Kaip gydomi smegenų augliai

Turinys

• Receptai
• Spinduliavimas
• Specialistų vykdomos procedūros
• Gydymas be recepto
• Savęs priežiūra
• Papildoma medicina (CAM)

Smegenų navikui reikalingas chirurginis gydymas ir, kai kuriais atvejais, chemoterapija ar radiacija. Gydymas pritaikytas pagal smegenų naviko tipą, naviko dydį, vietą smegenyse ir navikų skaičių smegenyse ir kitose kūno vietose. Gydymas gali būti vienkartinis chirurginis viso naviko pašalinimas arba gali būti pakartotinės intervencijos, jei žinoma, kad navikas yra agresyvus arba jei jis pasikartoja.

Smegenų naviko gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Receptai

Vaistai, vartojami smegenų navikams, yra chemoterapija, hormoninis gydymas, prieštraukuliniai vaistai ir vaistai nuo skausmo. Chemoterapija siekia sumažinti arba pašalinti smegenų navikus, o kiti receptiniai vaistai naudojami simptomams kontroliuoti, kol navikas gydomas.

Chemoterapija

Chemoterapija smegenų navikams yra pritaikyta naviko tipui, kuris nustatomas atliekant biopsijos tyrimą.

Kai kurie chemoterapiniai režimai apima:

• Temodaras (temozolomidas)yra rekomenduojamas chemoterapinis vaistas žmonėms, sergantiems daugiaforme glioblastoma (GBM), ypač blogos prognozės naviku. Temozolomidas paprastai vartojamas kasdien penkias dienas kas 28 dienas 6–12 ciklų. Temozolomidas padidina hematologinių komplikacijų, tokių kaip trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas), riziką, todėl kraujo tyrimai turi būti tikrinami 21 ir 28 dienas per kiekvieną gydymo ciklą. Kiti šalutiniai poveikiai yra pykinimas, nuovargis ir sumažėjęs apetitas.
• Chemoterapinių vaistų derinys vadinamasprokarbazinas, lomustinas ir vinkristinas (PCV) yra dar viena smegenų navikų gydymo galimybė. Derinys gali sukelti imuninės funkcijos susilpnėjimą, mėlynes ar kraujavimą. Taip pat gali atsirasti nuovargis, pykinimas, tirpimas ir dilgčiojimas.
• Gliadel (karmustinas) yra chemoterapinis vaistas, implantuojamas į smegenis plokštelės pavidalu, kuris palaipsniui suyra, kad sukeltų kovos su navikais poveikį. Gliadelio plokštelės gali sumažinti kai kurių piktybinių smegenų navikų dydį. Galimas šalutinis poveikis yra infekcija ir smegenų patinimas.
• Avastinas (bevacizumabas) yra antikūnas, jungiantis prie kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF). Ši terapija trukdo gaminti naujas kraujagysles, kurios suteikia maistinių medžiagų augančiam navikui. Tai siejama su neutropenija (sumažėjusiu imunitetu), hipertenzija ir tromboembolija (kraujo krešuliais).

Hormonų gydymas

Hormoniniai gydymo būdai gali būti reikalingi kaip pakaitinė terapija, kai pašalinamas hipofizės auglį išskiriantis hormonas.

Antikonvulsantai

Vaistai nuo traukulių naudojami smegenų auglio sukeltiems priepuoliams kontroliuoti. Jums gali tekti vartoti prieštraukulinį vaistą net ir visiškai pašalinus naviką, nes gali likti randinis audinys, galintis sukelti traukulius.

Kortikosteroidai

Daugelis žmonių patiria tam tikrus patinimus ir uždegimus dėl smegenų naviko. Jei patinimas yra svarbi problema, norint sumažinti uždegimą, gali tekti vartoti geriamuosius arba IV (į veną) vartojamus steroidus. Paprastai steroidus reikės vartoti tik ribotą laiką, tačiau steroidų poreikis gali pasikartoti, jei uždegiminis patinimas pasikartos.

Vaistai nuo skausmo

Atsižvelgiant į naviko sukelto skausmo ar pooperacinio skausmo sunkumą, jums gali prireikti receptinių vaistų nuo skausmo. Tai gali būti receptiniai NVNU, opiatai, anestetikai ar prieštraukuliniai vaistai, kurie naudojami skausmo kontrolei, pvz., Neurontinas (gabapentinas).

Spinduliavimas

Spindulinė terapija naudoja galingą radiacijos energiją, nukreiptą į naviką, kad sunaikintų vėžį. Dažnai radiacija atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti smegenų naviko dydį.

Yra keletas skirtingų spindulinės terapijos metodų, todėl jums gali prireikti derinio, kuris nustatomas atsižvelgiant į smegenų naviko dydį, tipą ir vietą.

Smegenų navikų spindulinės terapijos metodai:

• Dalyvaujančio lauko spindulinė terapija (IFRT) sutelkia dėmesį į 1–3 cm atstumą aplink naviką, kad sumažėtų sveikų, normalių ląstelių sunaikinimas.
• Vaizdo spindulinė terapija (IGRT) spinduliavimo metu naudoja KT ar rentgeno spindulius, kad būtų galima tiksliau gydyti.
• 3D konforminė radioterapija (3D-CRT) naudoja specialią programinę įrangą kurdamas gydymo planus, kad sumažėtų normalių smegenų apšvitinimas.
• Intensyvumo moduliuojama RT (IMRT) įvairiose gydymo vietose skiriasi spinduliuotė, o tai naudinga, kai navikas yra šalia jautrių smegenų sričių.
• Frakcionuota spindulinė terapija per ilgą laiką tiekia kelias mažas dozes.
• Stereotaktinė radiochirurgija (SRS) skleidžia tikslią didelės dozės spinduliuotę mažiems smegenų taikiniams.
• Radiacija taip pat gali būti tiekiama dedant radioizotopų sėklos rezekcijos ertmėje arba pačiame auglyje, todėl nuolat dozuojama.

Vienas iš radioterapijos šalutinių poveikių yra radiacijos nekrozė, kuri yra normalaus smegenų audinio mirtis dėl radiacijos. Kitos komplikacijos yra kraujagyslių susiaurėjimas, plaukų slinkimas ir galvos skausmas.

Kiekvienam smegenų naviko tipui apskaičiuojama didžiausia radiacijos dozė. Radiacija, viršijanti ją, neturi jokios numatomos papildomos naudos, tačiau gali sukelti padidėjusį šalutinį poveikį.

Specialistų vykdomos procedūros

Dažnai operacija reikalinga norint pašalinti kuo daugiau naviko. Apskritai smegenų naviko pašalinimas yra geriausias būdas užkirsti kelią augimui ir pasikartojimui. Chirurgai susiduria su dideliu iššūkiu išimti visą naviką, išsaugant normalų smegenų audinį.

Po operacijos pašalintas navikas tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar pakraštys (auglį supančios zonos) yra vėžinis, ar normalus audinys.

Yra keletas smegenų operacijų tipų, o jums tinkamiausia rūšis priklauso nuo jūsų smegenų naviko dydžio ir vietos.

• Kraniotomija: Tai yra „atviriausia“ smegenų operacijos rūšis, kai pašalinama kaukolės dalis, atidaromi smegenų dangalai (galvos ir nugaros smegenis dengiančios membranos), o jūsų chirurgas mato smegenis ir naviką. Po kraniotomijos atsigauti reikia laiko, o tokio tipo operacija dažnai reikalinga esant dideliems navikams.
• Neuroendoskopija: Kai prie naviko galima patekti neatidarius kaukolės, jūsų chirurgas gali nuspręsti padaryti mažą skylę kaukolėje arba net pasiekti naviką per gilias angas nosies ertmėje. Jis sugeba vizualizuoti sritį sriegdamas ploną vamzdelis su kamera per angą; navikui pašalinti naudojami specialūs instrumentai. Neuroendoskopija gali būti naudojama mažesniems navikams arba navikams, esantiems giliuose smegenų regionuose, pašalinti.
• Lazerio abliacija: Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kai lazeriu mažinamas arba visiškai sunaikinamas navikas naudojant šiluminę energiją. Tam reikia anestezijos, priešingai nei radioterapijai, kuri nukreipia radiaciją į sritį be pjūvio ar anestezijos.

Yra keletas smegenų chirurgijos rizikų, ir tai taikoma visų tipų smegenų operacijoms.

• Gali atsirasti patinimas, skysčių kaupimuisi smegenų audinyje, vadinamas smegenų edema. Tai gali sukelti neurologinių problemų, tokių kaip tirpimas, silpnumas ar sunku kalbėti ar judėti. Smegenų edemą gali sumažinti tokie vaistai kaip kortikosteroidai ir ji savaime praeina per kelias savaites. Jei skysčių kaupimasis ar patinimas yra nuolatinis, norint sumažinti perteklinį skysčio kiekį, gali tekti įdėti ventrikuloperitoninį šuntą.
• Po smegenų operacijos kraujo krešuliai gali susidaryti lengviau, todėl gali prireikti prevencinio gydymo.
• Gali būti sužeisti netoliese esantys statiniai. Pavyzdžiui, jei navikas yra kaukolės pagrinde, operacijos metu gali kilti pavojus kaukolės nervams.

Kartais operacija gali būti neįmanoma, jei navikas yra smegenų srityje, esančioje šalia pagrindinių kraujagyslių, arba smegenų kamiene, kur gali sutrikti gyvybinės funkcijos. Taip pat gali būti neįmanoma atlikti operacijos, jei jūsų kūnas negali saugiai toleruoti šios procedūros.

Net po smegenų operacijos gali pasikartoti piktybiniai navikai ir metastazavę navikai. Nepaisant to, chirurgija gali padėti pagerinti jūsų reakciją į chemoterapiją ir radiaciją, pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti išgyvenamumą, net jei jūsų navikas yra agresyvus.

