Turinys
- Kas yra bendra anomalinė plaučių venų grąža (TAPVR)?
- Kas sukelia TAPVR?
- Kokie yra TAPVR simptomai?
- Kaip diagnozuojamas TAPVR?
- Kaip gydoma TAPVR?
- Kokios yra TAPVR komplikacijos?
- Gyvenimas su TAPVR
- Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?
- Pagrindiniai dalykai apie TAPVR
- Tolesni žingsniai
Kas yra bendra anomalinė plaučių venų grąža (TAPVR)?
Bendra anomalinė plaučių venų grąža (TAPVR) yra įgimtas širdies ydas. Tai reiškia, kad jūsų vaikas gimė su juo. Tai atsitinka, kai kūdikio širdis vystosi per pirmąsias 8 nėštumo savaites.
Esant tokiai būklei, 4 kraujagyslės (plaučių venos), pernešančios deguonies turtingą (raudoną) kraują į širdį iš plaučių, nėra teisingai sujungtos. Jie turėtų būti prijungti prie kairiosios širdies kameros (prieširdžio). Vietoj to, jie yra susiję kažkur kitur.
Yra įvairių tipų TAPVR. Jūsų vaiko tipas priklauso nuo to, kur yra sujungtos plaučių venos.
Dėl šios būklės deguonies turtingas kraujas iš plaučių maišosi su deguonies neturinčiu (mėlynu) krauju iš kūno. Tai apsaugo nuo deguonies turtingą kraują iš organizmo. Jūsų vaikas negali ilgai gyventi su TAPVR, nes jam ar kūnui reikia daug deguonies turinčio kraujo.
Vartojant TAPVR, dažnai atsiranda kitų širdies ydų. Jie iš tikrųjų padeda kūdikiams turėti pakankamai deguonies kraujyje, kol jie gali būti operuoti. Šie kiti defektai yra šie:
- Prieširdžių pertvaros defektas. Esant tokiai būklei, anga yra tarp 2 viršutinių širdies kamerų (prieširdžių pertvara). Tai lemia deguonies ir deguonies turtingo kraujo maišymą.
- Atviras patentuotas arterinis latakas. Arterinis latakas yra kraujagyslė, perduodanti kraują nuo širdies besivystančiam kūdikiui. Paprastai jis uždaromas netrukus po gimimo. Jei jis lieka atviras, jis vadinamas patentiniu arteriniu lataku. Kartais jis lieka atviras naudojant TAPVR. Tai lemia deguonies ir deguonies turtingo kraujo maišymą.
- Nuo skilvelio. Esant tokiai būklei, vietoje normalaus 2 yra tik 1 skilvelis.
Kas sukelia TAPVR?
Dažniausiai TAPVR priežastis nėra žinoma. Tai gali atsirasti dėl kitų širdies ar kūno sistemos problemų.
Kokie yra TAPVR simptomai?
TAPVR simptomai gali būti panašūs į kitų būklių simptomus. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi diagnozuoti jam šią būklę.
Naujagimių, sergančių TAPVR, oda, lūpos ir nagų spalva bus mėlynos spalvos (cianozė). Tai atsitinka pirmosiomis gyvenimo valandomis ar dienomis. Kiek sunki jūsų vaiko būklė, priklauso nuo to, kiek kraujo sugeba patekti į jo ar jos kūną.
Kiti simptomai kiekvienam vaikui gali pasireikšti šiek tiek kitaip. Jie gali apimti:
- Greitas ar neramus kvėpavimas
- Greitas širdies ritmas
- Atvėsinta, tvanki oda
- Nuovargis ir mažai judesių
- Blogas maitinimas
- Blogi impulsai
- Padidėjusios kepenys
- Širdies ūžesys
Kaip diagnozuojamas TAPVR?
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nėštumo metu ultragarsu pirmiausia gali pastebėti kūdikio TAPVR. Po gimimo, jei jūsų vaikas turi TAPVR požymių, vaikų kardiologas ar neonatologas jį patikrins. Vaikų kardiologas yra gydytojas, specialiai apmokytas diagnozuoti ir gydyti kūdikių ir vaikų širdies problemas. Neonatologas yra gydytojas, specialiai apmokytas diagnozuoti ir gydyti naujagimių problemas. Tai apima neišnešiotus ir visą laiką gimusius kūdikius.
