Turinys
- Tulžies pūslės akmenligės gydymas: vaistai
- Tulžies pūslės akmenligės gydymas: chirurgija
- Tulžies akmenų ligos gydymas: ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija
- Tulžies akmenų ligos gydymas: Perkutaninė terapija
- Tulžies pūslės ligos gydymas: endoskopinis tulžies pūslės stentavimas
- Tulžies pūslės ligos komplikacijų gydymas
Jei jaučiate simptominius tulžies akmenis, yra daugybė skirtingų gydymo būdų. Tikslus gydymo kursas priklausys nuo simptomų ir turimų tulžies akmenų ypatumų. Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tulžies akmenų gydymas apima:
- Vaistas
- Chirurgija
- Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija
- Perkutaninė terapija
- Endoskopinis tulžies pūslės stentavimas
- Tulžies akmenų komplikacijų gydymas
Tulžies pūslės akmenligės gydymas: vaistai
Yra keli simptominiams tulžies akmenims skirti vaistai, skirti:
- Trukdyti tulžies pūslės akmenų vystymąsi
- Ištirpinkite akmenis
Šie vaistai yra naudingi tik tiems pacientams, kurių cholesterolio akmenys yra nedideli, kalkių nėra ir tulžies pūslė veikia normaliai. Terapija trunka mažiausiai šešis - 12 mėnesių. Yra tikimybė, kad tulžies akmenys pasikartos per penkerius metus.
Tulžies pūslės akmenligės gydymas: chirurgija
Cholecistektomija yra tulžies pūslės pašalinimo operacija. Tai vienintelis gydymo būdas gydyti simptominius tulžies akmenis. Laparoskopinė cholecistektomija yra dažniausia procedūra, o ne tradicinė, atvira procedūra. Laparoskopinės cholecistektomijos metu jūsų chirurgas:
- Padaro kelis nedidelius pjūvius pilve, o ne vieną
- Į pjūvį įkiša miniatiūrinę vaizdo kamerą ir laparoskopinius instrumentus
- Pašalina tulžies pūslę ir uždaro pjūvius dygsniais
Laparoskopinės procedūros pranašumai yra šie:
- Mažiau skausmo
- Trumpesnis buvimas ligoninėje
- Greičiau grįžti prie įprastos veiklos
Kartais chirurgas pradeda procedūrą naudodamas laparoskopinį metodą, bet tada persijungia į atvirą požiūrį dėl randų, infekcijos ar kitų komplikacijų. Nesvarbu, kokį metodą naudoja jūsų gydytojas, jis turi galvoje jūsų geriausią įmanomą rezultatą.
Tulžies akmenų ligos gydymas: ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija
Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL) yra nechirurginė alternatyva tulžies akmenims valdyti. Šį gydymą galite gauti tol, kol tulžies pūslė veikia normaliai, o akmenys yra maži.
ESWL anestezijos nereikia, todėl procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai. Šis metodas naudoja didelės energijos garso bangas, kad sukurtų šoko bangas. Smūgio bangos yra pakankamai stiprios, kad suskaidytų ir suirtų tulžies akmenis.
Pacientai, kuriems negalima atlikti operacijos, gali būti geri kandidatai į ESWL.
Žr. Iliustraciją: Tulžies akmenų litotripsija
Tulžies akmenų ligos gydymas: Perkutaninė terapija
Kai kuriems didelės rizikos pacientams operacija gali būti per daug pavojinga. Gali būti taikomas perkutaninis (per odą) gydymo metodas. Šios procedūros metu gydytojas, naudodamas cholecistoskopą, atidaro tulžies pūslę, išplečia traktą ir pašalina visus tulžies akmenis.
Kitas perkutaninis metodas vadinamas kontaktinio tirpimo terapija. Šios procedūros metu kateteris įvedamas į jūsų tulžies pūslę, o tirpiklis įšvirkščiamas tiesiai į tulžies pūslę. Tirpiklis ištirpina cholesterolio akmenis.
Žr. Iliustraciją: Tulžies akmens ištraukimo krepšelis
Tulžies pūslės ligos gydymas: endoskopinis tulžies pūslės stentavimas
Endoskopinis tulžies pūslės stentavimas yra dar vienas nechirurginis būdas gydyti tulžies akmenis. Tai naudinga gydant didelės rizikos pacientus, kurie negali būti operuojami, dažniausiai dėl ligos. Šios procedūros metu gydytojas atlieka ERCP ir įdeda stentą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Stentas palengvina tulžies simptomus ir komplikacijas.
Žr. Iliustraciją: Endoskopinio tulžies pūslės stentavimo technika
Tulžies pūslės ligos komplikacijų gydymas
Tulžies pūslės ligomis sergantiems pacientams gali kilti tam tikrų komplikacijų. Gydytojas aptars su jumis komplikacijų riziką.
- Ūminis cholecistitas: tai yra dažniausia komplikacija, kuri atsiranda, kai tulžies akmenį paveikia cistinis latakas. Tuomet tulžis yra įstrigusi tulžies pūslėje, sukeldama žalą ir uždegimą. Paprastai cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) yra geriausias gydymas.
- Choledocholithiasis: Tai atsitinka, kai tulžies akmenys pasislenka į bendrą tulžies lataką, o ne į tulžies pūslę. Choledocholitiazė gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Šiems tulžies akmenims diagnozuoti ir gydyti galima atlikti ERCP.
Retesnės komplikacijos yra:
- Cholecistoenterinės fistulės, susidarančios, kai didelis tulžies pūslės akmuo išsiskleidžia į žarną. Gydymas apima cholecistektomiją ir žarnos rezekciją.
- Mirizzi sindromas yra tulžies akmuo, blokuojantis cistinį kanalą, suspaudžiantis bendrą tulžies lataką ir sukeliantis uždegimą. ERCP naudojama jai diagnozuoti ir gydyti.
- Porceliano tulžies pūslė atsiranda, kai tulžies pūslės sienelė kalkėja (sukietėja), dažniausiai dėl tulžies akmenų. Tai gali sukelti tulžies pūslės vėžį, todėl rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę.