Turinys
- Hormonų receptoriai ir receptorių testai
- Hormonų receptorių būsenos balai
- Kodėl svarbu jūsų hormono būsena
- Gydymo galimybės
Hormonų receptoriai ir receptorių testai
Visi krūties vėžiai mikroskopu tiriami dėl estrogeno ir progesterono receptorių biomarkerių. Apie 70% krūties vėžio yra teigiami hormonų receptoriai.
Jūsų hormonų receptorių būsena turėtų būti nurodyta jūsų patologijos ataskaitoje po biopsijos ar operacijos. Receptoriai bus pakartotinai išbandyti, jei kada nors pasikartosite ar atsiras metastazių, nes jūsų būsena gali pasikeisti.
Hormonai ir receptoriai jungiasi tarsi užraktas. Receptoriai yra baltymai ant krūties ląstelių paviršiaus, o kai hormonai prisijungia prie jų, receptoriai liepia ląstelėms augti ir dalytis. Visos krūties ląstelės turi receptorių, tačiau jų daug daugiau randama krūties vėžio ląstelėse, kurios laikomos teigiamas.
Gydymo tikslas yra užblokuoti signalą, atsirandantį, kai hormonai prisijungia prie receptorių. Tam reikia vieno iš dviejų dalykų:
- Sumažinti hormono kiekį organizme
- Blokuojant receptorių, kad tas hormonas negalėtų su juo susijungti
Dažniausiai krūties vėžys būna teigiamas arba neigiamas ir estrogeno, ir progesterono receptorių atžvilgiu. Dabar ir tada bus teigiama estrogeno, bet ne progesterono. Gydymas yra tas pats abiem būdais.
Hormonų receptorių būsenos balai
Jūsų hormono būsenos balai turėtų būti pateikti jūsų patologijos ataskaitoje. Jie išreikšti skaičiumi nuo 0 iki 3.
| Rezultatas | Reikšmė |
|---|---|
| 0 | Nerasta receptorių |
| 1+ | Rastas nedidelis receptorių skaičius |
| 2+ | Rastas vidutinis receptorių skaičius |
| 3+ | Rasta daug receptorių |
Jūsų ataskaitoje taip pat gali būti nurodoma procentinė ląstelių, kurių hormonų receptorių testas teigiamas. Nulis procentų reiškia, kad receptorių nerasta, o 100 procentų reiškia, kad visos tiriamos ląstelės turėjo receptorius.
Kodėl svarbu jūsų hormono būsena
Krūties vėžį, kuris turi teigiamą estrogeno receptorių (ER +) ir (arba) progesterono receptorių teigiamą poveikį (PR +), „skatina“ hormonai. Jie skiriasi nuo krūties vėžio, kuris yra teigiamas HER2, kai naviko augimą lemia augimo faktoriai, kurie jungiasi su vėžio ląstelių HER2 receptoriais. Krūties vėžys, neturintis nė vieno iš šių receptorių, vadinamas trigubu-neigiamu.
Kai kurie krūties vėžiai yra teigiami hormonų receptorių ir teigiami HER2, o tai reiškia, kad estrogenas, progesteronas, ir augimo faktoriai gali stimuliuoti ląstelių augimą.Šie vėžiai dažnai vadinami trigubai teigiamais krūties vėžiu.
Estrogeno vaidmuo krūties vėžyje
ER + arba PR + balai reiškia, kad hormonai sukelia jūsų naviko augimą, o hormonų slopinimo gydymas greičiausiai veiks gerai.
Jei rezultatas yra neigiamas (ER arba PR-), jūsų auglys nėra susijęs su hormonais, todėl jūsų rezultatus reikės įvertinti kartu su kitais tyrimais, pvz., HER2 būsena, kad būtų nustatytas efektyviausias gydymas.
Jei vienintelė jums pateikta informacija yra ta, kad jūsų hormono būklės testai yra neigiami, naudinga paprašyti savo gydytojo skaičiaus, nurodančio tikrąjį rezultatą. Net jei skaičius yra mažas, naviką galima veiksmingai gydyti hormonų terapija.
Gydymo galimybės
Jei jūsų navikas yra ER + ir (arba) PG +, paprastai rekomenduojama hormoninė terapija. Tačiau vaistų pasirinkimas priklauso nuo menopauzės būsenos.
Prieš menopauzę kiaušidėse susidaro didžiausias estrogeno kiekis. Siekiant užkirsti kelią šiam estrogenui skatinti jūsų vėžio ląsteles, naudojami vaistai, vadinami selektyviais estrogeno receptorių moduliatoriais. Šie vaistai, pavyzdžiui, tamoksifenas, jungiasi prie estrogenų receptorių, todėl estrogenai negali jo patekti.
Po menopauzės situacija yra kitokia, nes organizme yra daug mažiau estrogenų. Pagrindinis estrogeno po menopauzės šaltinis yra jūsų organizmo androgenų (vyriško tipo hormonų) virtimas estrogenais. Šią reakciją katalizuoja fermentas, žinomas kaip aromatazė. Vaistai, vadinami aromatazės inhibitoriais, gali užblokuoti šį fermentą, todėl jūsų kūnas negali gaminti estrogeno, taip baduodamas auglį.
Galimi trys aromatazės inhibitoriai:
- Arimidex (anastrozolas)
- Aromasinas (egzemestanas)
- Femara (letrozolas)
Šie vaistai kartais gali būti vartojami moterims prieš menopauzę po kiaušidžių slopinimo terapijos. Iš pradžių pavartojus vaistų, kurie neleidžia kiaušidėms gamintis estrogenams, arba kai kuriais atvejais pašalina kiaušides, šios moterys tamoksifeną keičia į aromatazės inhibitorių. Ši strategija kai kuriems suteikia geresnį išgyvenimo pranašumą.
Bisfosfonatai gali būti naudojami kartu su aromatazės inhibitoriais ir ankstyvos stadijos po menopauzės ER + krūties vėžiui. Tai, atrodo, sumažina pasikartojimo riziką ir ypač krūties vėžio išplitimą į kaulus.
Esant estrogenų receptorių turinčiam ankstyvos stadijos krūties vėžiui, hormoniniai gydymo būdai gali maždaug perpus sumažinti pasikartojimo riziką.
Kartais gali būti naudojamos ir kitos hormoninės terapijos. Vaistas, vadinamas Faslodex (fulvestrantas), yra selektyvus estrogeno receptorių žemyn reguliatorius (SERD). Jis kartais vartojamas moterims, kurių vėžys progresuoja vartojant tamoksifeną ar aromatazės inhibitorių, gydyti. Be to, kai kuriems žmonėms gali būti svarstoma ir kitokia hormoninė metastazavusio krūties vėžio terapija.
Gydymo trukmė
Anksčiau gydymas tamoksifenu ar aromatazės inhibitoriais paprastai buvo tęsiamas penkerius metus. Tyrimai parodė, kad moterims, kurioms yra didelė pasikartojimo rizika, ilgesnis gydymas gali būti naudingas. Atsižvelgiant į šiuos naujus tyrimus, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie dabartines gydymo trukmės rekomendacijas.