Tada vaiko gydytojas gali atlikti tyrimus, kad patikrintų širdies problemas. Testai, kurių reikia jūsų vaikui, priklauso nuo jo amžiaus ir būklės. Jie taip pat priklauso nuo gydytojo pageidavimų.
Krūtinės ląstos rentgenograma
Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti širdies ir plaučių pokyčius, kuriuos sukelia TAPVR.
Elektrokardiograma (EKG)
EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Tai taip pat rodo nenormalius ritmus (aritmijas) ir nustato širdies raumens stresą. Šias problemas gali sukelti TAPVR.
Echokardiograma (aidas)
Šiame bandyme naudojamos garso bangos, kad būtų sukurtas judantis širdies ir širdies vožtuvų vaizdas. Aidas gali parodyti struktūrinius TAPVR pokyčius.
Širdies kateterizacija
Širdies kateterizacija suteikia išsamią informaciją apie širdies viduje esančias struktūras. Atliekant šį tyrimą, mažas, plonas, lankstus vamzdelis (kateteris) įdedamas į vaiko kirkšnies kraujagyslę. Tada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodo tai jūsų vaiko širdžiai. Ten jis ar ji suleis jūsų vaikui kontrastinių dažų, kad aiškiau matytų širdį. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jam vaistų, kurie padės atsipalaiduoti ir išvengti skausmo (sedacijos). Procedūros metu bus tikrinamas jūsų vaiko kraujospūdis ir deguonies lygis. Jūsų vaikui šio tyrimo gali neprireikti, jei diagnozė nustatoma aido metu.
Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso angiografija (MRA)
CT ir MRA gali suteikti išsamią informaciją apie plaučių venų kelius ir jungtis.
Kaip gydoma TAPVR?
Gydymas priklausys nuo jūsų vaiko simptomų, amžiaus ir bendros sveikatos. Tai taip pat priklausys nuo būklės sunkumo.
Visiems vaikams, turintiems TAPVR, reikės jį operuoti. Jūsų kūdikiui gali tekti gydytis į intensyviosios terapijos skyrių. TAPVR taip pat gali būti gydomas gydant ir atliekant širdies kateterizaciją.
Medicinos valdymas
Iš pradžių jūsų kūdikiui gali būti suteikta tokia priežiūra:
- Papildomas deguonis arba mašina, leidžianti kvėpuojančiam orui judėti iš plaučių (ventiliatorius). Tai padeda kvėpuoti.
- Prostaglandinų terapija. Šis vaistas vartojamas norint išlaikyti atvirą arterinį lataką ir leisti kraujui tekėti per širdį. Šis vaistas nėra naudojamas kai kurioms TAPVR rūšims.
- Širdies funkciją palaikantys vaistai
- Mechaninė ventiliacija. Gali prireikti kvėpavimo aparato, kuris padėtų padidinti deguonies kiekį ir pašalinti anglies dioksidą iš vaiko plaučių, dažniausiai per burną ir į vamzdelį (trachėją).
- ECMO arba ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi. Ši technika suteikia širdies ir kvėpavimo palaikymą kūdikiams, kurie negali palaikyti deguonies kiekio mechaninės ventiliacijos metu.
Širdies kateterizacija
Ši procedūra gali būti naudojama diagnozuoti ir gydyti kai kuriuos širdies defektus. Norėdami gydyti TAPVR, jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti testą, vadinamą baliono prieširdžių septostomija. Šis tyrimas palengvina kraujo, kuriame gausu deguonies, patekimą į kairę širdies pusę ir po to likusį kūną.
Chirurgija
Operacija atliekama per pjūvį (pjūvį) per krūtinkaulį (krūtinkaulį) ir į krūtinę. Operacijos metu jūsų kūdikis bus prijungtas prie širdies ir plaučių aparato. Šis prietaisas operacijos metu atlieka jūsų kūdikio širdies ir plaučių darbą. Operacijos detalės priklauso nuo jūsų kūdikio defekto tipo. Jūsų vaiko širdies gydytojas paaiškins jums procedūrą.
Kokios yra TAPVR komplikacijos?
