pamatyti jų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, ortopedijos chirurgai, neurochirurgai, neurologai, fiziatrai ar kiti specialistai, kurie padės nustatyti tinkamiausią gydymą konkrečiai būklei.
Gydymas
Vienintelis būdas veiksmingai gydyti bet kokią nervų būklę yra suprasti tikslią problemos šaltinio vietą. Tai gali skambėti tiesmukai, tačiau dažnai nervų problemos simptomai nejaučiami pažeidimo vietoje. nervas. Bandymas iššifruoti problemos vietą dažnai užima šiek tiek laiko ir bandymų, tačiau tai yra būtina norint pasiekti veiksmingą gydymą.
Beveik visose nervų pažeidimo situacijose svarbiausias pradinis žingsnis yra ieškoti būdų, kaip sumažinti sužeisto nervo spaudimą ir įtampą.
Tai gali būti taip paprasta, kaip išvengti konkrečios veiklos, darančios spaudimą nervui. Tai gali apimti imobilizavimą, kad būtų apribotas nervo judėjimas, o kartais - apsaugą, kad apsaugotų nervą nuo slėgio.
Jei nervo suspaudimo komponentas yra uždegimo rezultatas, gali būti naudingos uždegimo šalinimo procedūros. Kartais šie gydymo būdai apima vietines priešuždegimines priemones (ledo naudojimą), geriamuosius priešuždegiminius vaistus (nesteroidinius priešuždegiminius). vaistai) arba steroidiniai vaistai (įskaitant geriamuosius vaistus ar kortizono injekcijas).
Šlaunikaulio nervų chirurginis gydymas priklauso nuo nervo pažeidimo tipo. Kai yra tiesioginis nervų pažeidimas, pavyzdžiui, plyšimas, šie sužalojimai dažnai pataisomi netrukus po traumos. Kartais, jei yra plati nervo pažeidimo sritis, norint pakartotinai sujungti sveikas nervo dalis, gali tekti persodinti nervą. Kai nervas suspaudžiamas, chirurginiais sprendimais siekiama ne tik palengvinti slėgį, bet taip pat pašalina nervo įtampą.
Kai kuriais atvejais tai yra taip paprasta, kaip pašalinti slėgį nervui atliekant minimaliai invazinę procedūrą. Arba tai gali reikšti nervo padėties perkėlimą taip, kad nervui būtų mažiau įtampos. Dažnas gydymas žmonėms, turintiems kubitinio tunelio sindromą, yra nervo perkėlimas iš alkūnės galo į priekinę alkūnės dalį, kad alkūnę sulenkus, nervas nebebūtų įtemptas: ši operacija vadinama alkūninio nervo perkėlimu. .
Žodis iš „Wellwell“
Šlaunikaulio nervas yra vienas iš pagrindinių viršutinės galūnės nervų ir yra labai svarbus teikiant informaciją apie dilbio ir plaštakos raumenis iš jūsų smegenų, taip pat grąžinant informaciją apie pojūčius iš galūnės. Šlaunikaulio nervų funkcijos sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Norint tinkamai gydyti, svarbu nustatyti alkūninio nervo pažeidimo šaltinį.
Dažnai nervo pažeidimo vieta yra toli nuo simptomų, kuriuos patiria alkūninio nervo problemą turintis asmuo. Gydymas pradedamas nuo paprastų žingsnių siekiant sumažinti spaudimą nervui iki invazyvesnių chirurginių sprendimų.
Kodėl naudojami kortizono šūviai?