Turinys
Kepenų vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos, taip pat nuo žmogaus kepenų funkcijos.Nors pirmenybė teikiama chirurginiam vėžio pašalinimui, daugelis žmonių nėra kandidatuoti į operaciją dėl savo ligos masto ir (arba) blogos pradinės kepenų sveikatos. Be operacijos, kitos gydymo galimybės apima kepenų transplantaciją, abliacijos terapiją, embolizacijos terapiją ir receptiniai vaistai, tokie kaip tikslinė terapija, chemoterapija ir imunoterapija.
Chirurgija
Chirurginis kepenų vėžio pašalinimas yra pasirinktas gydymas. Tačiau chirurgijos uždavinys yra tas, kad dauguma žmonių, sergančių kepenų vėžiu, taip pat serga ciroze nuo ilgalaikės kepenų ligos.
Esant ribotai kepenų funkcijai dėl cirozės (kepenys yra taip randuotos), pašalinus net mažą kepenų audinio dalį kartu su vėžiu, kepenys gali būti funkciškai nepakankamos. Be to, daugelio kepenų vėžio negalima tinkamai pašalinti, nes jie yra per dideli ir / arba išplito už kepenų ribų.
Įvertinimas
Norėdamas sužinoti, ar asmuo yra geras kandidatas į chirurgiją, gydytojas paskirs vaizdo tyrimą (pvz., Kompiuterinės tomografijos ar MRT), kad įvertintų vėžio mastą, taip pat kepenų funkcijos kraujo tyrimus.
Geriausias kandidatas į chirurgiją yra tas, kuris turi vieną kepenų naviką (ne dauginį) ir išsaugojo kepenų funkciją.
Jei jums ar mylimam žmogui atliekama kepenų vėžio operacija, būtina su chirurgu apžvelgti visą riziką ir galimą šalutinį poveikį. Be to, nebijokite užduoti klausimų ir pasidomėti savo chirurgo patirtimi.
Kepenų vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Galimas šalutinis poveikis
Chirurginis kepenų vėžio pašalinimas yra didelė operacija, ypač todėl, kad kepenyse gausu kraujagyslių. Dėl to kraujavimas operacijos metu kelia didelį susirūpinimą.
Kiti galimi operacijos šalutiniai poveikiai yra:
- Infekcija
- Kraujo krešuliai
- Su anestezija susijusios komplikacijos
- Plaučių uždegimas
Jūsų medicinos komanda stebės jus, kad sumažintų šią riziką, ir pateiks instrukcijas, kaip sumažinti komplikacijų riziką.
Kepenų transplantacija
Be operacijos, kepenų transplantacija yra dar viena potencialiai išgydoma gydymo galimybė, kurios papildoma nauda yra ne tik vėžio, bet ir cirozės gydymas. Kepenų transplantacijos metu transplantacijos chirurgas pašalina sergančias kepenis ir pakeičia jas sveikomis. vienas iš kito asmens.
Gydytojas gali rekomenduoti kepenų transplantaciją, jei kepenų navikas (-ai) yra nedidelis (-i) arba operacija nėra galimybė dėl nesveikų kepenų.
Pagrindinė kepenų transplantacijos kliūtis yra ribotas kepenų prieinamumas. Amerikos vėžio draugijos duomenimis, kiekvienais metais transplantacijai galima gauti tik apie 6500 kepenų, ir dauguma jų naudojamos žmonėms, turintiems kitų nei vėžys kepenų problemų.
Galimas šalutinis poveikis
Be galimo šalutinio poveikio, susijusio su kepenų operacija (kraujavimas, infekcija, kraujo krešuliai, anestezijos komplikacijos ir plaučių uždegimas), yra galimas šalutinis poveikis, susijęs su vaistais, kuriuos žmogus turi vartoti po transplantacijos.
Šie imunitetą slopinantys vaistai neleidžia žmogui atmesti naujų kepenų. Kadangi žmonės slopina jūsų imuninę sistemą, žmonės linkę į infekcijas.
Kiti galimi imunitetą slopinančių vaistų šalutiniai poveikiai yra šie:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Didelis cholesterolio kiekis
- Inkstų problemos
- Diabetas
- Kaulų susilpnėjimas (vadinamas osteoporoze)
Nechirurginės procedūros
Žmonėms, sergantiems kepenų vėžiu, kurie nėra chirurginiai kandidatai, gydymas abliacija ir (arba) embolizacija gali būti gydymo būdas. Šios terapijos susitraukia ir galbūt sunaikina kepenų navikus.
