Turinys
Toksoplazmozę (dar vadinamą „tokso“) sukelia vienaląsčio parazito, žinomo kaip Toxoplasma gondii. Dažniausiai tai sukelia valgant užterštą maistą arba atsitiktinai susisiekus rankomis su kačių išmatomis.Parazitas taip pat gali būti perduodamas motinai vaikui nėštumo metu, rečiau - organo ar kamieninių ląstelių transplantacijos metu.Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro statistika, maždaug 11 procentų JAV gyventojų, vyresnių nei penkerių metų, buvo užsikrėtę T. gondii (arba maždaug 39 mln. žmonių).
Nors liga paprastai sukelia nedaug simptomų, jei jų yra, žmonėms, kurių imuninė sistema sutrikusi, arba kūdikiams, užsikrėtusiems nėštumo metu, ji gali tapti mirtina.
Suprasdami toksoplazmozės priežastis ir riziką, galite imtis reikiamų veiksmų, kad išvengtumėte infekcijos bet kuriame gyvenimo etape.
Perdavimo keliai
The T. gondii parazitas randamas visame pasaulyje ir praktiškai visuose šilto kraujo gyvūnuose. Perdavimas T. gondii yra unikalus tuo, kad gali pasireikšti vienu iš dviejų būdų: valgydamas užkrėstą mėsą arba netyčia prarydamas katės išmatas.
Užkrėsta mėsa
Užsikrėtus, šeimininko imuninė sistema (nesvarbu, ar ji gyvulinė, ar žmogaus) paprastai galės kontroliuoti infekciją. Tačiau parazitas neišnyksta. Veikiau jis pereina į ramybės būseną, audiniuose (vadinamuose bradizoitais) formuojantis mažytėms cistoms visame kūno audinyje.
Jei žmogus valgo užkrėstą gyvūną, šios audinių cistos gali vėl suaktyvėti iki visiškai susiformavusių parazitų (žinomų astachizozitų) ir sukelti infekciją.
Katės išmatos
Naminės ar laukinės katės yra unikalios tuo T. gondii gali išgyventi ir daugintis gyvūno žarnų gleivinėje. Šiuose audiniuose parazitas gali gaminti mažas cistas, vadinamas oocistomis, kurias milijonai išleidžia į katės išmatas.
Dėl storų sienelių struktūros šios oocistos yra pasirengusios daugintis ir gali daugelį mėnesių išgyventi karštoje ar šaltoje temperatūroje. Jie netgi gali išgyventi ir daugintis vandens atsargose.
Nurijus, oocistos patiria procesą, vadinamą ekskizacija, kurio metu parazitas išsiskiria ir gali užkrėsti virškinamojo trakto, plaučių ir kitų organų sistemų ląsteles.
Dažnos priežastys
Toksoplazmozė dažniausiai pasireiškia, kai T. gondii netyčia suvalgomos oocistos ar audinių cistos. Paprastai tai atsitinka, kai:
- Jūs valgote užkrėstą mėsą, kuri yra žalia arba nepakankamai paruošta (ypač kiauliena, ėriena ar elniena).
- Jūs tvarkote užkrėstą mėsą arba liečiate paviršius ar indus, užterštus žalia mėsa.
- Netyčia praryjate katės išmatas valydami šiukšlių dėžę ar daržo darbus užterštame dirvožemyje.
- Jūs valgote neplautus vaisius ir daržoves, kurie palietė kačių išmatomis užterštą žemę.
- Geriate vandenį, užterštą kačių išmatomis.
- Jūs vartojate užterštus nepasterizuotus pieno produktus.
- Jūs valgote užterštas žalias jūros gėrybes.
Nėštumo metu
Įgimta toksoplazmozė atsiranda, kai T. gondii yra perduodama iš motinos vaikui nėštumo metu. tai paprastai atsitinka, kai motina yra užsikrėtusi nėštumo metu arba per tris mėnesius iki pastojimo.
Užsikrėtimas nebūtinai reiškia, kad jūsų kūdikis bus užkrėstas. Tiesą sakant, pirmojo trimestro pradžioje rizika bus palyginti maža (mažiau nei šeši procentai). Tačiau nėštumui progresuojant rizika nuolat didės.
Iki trečiojo trimestro perdavimo tikimybė gali siekti nuo 60 iki 80 procentų.
