Turinys
Hiperkalemija atsiranda, kai kraujyje yra per daug kalio. Kadangi hiperkalemija yra ženklas, kad jūsų kūne vyksta kažkas kita, gydymas priklauso nuo to, kas jį sukelia, ir ar kalio kiekis kraujyje vertinamas kaip neatidėliotinas atvejis. Gydymo metodai gali būti intraveninės terapijos, dializės , diuretikai, kalį šalinantys vaistai, albuterolis ir dietos modifikavimas.Terapijos ir procedūros
Yra keletas gydymo būdų, kuriuos gydytojas gali naudoti hiperkalemijai gydyti, priklausomai nuo priežasties ir to, ar jums reikia nedelsiant gydyti.
Intraveninės terapijos
Į veną (IV) gaunamas kalcis nedelsdamas neutralizuoja padidėjusio kalio kiekio poveikį jūsų ląstelių membranoms ir stabilizuoja jūsų širdies, nervų ir raumenų elektrines sistemas. Kadangi poveikis trunka tik iki 60 minučių, jis veikia efektyviausiai. reikia derinti su IV insulinu ir gliukoze, kurios padeda kalį grąžinti į ląsteles.
Šios IV terapijos yra naudojamos, kai esate kritinėje situacijoje ir turite greitai sumažinti savo lygį.
Gydytojas taip pat gali duoti jums IV natrio bikarbonato, jei turite skubią hiperkalemiją, tačiau tai papildytų kalcio ir insulino su gliukoze. Jums taip pat gali būti skiriama natrio bikarbonato, kai reikia gana greitai sumažinti koncentraciją, tačiau tai nėra ekstremali situacija, ypač jei sergate hiperkalemija dėl per didelio rūgšties kiekio organizme (acidozė), kuri gali atsitikti, kai sergate sunkia inkstų liga arba kai jūsų diabetas yra blogai kontroliuojamas ar nekontroliuojamas.
Dializė
Jei jūsų inkstų funkcija yra labai sutrikusi, ypač jei jūsų kalio koncentracija yra kritinė, gydytojas greičiausiai atliks jums hemodializę. Šios procedūros metu jūsų kraujas filtruojamas per mašiną, esančią už kūno ribų, vadinamą dirbtiniu inkstu ar dializatoriumi, kad iš kraujo pašalintumėte druską, atliekas, papildomą vandenį ir cheminių medžiagų perteklių, įskaitant kalį.
Hemodializė yra pageidaujamas dializės metodas kaliui pašalinti, nes tai daug greičiau nei peritoninė dializė - procedūra, kuri veikia taip pat, bet tai daro jūsų kūno viduje. Jums gali tekti nuolat dializuoti, kad išvengtumėte hiperkalemijos.
Hiperkalemijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Receptai
Yra keli receptiniai vaistai, kuriuos galite skirti hiperkalemijai gydyti. Vėlgi, tai priklauso nuo jūsų situacijos ir to, kas ją sukelia.
Diuretikai
Taip pat žinomi kaip vandens piliulės, diuretikai veikia didindami kalio kiekį, kurį jūsų organizmas išskiria į šlapimą. Jie skiriami tiek skubios, tiek ne skubios hiperkalemijos atvejais, jei turite normalią ar lengvą ar vidutinio sunkumo inkstų funkciją, bet ne sunkiai sutrikus inkstų funkcijai.
Jums bus skiriamas kilpinis diuretikas, tiazidinis diuretikas arba abu, atsižvelgiant į pagrindinę jūsų hiperkalemijos priežastį. Gydytojas taip pat gali juos skirti ilgą laiką, ypač jei sergate lėtine inkstų liga arba vartojate angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius.
Diuretikų tipai
Kilpinių diuretikų pavyzdžiai:
- Bumex (bumetanidas)
- Edekrinas (etakrino rūgštis)
- Lasix (furosemidas)
- Demadex (torsemidas)
Tiazidinių diuretikų pavyzdžiai:
- Diurilas (chlorotiazidas)
- Talitonas (chlortalidonas)
- Mikrozidas (hidrochlorotiazidas)
- Zaroxolyn (metolazonas)
Galimas šalutinis diuretikų poveikis yra padidėjęs šlapinimasis, hipokalemija (mažas kalio kiekis kraujyje), hiponatremija (mažas natrio kiekis kraujyje), galvos svaigimas, galvos skausmai, dehidracija, raumenų mėšlungis, sąnarių sutrikimai ir erekcijos sunkumai.
