Turinys
- Kas yra dvynių anemijos policitemijos seka?
- Kokie yra dvynių anemijos policitemijos sekos simptomai?
- Kokie yra dvigubos anemijos policitemijos sekos rizikos veiksniai?
- Dvynių mažakraujystės policitemijos sekos diagnozė
Kas yra dvynių anemijos policitemijos seka?
Dvigubos anemijos policitemijos seka (TAPS) yra transfuzijos sindromas iš dvynių į dvynius (TTTS), kuris gali apsunkinti monochorioninis dvynių nėštumas. A monochorioninis nėštumo metu vienodi dvyniai turi vieną placentą (po gimdymo) ir kraujagyslių tinklą, kuris tiekia deguonį ir maistines medžiagas, būtinas gimdos vystymuisi. Šie nėštumai yra jautrūs tokioms komplikacijoms kaip TTTS ir dvynių anemijos policitemijos seka (TAPS).
TAPS yra reta būklė, atsirandanti, kai gimdoje nėra dvynių kraujo. Dėl nevienodo kraujo skaičiaus dvyniai kenčia nuo raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino pusiausvyros sutrikimo. Tai reiškia, kad vienas dvynys negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų tinkamai vystytis. TAPS gali atsirasti atsitiktinai arba po neužbaigtos lazerinės operacijos TTTS gydyti.
Skirtingai nuo klasikinio TTTS, TAPS sukelia kelių mažo kalibro arterijų ir venų kraujagyslių jungčių sujungimas (AV anastomozės). Arterijos yra kraujagyslės, pernešančios daug deguonies kraujo iš širdies į likusį kūną. Venos yra kraujagyslės, per kurias kraujas grįžta į širdį. Šios AV anastomozės paprastai būna šalia placentos krašto ir yra mažesnio nei 1 mm skersmens.
Dvynis, netekęs kraujo, vadinamas donoras dvynys, o tas, kuris gauna kraują, vadinamas dvynys gavėjas. Kai atsiranda TAPS, dvyniui recipientui kyla pavojus, kad kraujo serumas gali būti laipsniškai didinamas policitemijair donoro dvynio dėl progresuojančio kraujo netekimo, arba mažakraujystė.
TAPS nuo klasikinio TTTS skiriasi ir tuo, kad vaisiaus vandenų lygis nėštumo metu išlieka normalus.
Kokie yra dvynių anemijos policitemijos sekos simptomai?
Su TAPS susiję požymiai ir simptomai yra storesnis nei įprastas kraujas dvynyje recipientuose ir anemija dvynių donoruose. Jei serga policitemija, dvynio recipiento kraujotaka mažose kraujagyslėse gali būti lėta ir netgi gali spontaniškai užsikimšti kraujotaka (trombozė).
Kokie yra dvigubos anemijos policitemijos sekos rizikos veiksniai?
Monochorioninis nėštumas: nėščia su vienodais dvyniais ar daugkartiniais
Ankstesnė TTTS lazerio operacija
Dvynių mažakraujystės policitemijos sekos diagnozė
Kad gydytojas diagnozuotų TAPS, turi būti du įvykiai:
Lėtesnė nei įprasta dvynio recipiento kraujotaka kartu su policitemija
Spartesnė nei įprasta donoro dvynio kraujotaka kartu su anemija
Šiuos įvykius patikimiausiai nustato Dopleris - ultragarso tipas, tiriantis kraujotaką. Jei nenormaliai sumažėja kraujotaka vieno vaisiaus vidurinėje smegenų arterijoje ir kartu padidėja kito vaisiaus kraujotaka, TAPS patvirtinama.
Leideno pastatymo sistema
Daug kartų TAPS nėra įtariamas, kol vienas iš dvynių labai neserga. Taip yra todėl, kad trūksta klasikinių TTTS ženklų. Taip pat TAPS diagnostinis tyrimas nėra standartinio TTTS tyrimo etapo dalis. Norėdami tai neutralizuoti, buvo sukurta Leideno inscenizacijos sistema. „Leiden“ inscenizacijos sistema yra panaši į „Quintero“ inscenizacijos sistemą, tačiau ji apima maksimalaus kraujo tekėjimo per smegenis tiekiančią arteriją greičio stebėjimą.
Leideno I ir II stadijos reiškia progresuojančias disbalanso kraujotakoje stadijas, o III ir IV stadijos - progresuojančias širdies ir kraujagyslių ligų stadijas. V etapas reiškia vieno ar abiejų dvynių mirtį.