TAPVR komplikacijos apima:
- Išsiplėtusi širdis
- Plaučių problemos, įskaitant kvėpavimo nepakankamumą ir aukštą kraujo spaudimą plaučiuose
- Nenormalus širdies ritmas
- Šokas
- Širdies nepakankamumas
- Lėtas augimas ir plėtra
- Padidėjusios kepenys
- Pakartotinio veikimo poreikis
- Infekcija
- Mirtis
Gyvenimas su TAPVR
Jūsų vaikas greičiausiai liks ligoninėje, kol bus ištaisytas TAPVR. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda pateiks instrukcijas apie specialius gydymo būdus ar vaistus, kurių reikia vaikui, kol vaikas išeis iš ligoninės. Pvz., Jūsų vaikui gali prireikti specialių mišinių ir papildomų pašarų, kurie padėtų augti. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda taip pat padės jums suplanuoti sveikatos priežiūrą namuose, jei jos prireiks.
Daugelis vaikų, sergančių TAPVR, po operacijos normaliai augs ir vystysis. Pasikalbėkite su vaiko kardiologu, kiek ir kokio fizinio aktyvumo jūsų vaikas gali saugiai atlikti. Jūsų vaikas vis tiek turės kreiptis į savo širdies gydytoją, kad galėtų reguliariai tikrintis visą likusį gyvenimą. Tolesnė vaiko priežiūra turėtų būti centre, kuris specializuojasi įgimtų širdies ydų srityje. Paklauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie vaiko perspektyvą.
Jūsų vaikui taip pat gali prireikti šios priežiūros:
- Vaikams augant gali prireikti daugiau širdies taisymo procedūrų.
- Jūsų vaiko širdies gydytojas gali duoti vaikui antibiotikų prieš operacijas ar dantų procedūras. Taip siekiama užkirsti kelią infekcijoms. Bet to dažnai nereikia.
- Kai kurių vaikų vystymasis vėluoja. Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jo raidą. Jūsų vaikas gali tekti patikrinti, ar nėra problemų.
Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?
Jei vaiko oda, lūpos ar nagai tampa mėlyni arba vaikui sunku kvėpuoti ar maitinti, kreipkitės į vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Pagrindiniai dalykai apie TAPVR
TAPVR 4 kraujagyslės, pernešančios deguonies turtingą kraują į širdį iš plaučių, nėra teisingai sujungtos.
- Tai neleidžia į organizmą pumpuoti daug deguonies turinčio kraujo. Jūsų vaikas negali ilgai gyventi su TAPVR, nes žmonėms visame kūne reikia daug deguonies turinčio kraujo.
- Visiems vaikams, turintiems TAPVR, reikės operuoti. Tai daroma norint atkurti normalią kraujotaką per širdį.
- Daugelis vaikų, sergančių TAPVR, po operacijos normaliai augs ir vystysis.
- Jūsų vaikas turės kreiptis į savo širdies gydytoją, kad galėtų reguliariai tikrintis visą gyvenimą.
Tolesni žingsniai
Patarimai, padėsiantys kuo geriau išnaudoti apsilankymą pas vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:
- Žinokite apsilankymo priežastį ir tai, ko norite nutikti.
- Prieš apsilankymą užsirašykite klausimus, į kuriuos norite atsakyti.
- Vizito metu užsirašykite naujos diagnozės pavadinimą ir visus naujus vaistus, gydymą ar tyrimus. Taip pat užrašykite visas naujas jūsų paslaugų teikėjo instrukcijas jūsų vaikui.
- Žinokite, kodėl skiriamas naujas vaistas ar gydymas ir kaip tai padės jūsų vaikui. Taip pat žinokite, koks yra šalutinis poveikis.
- Paklauskite, ar jūsų vaiko būklę galima gydyti kitais būdais.
- Žinokite, kodėl rekomenduojamas testas ar procedūra ir ką gali reikšti rezultatai.
- Žinokite, ko tikėtis, jei jūsų vaikas nevartos vaistų ar neatliks testo ar procedūros.
- Jei jūsų vaikas paskirtas tolesniam susitikimui, užsirašykite to apsilankymo datą, laiką ir tikslą.
- Žinokite, kaip galite susisiekti su vaiko paslaugų teikėju po darbo valandų. Tai svarbu, jei jūsų vaikas suserga ir turite klausimų ar jums reikia patarimo.