Drebulys kaip išsėtinės sklerozės simptomas

Turinys

• Ženklai ir simptomai
• Priežastys
• Gydymas
• Įveikti

Drebulys, drebulys, kurio negalite suvaldyti, yra dažnas išsėtinės sklerozės (IS) simptomas, kuris paprastai išsivysto praėjus mažiausiai penkeriems metams nuo ligos, nors tai nėra griežta ir greita taisyklė. atsiranda, kai bandote ką nors padaryti rankomis, nesvarbu, ar stovite, ar sėdite, o jų sunkumas gali būti vos pastebimas iki reikšmingo kišimosi į jūsų kasdienes užduotis.

Ženklai ir simptomai

Drebulys yra nevalingi raumenų susitraukimai, dėl kurių ritmingas, pirmyn ir atgal judantis tam tikra kūno dalis. Nors dažniausiai nukenčia jūsų rankos, drebulys taip pat gali paveikti kojas, balso stygas, galvą ir kamieną. Tai gali ateiti ir eiti, arba su laiku vis labiau blogėti.

Yra keletas skirtingų drebulių rūšių, tačiau du pagrindiniai MS tipai yra:

• Ketinimų drebulys: Tai yra drebulys, atsirandantis, kai prieini kažko ir tavo ranka pradeda drebėti. Kuo arčiau priartėsite prie savo taikinio arba kuo mažesnis bus reikalingas judesys, tuo labiau drebės ranka ar ranka. Tai yra labiausiai paplitęs drebulio tipas MS.
• Laikysenos drebulys: Tai drebulys, atsirandantis sėdint ar stovint, o raumenys bando nejudinti kūno dalis prieš sunkio jėgą. Kitas pavyzdys - drebulys, kai ištiesi rankas priešais save.

Jei žandikaulyje, lūpoje ar liežuvyje yra drebulys, tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui nuryti (disfagija) arba aiškiai kalbėti (dizartrija).

Daugumą žmonių drebulys dažniausiai erzina, gali apsunkinti kasdienes užduotis ir būti gėdingas. Tačiau nedidelė dalis žmonių gali patirti tokį stiprų drebulį, kad tampa neįmanoma atlikti būtinų užduočių, tokių kaip valgyti, gerti ar apsirengti.

Svarbu pažymėti, kad neturėtumėte patirti nei ketinimų, nei laikysenos drebulio, kai miegate ar net tiesiog gulite, o raumenys yra atsipalaidavę. Jei ilsėdamiesi turite drebulį, tai gali būti kažkas kito rezultatas, nes poilsio drebulys yra retas MS. Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju.

Drebulio tipai

Priežastys

Kaip ir kitus IS simptomus, daugumą IS drebulių sukeliademielinizacijaKūno imuninės sistemos pažeidimas mielinui, apsauginis apvalkalas aplink jūsų nervus. Drebulio atveju demielinizacija vyksta jūsų smegenėlėse arba nervuose, vedančiuose į ją ar nuo jos. Smegenėlės yra jūsų smegenų dalis, kontroliuojanti pusiausvyrą ir koordinaciją, ir ji padeda sklandžiai ir sklandžiai atlikti galūnių, burnos ir akių judesius.

Drebulys taip pat gali atsirasti dėl demielinizacijos talamuse, jūsų smegenų dalyje, valdančioje jūsų kūno motorines sistemas, ir bazinių ganglijų, esančių abiejose talamamo pusėse jūsų smegenyse ir padedančių kontroliuoti judėjimą.

Drebulys gali pasireikšti kaip atkryčio simptomas ir išnykti savaime arba po kortikosteroidų kurso, nors taip pat dažnai lieka drebėjimas.

Drebulio sunkumas nėra susijęs su tuo, kiek laiko jūs sergate IS.

Maždaug 45–47 proc. SM pacientų patiria drebulį, o 5,5–5,9 proc. Pranešė apie sunkų drebulį.

Gydymas

Kadangi nėra oficialių su MS susijusių drebulių gydymo gairių, tai gali būti keblus simptomas gydyti. Dažnai tai yra bandymų ir klaidų procesas, siekiant išsiaiškinti, kurie metodai jums labiausiai tinka, o keičiantis simptomams gali tekti ištirti įvairias gydymo galimybes.

Turėkite omenyje, kad net jei gydymas gali sumažinti jūsų drebulį, greičiausiai jis jų visiškai nepašalins.