Kalį šalinantys agentai
Kalį šalinančios medžiagos veikia surišdamos kalį ir pakeisdamos jį kitais mineralais, tokiais kaip kalcis ar natris. Dvi JAV hiperkalemijai gydyti yra Veltassa (patiromeras) ir Kayexalate (natrio polistireno sulfonatas).
Šie vaistai vartojami hiperkalemijai gydyti įvairiose situacijose, nuo skubios hiperkalemijos iki palaikomojo gydymo.
Patiromeras yra pagamintas iš polimero, kuris praeina per virškinimo traktą, siurbdamas kalį ir pakeisdamas jį kalciu. Klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad patiromeras veiksmingai mažina hiperkalemiją žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu, širdies nepakankamumu ir vartojantiems renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) inhibitorius, įskaitant AKF inhibitorius ir angiotenzino II receptorių blokatorius. A
RAAS inhibitoriai pašalina kalio kiekį su šlapimu, priešingai nei veikia patiromeras. Paprastai jie skiriami žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, diabetu ir lėtine inkstų liga.
Rimto šalutinio poveikio vartojant patiromerą kol kas nerasta. Dažnas šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas ir meteorizmas. Patiromer gali būti skiriamas kaip palaikomasis gydymas, ypač jei sergate lėtine inkstų liga ar diabetu ir turite vartoti RAAS inhibitorius.
Natrio polistireno sulfonatas arba SPS egzistuoja nuo 1958 m. Ir veikia keisdamas natrį kaliu žarnyne, surišdamas kalį ir išskirdamas jį su išmatomis.Nuo patiromerų pasirodymo rinkoje jis naudojamas rečiau, tačiau rekomenduojamas tam tikromis situacijomis, dažniausiai, kai visos kitos terapijos metodai nepavyksta. Šalutinis poveikis yra panašus į nustatytą patiromeroje, tačiau SPS taip pat gali sukelti žarnyno nekrozę (daugumos ar visų žarnyno ląstelių mirtį) ir hipokalemiją.
Albuterolis
Albuterolis nėra naudojamas dažnai ir niekada pats. Tačiau tai gali padėti sumažinti kalio kiekį žmonėms, kurių hiperkalemijos simptomai nepagerėja, nepaisant gydymo kalciu ir insulinu su gliukoze arba kuriems dializė nėra išeitis.
Paprastai jis vartojamas su purkštuvu, kuris ima fiziologinį tirpalą ir albuterolį ir purškia jį į smulkią miglą, kuria kvėpuojate. Jei negalite toleruoti purkštuvo, jį galima vartoti per IV. Naudojant albuterolį, jūs galite drebėti ir greičiau plakti širdį.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Kalio kiekio sumažinimas sumažinant kalio kiekį dietoje yra įprastas būdas gydyti hiperkalemiją, kuri nėra ekstremali situacija. Nors hiperkalemija retai pasireiškia paprasčiausiai nurijus per daug kalio, jei vartojate RAAS inhibitorius, sergate inkstų liga, arba hipoaldosteronizmas (endokrinologinis sutrikimas), per daug kalio turinti dieta gali sukelti hiperkalemiją, nes jums jau yra didelė rizika ją susirgti. Dažnai, jei paprasčiausiai sumažinate kalio kiekį, galite grįžti prie RAAS inhibitorių, jei dėl hiperkalemijos turėjote sustoti.
Maistas, kuriame yra daug kalio
Maistas, kuriame yra daug kalio, yra:
- Daug daržovių, pavyzdžiui, bulvės, morkos, špinatai ir pomidorai
- Daugybė vaisių, tokių kaip bananai, kivi, kriaušės ir abrikosai
- Pieno produktai, išskyrus sūrį ir grietinę
- Sveiki grūdai, pavyzdžiui, sėlenos ir avižos
- Sausos pupelės ir riešutai, tokie kaip pinto pupelės, pupelės, žemės riešutai ir lęšiai
- raudona mėsa
- Druskos pakaitalai
Galite sumažinti kalio suvartojimą vengdami arba sumažindami šių maisto produktų suvartojimą ir sutelkdami dėmesį į maisto produktus, kuriuose yra mažai kalio. Žalias pupeles, kopūstus, brokolius, obuolius, vynuoges, braškes, sūrį, kiaušinius, šviežią vištieną ir šviežią kiaulieną galima valgyti, kai laikotės mažai kalio turinčios dietos. Gydytojas gali rekomenduoti jums dirbti su dietologu, kuris padės suplanuoti dietą.