Abliacijos terapija
Abliacijos terapija yra nechirurginė priemonė vėžinėms ląstelėms naikinti ir yra dažniausiai naudojama kepenų vėžio gydymo terapija. Ši procedūra apima adatos ar zondo įdėjimą tiesiai į kepenų naviką ir įvairių priemonių panaudojimą ląstelėms naikinti.
Abliacijos terapijos rūšys įvardijamos pagal priemones, naudojamas sunaikinti vėžines ląsteles:
- Radijo dažnio abliacija (RFA): Didelės energijos radijo bangos kaitina ir naikina vėžines ląsteles
- Perkutaninė etanolio (alkoholio) abliacija: Alkoholis įšvirkščiamas į vėžines ląsteles
- Krioterapija: Per naviką praleidžiamos labai šaltos dujos, kad užšaldytų vėžines ląsteles
- Mikrobangų abliacija: Mikrobangų šiluma perduodama į vėžines ląsteles
Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, abliacijai yra rizika ir galimas šalutinis poveikis. Kai kurie iš jų apima:
- Kraujavimas ir mėlynės odos vietoje, kurioje įkišama adata ar zondas
- Kepenų ar aplinkinių kepenų audinių kraujagyslių pažeidimas, jei adata ar zondas uždėtas netinkamai
- Infekcija, įskaitant kepenų abscesą
- Tulžies latako ar kitų organų pažeidimas
- Naviko sėja (reta komplikacija, kai vėžinės ląstelės išsisklaido adatos trakte)
Embolizavimo terapija
Embolizacijos metu sutrinka kepenų vėžio aprūpinimas krauju, todėl vėžys „išalksta“ ir negali augti. Ši gydymo galimybė gali būti naudojama esant kepenų navikams, kurie yra dideli ir (arba) kurių chirurginiu būdu negalima pašalinti.
Kartais embolizacija derinama su chemoterapija (vadinama chemoembolizacija) arba radiacija (radioembolizacija).
Receptai
Receptiniai vaistai vartojami pažengusiam ar vėlyvos stadijos kepenų vėžiui gydyti. Tikslinė terapija yra pirmos eilės terapija gydant pažengusį kepenų vėžį, po to - chemoterapija arba imunoterapija, kaip antros eilės galimybė.
Tikslinės terapijos
Tiksliniai vaistai veikia trukdydami medžiagoms, reikalingoms vėžiui augti. Patvirtinta pirmosios eilės terapija gydant nerezekuojamą kepenų vėžį (tai reiškia kepenų vėžį, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu). Nexavar (sorafenibas), kuris yra tikslinis vaistas, blokuojantis kepenų auglį nuo naujų kraujagyslių susidarymo.
Dažnas Nexavar šalutinis poveikis yra:
- Nuovargis
- Bėrimas
- Apetito praradimas
- Viduriavimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Rankos ir kojos reakcija
Žmonėms, kurie netoleruoja Nexavar, arba kaip alternatyvų pirmos eilės gydymą, panašus vaistas vadinamas „Lenvima“ („lenvatinib“) gali būti svarstoma.
III fazės tyrimo metu „Lenvima“ (palyginti su „Nexavar“) buvo didesnis bendras išgyvenamumas (13,6 mėn., Palyginti su 12,3), didesnis atsako dažnis (24 proc., Palyginti su 9 proc.) Ir ilgesnis laikas iki ligos progresavimo (7,4 mėn., Palyginti su 3,7 mėn.). ).
Dažniausi „Lenvima“ šalutiniai poveikiai yra šie:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Viduriavimas
- Apetito sumažėjimas
- Svorio metimas
- Nuovargis
Kitas tikslinis narkotikas Stivarga (regorafenibas) blokuoja baltymus, kurie padeda augti kepenų vėžio ląstelėms. Šis vaistas šiuo metu vartojamas kaip antros eilės terapija (tai reiškia, jei „Nexavar“ ar „Lenvima“ nustos veikti).
Dažnas šalutinis poveikis yra:
- Nuovargis
- Apetito praradimas ir svorio kritimas
- Bėrimas ant rankų ir kojų
- Aukštas kraujo spaudimas
- Karščiavimas ir infekcijos
- Viduriavimas
- Pilvo skausmas
Chemoterapija
Chemoterapijos yra vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Nors „chemoterapija“ paprastai vartojama per burną arba per veną, kepenų vėžio atveju jis gali būti vartojamas tiesiai į kepenis per kepenų arteriją (vadinamą kepenų arterijos infuzija).