Vaistai

Drebuliui gydyti nėra jokių specialių vaistų, todėl gydytojai paprastai skiria šiuos nepažymėtus produktus, o tai reiškia, kad JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) jų nepatvirtino gydydamos su MS susijusį drebulį.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas, yra šie:

• Benzodiazepinai: pvz., Klonopinas (klonazepamas) arba Busparas (buspironas)
• Antikonvulsantas: Pvz., Neurontinas (gabapentinas), Mizolinas (primidonas) arba Keppra (levetiracetamas)
• Antihistamininiai vaistai: pvz., Atarax arba Vistaril (hidroksizinas)
• Beta blokatoriai: pvz., Inderal (propranololis)
• Spazmolitikai: pvz., Baklofenas arba Zanaflex (tizanidinas)
• Antiemetikai: Pvz., Zofran (ondansetronas)
• Antibiotikas, vadinamas Nydrazid (izoniazidas)

Išsėtinės sklerozės gydymo apžvalga

Efektyvumas

2016 m. Atliktas 567 dalyvių, sergančių IS drebulys, tyrimas parodė, kad 47 proc. Jiems vartojo vaistus. Dauguma vartojusiųjų vaistus teigė, kad jiems buvo vidutinis (54 proc.) Arba sunkus (51 proc.) Drebulys, o kitiems jų drebulys buvo lengvas (37 proc.) Arba visiškai neįgalus (35 proc.).

Pacientų, kurie pranešė apie vidutinį ar sunkų drebulį, tik maždaug pusė teigė, kad vaistai padėjo sumažinti jų drebulį. Antikonvulsantai buvo dažniausiai vartojami vaistai (51 proc.), Po jų atidžiai sekė benzodiazepinai (46 proc.). Nors dauguma dalyvių vartojo tik vieną vaistą, kai kurie palengvėjimui vartojo du ar tris vaistus.

2018 m. Pacientų, sergančių IS, viršutinių galūnių drebulio gydymo tyrimų apžvalga parodė, kad Nydrazid (izoniazidas) buvo labiausiai ištirta farmakologinė intervencija gydant drebulį ir padėjo jį palengvinti nuo 60 iki 80 procentų pacientų. Tačiau visi tyrimai buvo gana maži ir buvo atlikti devintajame dešimtmetyje.

Apžvalgoje taip pat pažymėta, kad 2014 m. Tyrimą atlikus ligą modifikuojančių terapijų poveikį drebuliui nustatyta, kad pacientai, vartojantys Tysabri (natalizumabą), dažniau pranešė apie savo drebulio pagerėjimą, nei kitų ligų modifikuojančių vaistų.

Be to, mokslininkai nustatė, kad dažniausiai pastebėtas visų drebulio vaistų vartojimo šalutinis poveikis buvo nuovargis ir silpnumas.

Geriausio jums ligą modifikuojančio vaisto pasirinkimas

Terapijos

Daugeliui IS sergančių pacientų reabilitacinis planas, apimantis vieną ar kelias terapijos formas, gali sumažinti drebulį.

Ergoterapija

Ergoterapeutas gali padėti jums surasti ir išmokti naudotis specialia įranga, padedančia kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, nukentėjusių sąnarių petnešomis, paveiktų vietų ar daiktų, kuriuos reikia naudoti, svoriais ir kitomis pagalbinėmis priemonėmis rašant, gaminant maistą, valgant ir t. apsirengti.

Ergoterapija taip pat gali padėti jums išmokti įveikti drebulį ir išlaikyti gerą laikyseną bei derėjimą, kai vykdote savo gyvenimo veiklą.

Fizinė terapija

Ypač jei jūsų drebulys veikia jūsų pusiausvyrą, koordinaciją ir gebėjimą vaikščioti, jums gali būti naudinga kineziterapija. Kineziterapeutas gali duoti jums pratimų, kurie sustiprina jūsų pagrindą, pagerina jūsų pusiausvyrą ir palaiko jūsų aktyvumą bei lankstumą, taip pat padeda išsiugdyti gerą laikyseną ir lygybę, kurie visi gali sumažinti jūsų drebulį.

Kalbos terapija

Jei drebulys veikia jūsų žandikaulį, lūpas ir (arba) liežuvį, gali būti naudinga kalbos terapija. Logopedas gali išmokyti kalbėti lėčiau ir aiškiau, koreguodamas žandikaulio, liežuvio ir lūpų vietą. Jis taip pat gali jums patarti dėl bendravimo priemonių, jei jų reikia.

Reabilitacijos terapijos, skirtos valdyti jūsų IS

Chirurgija

Jei jūsų drebulys yra sunkus ir kitos gydymo galimybės jums netiko, chirurgija gali būti pasirinkta. Yra dviejų tipų operacijos, kurios gali būti naudojamos IS drebuliui gydyti.

Gili smegenų stimuliacija (DBS)

Šis metodas, taip pat žinomas kaip talaminė stimuliacija, buvo pasirinkta su MS susijusių drebulių operacija pastaruosius porą dešimtmečių. DBS chirurgas į talamą įdeda elektrodus valdančius elektrodus, kurie tiekia mažas elektros sroves tam tikroms sritims stimuliuoti, sumažindami drebulį.