Rečiau užsikrėtimas gali pasireikšti anksčiau užsikrėtusioms motinoms T. gondii. Tai dažniausiai matome ŽIV užsikrėtusioms moterims. Tarp šių moterų populiacijos bradizoitai kartais gali vėl suaktyvėti ir tapti infekciniai. Rizika linkusi didėti kartu su imuninės funkcijos sumažėjimu.
Kas rizikuoja?
Nors rizika nėštumo metu yra daugmaž tokia pati kaip ir visos populiacijos, Ligų kontrolės ir prevencijos centro tyrimai nustatė 11 savybių, dėl kurių nėščiajai padidėja rizika susirgti nėštumu. T. gondii infekcija:
- Nuosavybė katė
- Šiukšlių dėžės valymas
- Valgyti žalią ar nepakankamai termiškai apdorotą kiaulieną, avieną, avieną, jautieną arba maltos mėsos produktus
- Sodininkystė
- Valgyti žalias ar neplautas daržoves ar vaisius
- Žalių daržovių valgymas ne namuose
- Susilietimas su dirvožemiu
- Virtuvinius peilius plauti retai
- Bloga rankų higiena
- Kelionės už Europos, Kanados ar JAV ribų
- Gerti neišgrynintą vandenį iš užteršto šaltinio
Rizika sergant ŽIV
Toksoplazmozė ŽIV sergantiems žmonėms laikoma oportunistine infekcija (OI), nes ji sukelia ligą tik tada, kai imuninė sistema yra labai išsekusi. Tai galime išmatuoti pagal CD4 T ląstelių kiekį kraujyje. Sveiki žmonės kraujo mėginyje turės nuo 800 iki 1500 šių ląstelių. Tiems, kurie turi mažiau nei 200, gresia vis didesnis rimtų ir potencialiai mirtinų OI asortimentas.
Daugumai ŽIV užsikrėtusių žmonių a T. gondii infekcija nėra naujai įgyta, bet greičiau praeities infekcijos reaktyvacija. Kai žmogaus CD4 kiekis sumažės žemiau 50, imuninė sistema nebegalės išlaikyti ramybės miegančių bradizoitų.
Pasinaudoję proga bradizoitai vėl pavirs tachizoitais ir sukels audinius ir organus, kuriuose jie buvo įdėti. Dažniausiai tai apims smegenis ir centrinę nervų sistemą (CNS toksoplazmozė), akis (akių toksoplazmozė) ir plaučius (plaučių toksoplazmozė).
Laimei, antiretrovirusinis gydymas, vartojamas ŽIV infekcijai gydyti, gali slopinti viruso gebėjimą daugintis. Tokiu būdu virusų populiacija gali būti nuslopinta iki neaptinkamo lygio, leidžianti imuninei sistemai atsistatyti ir padėti T. gondii vėl tikrinti.
Iš organų transplantacijų
Užkrėstų organų transplantacija T. gondii taip pat gali sukelti organo recipiento infekciją. Tai dažniausiai pastebima atliekant širdies, inkstų ir kepenų transplantacijas, taip pat atliekant kraujodaros ir alogenines kamieninių ląstelių transplantacijas.
Nors būtų protinga manyti, kad tai būtų pavojinga, atsižvelgiant į tai, kad gavėjas neturės gynybos T. gondii reaktyvacija, iki šiol atlikti tyrimai buvo daugiausia prieštaringi.
Vienas 2013 m. Nyderlanduose atliktas tyrimas padarė išvadą, kad perduodant T. gondii Širdies transplantacijos metu 577 pacientai, kuriems buvo atlikta transplantacijos operacija 1984–2011 m., neturėjo įtakos išgyvenamumui.
Iš jų 324 rezultatai buvo teigiami T. gondii.
Priešingai, mažesniame tyrime iš Meksikos 2017 m. Buvo nagrinėjami 20 atvejų T. gondii perdavimas, kuris įvyko dėl kepenų transplantacijos. Tyrėjų duomenimis, teko gydyti 14 pacientų (arba 70 proc.) T. gondii reaktyvacija po transplantacijos. Iš jų aštuoni (arba 40 proc.) Mirė dėl infekcijos.
Nepaisant prieštaringų įrodymų, JAV Kongreso 1984 m. Įsteigtas organų įsigijimo ir transplantacijos tinklas (OPTN) nurodė reguliariai tikrinti visus paaukotus organus. T. gondii. Tie, kurie turi teigiamą rezultatą, nėra pašalinami iš tiekimo grandinės, jie yra labiau suderinami su donorais, kurie taip pat turi teigiamą rezultatą.
Kaip diagnozuojama toksoplazmozė