Hepatito C gydymas nėštumo metu

Turinys

• Ar turėčiau būti tikrinamas dėl hepatito C nėštumo metu?
• Kaip gydytojai tiria hepatitą C?
• Hep C gydymas nėštumo metu
• Ką daryti, jei mano kūdikis teigiamai vertina hepatitą C?
• Žodis iš „Wellwell“

Hepatitas C, taip pat žinomas kaip hep C arba HCV, yra virusinio hepatito forma. Tai pirmiausia perduodama veikiant kraujui. Tačiau jis taip pat gali būti perduodamas motinai vaikui. Štai kodėl nėščioms moterims ir moterims, ketinančioms pastoti, svarbu žinoti apie virusą. (Nors hep C gali būti išplitęs per lytinius santykius, daug mažiau tikėtina, kad jis pasklis po lytį, nei veikiant užkrėstai adatai ar gimdant.)

Tyrimai rodo, kad nėščios moterys, užsikrėtusios hepatitu C, turi maždaug šešis iš 100 šansų išplisti savo vaiką. Ši rizika yra didesnė nėščioms moterims, kurioms kartu yra infekuota hep C ir ŽIV, maždaug 10 iš 100.

Ar turėčiau būti tikrinamas dėl hepatito C nėštumo metu?

Ligų kontrolės centrai šiuo metu nerekomenduoja visoms nėščioms moterims tikrintis dėl hepatito C, nes tai yra įprasta nėščiųjų priežiūra. Tačiau jie rekomenduoja ištirti nėščias moteris, kurios turi kokių nors hepatito C rizikos veiksnių.

Hepatito C rizikos veiksniai yra šie:

• Būdamas dabartinis ar buvęs narkotikų vartotojas injekcijose
• Gavęs krešėjimo faktoriaus koncentratų, pagamintų iki 1987 m
• Gavęs kraujo perpylimą ar tam tikrų organų transplantacijų tipus iki 1992 m
• Būdamas hemodializės pacientas
• ŽIV infekcija
• Žinomas hepatito C poveikis, pavyzdžiui, slaugytoja, kuri darbe buvo įstrigusi su potencialiai užkrėsta adata.

Taip pat nustatyta, kad nėštumo metu tam tikrose rasinėse ir etninėse grupėse yra didesnis hepatito C lygis, įskaitant Amerikos indėnų ir Aliaskos vietines moteris. Tai paskatino išplėsti hep C atrankos kriterijus nėštumo metu.

Kai kurie tyrėjai netgi ragina visuotinai tikrinti visas nėščias moteris. Tyrimai rodo, kad tokios patikros kaina yra daug mažesnė už būsimo gydymo kainą, net ir tuo atveju, kai vaistai šiuo metu yra gana brangūs. Dėl to specialistų organizacijos, tokios kaip Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacija, Amerikos infekcinių ligų draugija jau pradėjo rekomenduoti būtent tokį visuotinį patikrinimą.

Hepatito C virusas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip gydytojai tiria hepatitą C?

Gydytojai naudoja vieną ar kelis kraujo tyrimus, norėdami nustatyti, ar esate užsikrėtę hepatitu C. Hepatito C antikūnų testu ieškoma antikūnų prieš virusą. Šiems antikūnams gaminti organizmas trunka iki kelių mėnesių. Todėl tokio tipo kraujo tyrimas neaptiks naujausių hepatito C infekcijų. Tai nėra patikima iki šešių mėnesių po poveikio.

Be to, hepatito C antikūnų testai neskiria žmonių, kurie šiuo metu yra užsikrėtę virusu, ir žmonių, kurie buvo užkrėsti praeityje. Teigiamas arba reaktyvus antikūnų prieš hepatitą testas reiškia, kad jūs tam tikru metu buvote užsikrėtęs. Tai nereiškia, kad šiuo metu esate užsikrėtę. Neigiamas arba nereaguojantis testas reiškia, kad jūs niekada nebuvo užsikrėtę arba buvote užkrėsti visai neseniai.

Hepatito C RNR tyrimuose naudojama polimerazės grandininė reakcija (PGR), siekiant nustatyti tikrojo viruso požymius jūsų kraujyje. Kadangi atliekant šiuos tyrimus nereikia laukti imuninio atsako, jie gali aptikti infekcijas daug greičiau po poveikio. Hep C RNR tyrimai yra tikslūs iškart po dviejų ar trijų savaičių po poveikio. Tačiau jie yra brangesni nei antikūnų tyrimai. Todėl jie paprastai naudojami tik po to, kai antikūnų testo rezultatai yra teigiami, arba kai yra žinoma, kad jis turėjo naujausią hepatito C poveikį. Pirmuoju atveju jie naudojami nustatyti, ar asmuo buvo užkrėstas praeityje ar turi dabartinę infekciją. Antra, jie naudojami infekcijoms aptikti, kurių nepavyks užkrėsti antikūnų testu.

Kaip diagnozuojamas hepatito C virusas

Hep C gydymas nėštumo metu

Šiuo metu nėščioms moterims, kurioms nustatytas hepatito C testas, nerekomenduojama gydyti infekcijos. Galima nauda yra didelė, tačiau rizika dar nenustatyta.