Stereotaktinė talamotomija

Vykdant stereotaksinę talamotomiją, dar vadinamą pažeidimo operacija, viena ar kelios specifinės talamo sritys sunaikinamos naudojant radijo dažnį arba sutelktą ultragarsą. Šios tikslios vietos yra prieš atliekant magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymo operaciją. Iš esmės šis sunaikinimas neleidžia jūsų smegenims perduoti signalų, sukeliančių drebulį.

Talamotomija yra nuolatinė ir gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Silpnumą, nuovargį ir traukulius, nors tai gali praeiti su laiku.

2019 m. DBS ir talamotomijos pacientų, sergančių drebuliu, apžvalga, kai kurie iš jų apėmė su MS susijusį drebulį, padarė išvadą, kad abiejų tipų operacijos yra vienodai veiksmingos sėkmingai sumažinant drebulį ir gerinant gyvenimo kokybę. Tyrėjai taip pat atliko pogrupio analizę, kuri parodė, kad talamotomija, atliekama su fokusuotu ultragarsu, gali pagerinti gyvenimo kokybę dar labiau nei kitų tipų talamotomija ar DBS.

Botulino toksinas

Iki šiol buvo atlikti tik du nedideli tyrimai, vienas iš 1997 m., Kitas - nuo 2012 m., Apie botulino toksino injekcijų poveikį MS drebuliui.

2012 m. Tyrime pasinaudota elektromiografijos (EMG) rekomendacijomis, kad 23 dalyviai suleistų Botox (onabotulinumtoxinA) arba placebą tikslinėse vienos ar abiejų rankų vietose, kur atsirado jų drebulys. Po 12 savaičių dalyviams buvo taikomas atvirkštinis gydymas.

Tyrėjai nustatė, kad „Botox“ žymiai pagerino rankų drebulį ir koordinacijos sunkumus, vadinamus ataksija, o tai savo ruožtu pagerino drebėjimo sukeltą neįgalumą. Ir nors po Botox injekcijos maždaug 42 procentams dalyvių pasireiškė lengvas ar vidutinis silpnumas, tai visiškai išnyko per dvi savaites.

Botulino toksino injekcijos gali būti galimybė sumažinti drebulį, ypač jei negalite vartoti vaistų, nepatiriate pakankamai palengvėjimo dėl kitų gydymo būdų arba nesate kandidatas į operaciją. Pasitarkite su savo gydytoju, ar tai yra tinkamas pasirinkimas jums.

Įveikti

Galite imtis praktinių veiksmų, kad būtumėte sveiki, o tai gali padėti veiksmingiau susidoroti su drebuliu ir kitais MS simptomais, pavyzdžiui:

• Sumažinkite stresą: Kai įmanoma, perduokite užduotis kitiems, skirkite laiko sau ir mokykitės atsipalaidavimo būdų, pavyzdžiui, aromaterapijos ir gilaus kvėpavimo, kurie gali padėti susidoroti su stresinėmis situacijomis.
• Pasirinkite sveiką mitybą: Dieta, kurioje gausu daržovių, vaisių ir neskaldytų grūdų, suteikia mitybą, kurios reikia norint išlikti sveikam.
• Sportuok tiek, kiek sugebi: Judėjimas yra naudingas jūsų raumenims ir juosmeniui, ir tai gali padėti išspręsti jūsų IS simptomus.
• Pašalinkite arba sumažinkite kofeiną ir drebulį sukeliančius vaistus: Jei vartojate vaistus, kurie pablogina jūsų drebulį (galvokite apie stimuliatorius ar tam tikrus vaistus nuo astmos), pasitarkite su savo gydytoju apie kitų galimybių paiešką. Ir jei kofeinas jums sukelia nerimą, stengkitės sumažinti suvartojamą kiekį ir apskritai jį pašalinti iš savo įprastos veiklos.
• Kreipkitės į patarėją: Depresija ir nerimas būdingi sergant bet kuria lėtine liga, o IS nėra išimtis. Kadangi psichinė sveikata turi įtakos jūsų fizinei sveikatai, iškilus sunkumams apsilankymas terapeute gali labai pagerinti ne tik jūsų psichinę būseną, bet ir bendrą gyvenimo kokybę.

Žodis iš „Wellwell“

Drebulys gali būti vienas iš sudėtingiausių IS simptomų, ir, kaip ir kiekvienas iš jų, drebulys veikia jus labai asmeniškai. Jei pastebite, kad su tuo susiduriate, pabandykite būti kantrūs ir palaikyti bendravimą, kai jūs ir jūsų gydytojas išsiaiškinsite, kokios gydymo galimybės geriausiai tinka. Skirkite kiekvieną dieną po vieną ir būkite geri sau, išskirdami erdvę patinkančiai veiklai ir palaikydami save sveiką. Tavo kūnas ir protas tau padėkos.

Drebulio priežastys