Gydymas pagal situaciją
Jūsų gydytojo požiūris į gydymą priklausys nuo to, kokia rimta yra jūsų padėtis ir kas sukelia jūsų hiperkalemiją.
Hiperkaleminės avarijos
Hiperkaleminės avarijos požymiai yra raumenų silpnumas ar paralyžius ir širdies anomalijos, kurias galima paimti elektrokardiogramoje (EKG), pvz., Paveikti elektriniai impulsai širdyje arba širdies aritmija (nenormalus širdies plakimas). Net jei neturite jokių hiperkalemijos simptomų, jei jūsų kalio kiekis kraujyje yra didesnis nei 6,0 mEq / L, tai bus laikoma avarine situacija.
Esant kritinei situacijai, jums reikės greito gydymo, kad sumažintumėte kalio kiekį. Tai apims intraveninį (IV) kalcio ir IV insuliną su gliukoze, kurie paprastai skiriami nedelsiant visiems pacientams, sergantiems sunkia hiperkalemija, neatsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Taip pat galite būti gydomas diuretiku, jei inkstų funkcija vis dar yra pakankama.
Jei jūsų inkstų funkcija yra labai sutrikusi, kartu su kalciu ir insulinu su gliukoze, galite būti gydomi Veltassa (patiromeras) arba Kayexalate (natrio polistireno sulfonatas) ir (arba) dialize. Be to, galite gauti IV arba įkvepiamą albuterolį ir (arba) IV natrio bikarbonatą, kurie abu padeda kaliui grįžti į ląsteles.
Gydytojas atidžiai stebės jūsų širdį, greičiausiai atlikdamas keletą EKG ir periodiškai tikrindamas kraują, kad įsitikintų, jog kalio koncentracija sumažėjo ir gliukozės kiekis išlieka normalus. Jei vartojate bet kokius vaistus, dėl kurių padidėja kalio kiekis, gydytojas gali bent jau laikinai nutraukti jų vartojimą.
Skubus gydymas
Kartais jums gali nebūti hiperkalemijos avarijos, tačiau vis tiek svarbu gana greitai sumažinti kalio kiekį. Tai gali atsitikti, jei esate hemodializuojamas pacientas tarp hemodializės procedūrų, jei esate hiperkalemija ir jums reikia sumažinti savo lygį ruošiantis operacijai arba jei inkstų funkcija ir (arba) šlapimo kiekis yra nereikšmingas.
Tais atvejais, kai inkstų funkcija yra labai sutrikusi, tačiau greitai veikiantys vaistai, pvz., Kalcis ir insulinas, nereikalingi, rekomenduojama atlikti dializę, geriausia - hemodializę. Jei dėl kokios nors priežasties dializės atlikti negalima iš karto, jums gali būti skiriamas patiromeras arba natrio polistireno sulfonatas, kol galėsite dializuoti.
Jei jūsų hiperkalemija yra vidutinio sunkumo, vadinasi, kalio koncentracija serume yra didesnė nei 5,5 mEq, bet mažesnė nei 6,5 mEq, ir jūsų inkstų funkcija normali arba inkstų funkcija yra tik šiek tiek ar vidutiniškai sutrikusi, dializės paprastai nereikia. Dauguma žmonių, patekusių į šią situaciją, gaus patiromerą kartu su papildomais gydymo būdais, kad pirmiausia būtų nukreipta į tai, kas sukelia hiperkalemiją.
Pavyzdžiui, vaistai, kuriuos vartojate kitai problemai gydyti, bet kurie, kaip žinoma, padidina kalio kiekį, pvz., RAAS inhibitoriai, gali būti laikinai nutraukti. Jei jūsų hiperkalemija atsiranda dėl per didelio rūgšties kiekio organizme, galite būti gydomi. su natrio bikarbonatu. Jei atsirado hiperkalemija, nes kraujyje yra per daug skysčių (hipervolemija), galite būti gydomi diuretikais.
Lėtesnis gydymas
Jei jūsų hiperkalemija nėra sunki ir jūs galite dirbti palaipsniui mažindami kalio kiekį kraujyje, gydytojas pradės sumažinti kalio kiekį dietoje. Jei turite aukštą kraujospūdį ar hipervolemiją, jums taip pat gali būti skiriami diuretikai, kurie padės išlaikyti žemą lygį. Žmonėms, turintiems hiperkalemiją vartojant RAAS inhibitorius, dieta, kurioje yra mažai kalio, ir reguliarus gydymas diuretikais gali padėti išvengti hiperkalemijos.
Ką valgyti sergant hiperkalemija