Priklausomai nuo skiriamos chemoterapijos tipo ir dozės, asmuo gali patirti daugybę galimų šalutinių poveikių, tokių kaip:
- Plaukų slinkimas
- Burnos opos
- Pykinimas, vėmimas ir (arba) viduriavimas
- Svorio metimas sumažėjus apetitui
Kadangi cheminiai vaistai nukreipti į greitai besidalijančias ląsteles (vėžinės ląstelės greitai auga), žmogaus kaulų čiulpuose esančios ląstelės dažnai sunaikinamos. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip lengvos mėlynės ir kraujavimas, taip pat nuovargis ir didelė infekcijos rizika.
Imunoterapija
Imunoterapija yra labai įdomi, besivystanti gydymo galimybė, pakeitusi vėžio priežiūros veidą. Imunoterapijos prielaida yra ta, kad ji stimuliuoja žmogaus imuninę sistemą pulti vėžines ląsteles.
Kepenų vėžiui - imunoterapinis vaistas Opdivo (nivolumabas) veikia blokuodamas imuninį kontrolinį baltymą, vadinamą užprogramuota mirtimi 1 (PD-1). Šį baltymą klastingai gamina vėžinės ląstelės, kad žmogaus imuninė sistema neatpažintų jo kaip svetimo. Taigi, blokuodamas PD-1, vėžys gali būti atpažintas ir užpultas.
Opdivo leidžiamas per veną kas dvi savaites. Galimas šalutinis poveikis yra:
- Nuovargis ar silpnumas
- Karščiavimas
- Kosulys
- Pykinimas ir apetito praradimas
- Niežėjimas ir odos bėrimas
- Raumenų ar sąnarių skausmas
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
Rimtesnis šalutinis poveikis yra reakcija į infuziją (panaši į alerginę reakciją) arba autoimuninė reakcija, kai paties žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti sveikus organus (pavyzdžiui, plaučius).
Papildoma medicina
Prieš naudodami bet kokią žolę ar maistą, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui. Tai padės išvengti bet kokio nepageidaujamo šalutinio poveikio ir sąveikos.
Sho-saiko-to
Vienas vaistažolių vaistas, vadinamas „Sho-saiko-to“ (dar vadinamas „Xiao Chai Hu Tang“), kuris yra septynių botanikų mišinys, įskaitant ženšenį, imbierą ir saldymedį, buvo naudojamas lėtiniam hepatitui ir cirozei gydyti.
Kai kurie tyrimai rodo, kad šis augalinis vaistas taip pat gali padėti slopinti kepenų vėžio vystymąsi žmonėms, sergantiems ciroze, nors tikslus jo veikimo mechanizmas nėra aiškus.
Nors manoma, kad „Sho-saiko-to“ yra paprastai gerai toleruojamas, jis gali sukelti plaučių ir kepenų pažeidimus, todėl jį vartoti reikia tik gydytojui vadovaujant.
Šventasis bazilikas
Dar viena žolė vadinama Ocimum šventovė L arba „šventasis bazilikas“ yra augalas, kuriame yra fitocheminių medžiagų, skatinančių kepenų sveikatą. Jis taip pat turi priešvėžinių savybių. Ši žalia daržovė kartais naudojama Tailando virtuvėse. Jis neturi jokio žinomo šalutinio poveikio.
Pieno Thistle
Silimarinas (Silybum marianum), dar vadinamas pieno dadžiumi, kai kuriose šalyse (pvz., Vokietijoje) naudojamas kaip palaikomasis lėtinės kepenų ligos gydymas. Taip pat manoma, kad jis turi priešvėžinių savybių ir turi gerą saugumo profilį, nors gali sukelti alerginę reakciją arba lengvi virškinimo simptomai.
Natūralus maistas
Be žolelių, natūralus maistas taip pat gali padėti apsisaugoti nuo kepenų vėžio. Kava yra gausus antioksidantų šaltinis ir yra susijęs su sumažėjusia cirozės ir kepenų vėžio rizika. Tačiau nėra mokslinių įrodymų, kad padidinti dabartinį kavos suvartojimą (arba pradėti gerti kavą, jei niekada to neturite) yra naudinga.
Kitas natūralus maistas, resveratrolis, kurio yra šilkmedžio vaisiuose, raudonosiose vynuogėse ir žemės riešutuose, gali apsaugoti nuo nealkoholinių riebalų kepenų ligų ir nuo vėžio.
Ką galite padaryti, kad išvengtumėte kepenų vėžio