Tačiau per pastarąjį dešimtmetį hepatito C gydymas greitai vystėsi. Kadaise buvusi brangi ir sunkiai veiksmingai gydoma liga dabar išgydoma. Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kuriuos gydytojai naudoja hepatitui C gydyti, vis dar yra labai brangūs, tačiau jie yra daug efektyvesni. Jie taip pat yra daug mažiau nemaloni, nei senesni gydymo būdai.

FDA patvirtinti vaistai nuo hepatito C

Deja, tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai nėščiosioms dar nebuvo kruopščiai ištirti. Turimi įrodymai rodo, kad rizika naudoti šiuos vaistus nėštumo metu gydyti hep C. yra gana maža. Tačiau dauguma šių duomenų yra bandymų su gyvūnais rezultatas, o tolesni vaistų saugumo tyrimai tęsiami.

Jei paaiškėja, kad tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus vartoti nėštumo metu yra saugu, gydymas nėštumo metu gali pasirodyti labai ekonomiškas. Tai gali ne tik sumažinti ilgalaikę sveikatos naštą motinoms, bet ir jų vaikams. Be to, prenatalinis laikotarpis yra laikas, kai moterys turi daug galimybių kreiptis į gydytojus. Tai tinkamas laikas bent jau teoriškai atlikti šiek tiek išplėstą hepatito C gydymą ir stebėjimą.

Jei nėščios moterys, sergančios hepatitu C, nuo viruso nebus gydomos, kodėl jas reikėtų tirti? Nes ten yra dabar veiksmingas gydymas ir net gydymas daugumai virusą turinčių asmenų. Tai reiškia, kad moterys, kurioms nustatytas hepatitas C, gali būti gydomos nuo viruso po jų gimdymo. Be to, jų kūdikius galima ištirti dėl hepatito C. Tai reiškia, kad visus vaikus, kuriems gresia kartais sunkios hep C infekcijos pasekmės, galima atidžiai stebėti. Tada jie gali būti gydomi, kai tai tampa tinkama.

Kaip gydomas hepatitas C

Ką daryti, jei mano kūdikis teigiamai vertina hepatitą C?

Antikūnai nėštumo metu keliauja iš motinos į vaiką. Todėl, jei atlikus antikūnų testą nustatyta, kad hepatito C virusas yra teigiamas, tai padarys ir jūsų vaikas. Tai nebūtinai reiškia, kad jūsų vaikas buvo užkrėstas virusu. Laikoma, kad vaikai nėra užsikrėtę nėštumo ir gimimo metu, nebent jie vis dar teigiamu antikūnų testu praėjus 18 ar daugiau mėnesių arba jei po 2 mėnesių HCV RNR testo rezultatai bus teigiami kelis kartus.

Mokslininkai iki galo nesupranta vaikų hepatito C elgesio.Daugumai vaikų, sergančių hepatitu C, išsivystys tik lengva fibrozė arba randai. Be to, daugelis vaikų organizmų patys kovos su virusu. Tačiau nedidelei daliai vaikų, užsikrėtusių hepatitu C, išsivystys cirozė ir kitos kepenų ligos, įskaitant kepenų vėžį. Taip pat yra keletas įrodymų, kad vaikų, sergančių hepatitu C., sveikata, įskaitant kognityvinę funkciją, yra blogesnė nei jų bendraamžių. Laimei, tai pagerėja gydant.

Šiuo metu tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai patvirtinti tik 12 metų ir vyresniems vaikams. Mokslininkai dabar nagrinėja, ar įmanoma šiuos vaistus vartoti saugiai gydant jaunesnius vaikus, lygiai taip pat yra tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar jie gali saugiai gydyti nėščias moteris. Šiuo metu geriausias sprendimas visiems yra tikrinti ir gydyti kuo daugiau rizikos grupės reprodukcinio amžiaus moterų nuo hepatito C prieš tai jie pastoja. Tai daro nėštumą saugesnį tiek motinoms, tiek vaikams.

Žodis iš „Wellwell“

Jei nėštumo metu hepatito C testas yra teigiamas, nepanikuokite. Verčiau pasikalbėkite su savo gydytoju. Nors yra keletas sprendimų, kuriuos turėsite priimti per ateinančius kelis mėnesius ir metus, hepatitas C nėštumo metu kelia susirūpinimą. Tai ne krizė. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti.

Pirmiausia reikia žinoti, kad nėščioms moterims, sergančioms hepatitu C, nerekomenduojama atlikti planinę cezario pjūvio operaciją, siekiant sumažinti vaiko užsikrėtimo riziką. Duomenys to tiesiog nepalaiko. Dar blogiau, kad geriausi tyrimai nesutaria, ar C sekcija padidina ar sumažina riziką. Moterys turėtų priimti sprendimus dėl to, kaip nori gimdyti dėl kitų priežasčių, o ne dėl to, kad jaudintųsi dėl hepatito.

Antras dalykas yra tai, kad nėra jokios priežasties vengti žindymo, jei sergate hepatitu C. Yra pakankamai gerų tyrimų, sakančių, kad žindymas nekels pavojaus jūsų vaikui. Neleiskite teigiamam hepatito C testui sutrukdyti suteikti vaikui žindymo naudą.

• Dalintis
• Apversti
• El