Turinys
Kapšelis yra odos ir kitų audinių maišelis, kuris sėklides laiko už dubens. Jo pagrindinė funkcija yra apsaugoti sėklides ar sėklides ir leisti joms išlikti vėsesnėms nei pagrindinė kūno temperatūra. Sėklidės yra funkcionalesnės esant žemai temperatūrai.Galima patirti kapšelio pažeidimą ar kapšelio ligas. Tačiau dauguma kapšelio simptomų yra susiję su jo viduje esančiomis struktūromis. Sėklidžių ar epididimo pažeidimas ar sužalojimas gali sukelti kapšelio patinimą ir skausmą.
Anatomija
Kapšelis yra vyro anatomijos dalis. Tai odos ir raumenų maišelis, kabantis priešais dubenį, tarp kojų. Kapšelį skirsto į du turtus kapšelio pertvara. Daugumoje vyrų viena sėklidė sėdi abiejose kapšelio pertvaros pusėse. Įprasta, kad viena kapšelio pusė kabo šiek tiek žemiau nei kita.
Struktūra
Išorinis kapšelio sluoksnis yra pagamintas iš odos. Paprastai ši oda yra tamsesnės spalvos nei kaimyninės odos sritys. Po oda yra dartos raumuo arba tunica dartos. Tunika dartos padeda reguliuoti sėklidžių temperatūrą susitraukdama, kad sumažėtų kapšelio paviršiaus plotas ir sumažėtų šilumos nuostoliai, arba atsipalaiduoja, kad padidėtų kapšelio paviršiaus plotas, kad būtų lengviau atvėsti.
Kitas kapšelio viduje esantis raumuo yra kremasterio raumuo. Yra du tokie raumenys, po vieną kiekvienoje pusėje. Kiekvienas iš raumenų uždengia sėklides ir spermatozoidą, o kirkšnies kanalu pasiekia dubenį. Kremasterio raumenų funkcija yra pakelti ar nuleisti sėklides. Tai dar labiau padeda išlaikyti sėklides tinkamoje temperatūroje.
Kremasterinis refleksas yra atsakas į lengvą šlaunies glostymą. Dėl to raumenys susitraukia, o sėklidės pakyla. Kai kuriems vyrams taip pat įmanoma savanoriškai sutraukti kremasterio raumenis.
Spermatozoidas aprūpina sėklides, kraujagysles ir kremasterio raumenis krauju. Jame taip pat yra nervų ir limfagyslių, kurios jungiasi su vidinėmis kapšelio struktūromis.
Kapšelio pertvara kapšelį padalija į dvi kameras. Tai pratęsimas tarpvietės raphe, audinio linija, besitęsianti nuo išangės, per tarpvietę ir aukštyn per varpos vidurinę liniją. Sėklidėms nusileidus kūdikystėje, paprastai viena sėklidė atsiduria abipus šios pertvaros.
Anatominės variacijos
Yra keletas galimų anatominių kapšelio variantų. Apskritai šie variantai yra gana reti. Tačiau jie apima:
- Priedo kapšelis: Papildomas kapšelis, kuris išsivysto, dažniausiai žemiau tarpvietės, link išangės. Priedo kapšelyje nėra sėklidžių. Paprastai tai nesukelia problemų dėl pirminio kapšelio.
- Dvigubas kapšelis: Tai yra tada, kai kapšelio viduryje yra plyšys. Jis atsiranda, kai ankstyvoje vystymosi stadijoje nepakanka testosterono, kad kapšelis susilydytų. Dvigubas kapšelis dažnai atsiranda kartu su hipospadijomis.
- Negimdinis kapšelis: Kur įprastas kapšelis yra kitoje vietoje.
- Penoscrotal perkėlimas: Kur varpa ir kapšelis yra neteisingai vienas kito atžvilgiu. Varpos gali būti po kapšeliu (visiškas perkėlimas) arba kapšelio viduryje (dalinis perkėlimas).
Funkcija
Kapšelio funkcija yra apsaugoti sėklides ir palaikyti jas tinkamoje temperatūroje. Kapšelis atlieka šią funkciją, laikydamas sėklides už kūno ir reguliuodamas, arti jos yra kūnas. Norint, kad sėklidės galėtų efektyviai gaminti spermą, reikalinga vėsesnė nei kūno temperatūra. Kremasterio raumenys gali prireikti sėklides iki pat dubens.
Susijusios sąlygos
Daugybė sveikatos sutrikimų gali paveikti kapšelį, taip pat jo saugomas struktūras. Žiūrint konkrečiai į kapšelį, celiulitas yra bakterinės odos infekcijos rūšis. Tai gali atsirasti kapšelio odoje, sukelti skausmą ir patinimą.
Hidrocelė atsiranda, kai aplink sėklides kaupiasi skystis. Neuždegiminė edema reiškia skysčių rinkinį kapšelyje, kuris nėra susijęs su kapšelio sienos ar hidrocelės uždegimu. Šio tipo skysčiai gali kauptis asmenims, sergantiems tokiomis ligomis kaip širdies nepakankamumas ar kepenų nepakankamumas.
Hematocelė kelia panašų susirgimą hidrocele, išskyrus tai, kad aplink sėklides kaupiasi skystis. Paprastai tai įvyksta po traumos ar chirurginės procedūros. Panašiai varikocele patinsta kapšelio venos. Daugeliui žmonių tai nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo.
Kriptorchidizmas atsiranda, kai viena ar abi sėklidės nenusileidžia į kapšelį. Jis gali savaime atsistatyti. Tačiau jei taip nėra, gali prireikti orchiopeksijos operacijos, kad sėklidė nusileistų. Nenusileidusi sėklidė gali paveikti vaisingumą.
Tam tikros lytiniu keliu plintančios ligos taip pat gali paveikti kapšelio odą arba jos vidines struktūras.
Kitos būklės, sukeliančios kapšelio simptomus, iš tikrųjų yra susijusios su sėklidėmis ar epididimu. Sėklidžių sukimas yra viena iš nedaugelio avarinių kapšelio būklių. Tai įvyksta, kai sėklidės sukasi aplink spermatozoidinį laidą, todėl prarandamas kraujo tiekimas. Norint išsaugoti paveiktą sėklidę, gali prireikti greito chirurginio korekcijos.
Spermatocelė yra tada, kai epididimoje atsiranda skysčių pripildytas maišelis. Epididimitas reiškia užkrėstą ar uždegusią epididimę, o orchitas - užkrėstą ar patinę sėklidę. Galiausiai sėklidžių vėžys gali sukelti patinimą ir skausmą ir kapšelyje.
Testai
Simptomai, turintys įtakos kapšeliui, yra gana nespecifiniai. Tai reiškia, kad daugybė skirtingų sąlygų iš pirmo žvilgsnio gali būti panašios. Todėl norint diagnozuoti bet kokio skrotelio skausmo ar patinimo priežastis dažnai reikia atlikti tyrimus.
Ultragarsas paprastai yra pirmasis tyrimo tipas, naudojamas diagnozuoti kapšelio problemas. Jei reguliarus ultragarsas nėra efektyvus, galima naudoti ultragarsą su kontrastu. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastu ar be jo taip pat gali būti naudojama diagnozuojant kapšelį veikiančias sąlygas.