Gydymas be recepto

Nereceptiniai vaistai gali padėti jums pašalinti kai kuriuos smegenų naviko simptomus, tačiau negali gydyti pačios būklės.

Yra keletas nereceptinių vaistų nuo skausmo, kuriuos galite vartoti nuo galvos skausmo. Dažniausiai naudojami tilenolis (acetaminofenas), Advilas (ibuprofenas), Aleve (natrio naproksenas) ir Excedrin.

Nors prieš diagnozuodami smegenų auglį galbūt vartojote šiuos vaistus, žinokite, kad kai kurie iš jų gali padidinti kraujavimo riziką, ypač susirūpinę, jei gydote operaciją. Aptarkite geriausius skausmo malšinimo variantus su savo gydytoju, kad galėtumėte būti tikri, jog jūsų požiūris yra saugus.

Savęs priežiūra

Tai, ką darote namuose, gali padėti apsaugoti jus nuo komplikacijų ir palengvinti simptomus gydymo metu. Štai kelios naudingos strategijos:

• Gyvybinių požymių stebėjimas: Didelis smegenų navikas arba šalia smegenų kamieno gali pakenkti jūsų kvėpavimui ir širdies veiklai. Įrenginys, skirtas stebėti jūsų gyvybinius požymius, kai esate namuose, ypač miegant, gali įspėti jus ar jūsų artimuosius apie staigius pokyčius, kuriems reikalinga skubi medicininė pagalba. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti ir išrašyti, pavyzdžiui, pulso oksimetro receptą, kuris gali stebėti jūsų pulsą ir apytikslį deguonies kiekį.
• Žaizdų priežiūros: Jei jums buvo atlikta smegenų operacija, turite saugoti ir prižiūrėti žaizdą, kol ji gyja, laikydamasi gydytojo nurodymų. Tarp gydytojo paskyrimų gali tekti pakeisti tvarsčius. Jei turite kraujavimą, skysčių nutekėjimą, karščiavimą ar skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Šunto priežiūra: Jei buvo įdėtas ventrikuloperitoninis šuntas, jums bus pateiktos išsamios instrukcijos, kaip jį valdyti ir stebėti.
• Regėjimo priemonės: Jei smegenų auglys paveikė jūsų regėjimą, jums gali prireikti skaitymo akinių, didinamojo stiklo ar kitų praktinių būdų, kad galėtumėte pamatyti ir skaityti, kol jūsų navikas bus gydomas.

Papildoma medicina (CAM)

Buvo keletas tyrimų, rodančių, kad alternatyvus gydymas gali padėti palengvinti kai kuriuos smegenų navikų simptomus. Smegenų auglių negalima gydyti alternatyviais gydymo būdais, nors kai kurie tyrimai rodo, kad alternatyvi terapija gali žadėti kartu su tradiciniais metodais.

Nors pažadas apie alternatyvas gali būti patrauklus, žinokite, kad kai kurių variantų tyrimai yra pernelyg riboti, kad juos būtų galima laikyti rekomenduojamais gydymo būdais. Prieš bandant bet ką, būtina pasikalbėti su onkologu.

• Imbieras: Imbieras, nesvarbu, ar valgomas šviežias, ar naudojamas arbatoje, gali sumažinti pykinimą ir galvos skausmą. Smegenų augliai dažnai būna susiję su galvos skausmais, o chemoterapija dažnai sukelia pykinimą.
• Polivirusas: Poliovirusas yra tiriamas smegenų auglių gydymui tarp žmonių, sergančių GBM, medulloblastoma ir kitais navikais. Šiuo metu rezultatai atrodo perspektyvūs, o gydymą patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) naudoti klinikiniuose tyrimuose.
• Akupunktūra: Alternatyvi priemonė, kuri dažniausiai laikoma saugia, akupunktūra gali pagerinti kai kurių žmonių skausmą, turintį šalutinį chemoterapijos poveikį.
• Kiniškos žolelės: Vaistažolių yiru tiaojing (YRTJ) granulių ir bijūnų-glicirizos nuovirų ekstraktai laboratorijoje buvo naudojami prolaktiną išskiriančių hipofizės naviko ląstelių gydymui. Ekstraktas sumažino hormono sekreciją laboratorijoje, tačiau nebuvo naudojamas žmonėms, o vėžio gydymui nebuvo sukurta rekomenduojama dozė ar metodas.
• Evodiaminas (EVO): Laboratorijoje su glioblastomos naviko ląstelėmis buvo naudojamas vaistažolių preparato „Evodia rutaecarpa“ komponentas „Evodiamine“ (EVO). Jis sukėlė glioblastomos ląstelių apoptozę (ląstelių mirtį). Vėlgi, tai buvo laboratorijos sąlygomis ir buvo naudojamas koriniame tirpale, todėl nėra rekomendacijų dėl šios žolės vartojimo žmonėms, sergantiems smegenų navikais.