Turinys
- PPT rūšys
- Rizikos veiksniai
- Tipinis kursas
- Simptomai
- Diagnozė
- Hipertiroidinis gydymas
- Skydliaukės gydymas
- Žindymo aspektai
PPT rūšys
Yra keletas rūšių po gimdymo tiroidito, įskaitant:
- Klasika: Jūs išgyvenate laikinosios tirotoksikozės periodą - būklę, kuriai būdinga per daug skydliaukės hormono jūsų sistemoje, o po to - laikinas hipotirozės laikotarpis, kurio pirmųjų metų pabaigoje grįžtama į normalią skydliaukės funkciją. Tai pasireiškia maždaug 22% moterų, sergančių PPT.
- Izoliuota tirotoksikozė: Jums yra hipertirozės laikotarpis, bet ne hipotirozė, o hipertirozė galiausiai išnyksta. Paprastai tai prasideda nuo dviejų iki šešių mėnesių po gimdymo ir taip pat būna maždaug 30% moterų, sergančių PPT.
- Izoliuota hipotirozė: Kitai pusei PPT sergančių pacientų skydliaukė neveikia praėjus 3–12 mėnesiams po gimdymo. Apie 48% moterų, sergančių PPT, turi šią formą.
Nors daugeliu atvejų tai išnyksta, 20–40% moterų išsivysto nuolatinė hipotirozė.
Rizikos veiksniai
Būklė yra gana dažna, nes manoma, kad maždaug 5–10% moterų.
Tam tikri rizikos veiksniai gali padėti numatyti, kam yra didesnė rizika susirgti pogimdyviniu tiroiditu. Jie apima:
- Asmeninė ar šeimos istorija - skydliaukės funkcijos sutrikimas
- PPT anamnezėje (20% moterų pasikartojantis tiroiditas su vėlesniais nėštumais)
- Antitiroidinių antikūnų buvimas prieš nėštumą: imuninės sistemos pokyčiai nėštumo metu gali sustiprinti tiroidito simptomus. (Kuo didesnis titras, tuo didesnė rizika)
- 1 tipo cukrinis diabetas
- Vilkligė
- Lėtinis virusinis hepatitas
Tipinis kursas
Dažniausias pogimdyminio tiroidito kursas apima lengvą hipotirozę, prasidedančią nuo dviejų iki šešių mėnesių nuo jūsų kūdikio gimimo. Tuomet hipotirozė išnyksta, kai normalizuojasi skydliaukė.
Kitas dažniausiai pasitaikantis pristatymas yra lengvas hipertiroidizmas, kuris prasideda praėjus mėnesiui po keturių po gimdymo, po kurio jūsų skydliaukė normalizuojasi.
Trečiajam kursui būdinga lengva hipertirozė, kuri nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių pereina į lengvo hipotirozės periodą, po kurio normalizuojasi skydliaukės funkcija.
Nors kai kurie tiroidito po gimdymo atvejai laikui bėgant išnyksta, yra didelė rizika, kad moteris ir toliau turės skydliaukės būklę.
Apskaičiuota, kad net pusė moterų, sergančių pogimdyviniu tiroiditu, per ketverius – aštuonerius metus nuo jos pasireiškia nuolatine hipotiroze, gūžimi (išsiplėtusia skydliauke) arba abiem. Tai reiškia, kad kiekvienais metais turėtumėte patikrinti savo TSH lygį.
Simptomai
Pogimdyvinio tiroidito simptomai gali pasireikšti tiek hipertiroidinės, tiek hipotiroidinės būklės fazių metu. Tai apima:
- Plaukų slinkimas
- Nuovargis
- Depresija, nerimas ir nuotaika
Pogimdyminio tiroidito hipertiroidinės fazės simptomai paprastai yra lengvesnės bendrojo hipertiroidizmo simptomų versijos. Šie simptomai gali būti nerimas, raumenų silpnumas, dirglumas, širdies plakimas, greitas širdies plakimas, drebulys, svorio kritimas ir viduriavimas.
Pogimdyvinio tiroidito hipotirozės fazės simptomai yra lengvesni bendrųjų hipotirozės simptomų variantai. Tai gali būti vangumas, sausa oda, sunkumai mesti svorį (arba svorio augimą), vidurių užkietėjimas, žema kūno temperatūra ir akių, veido ir rankų patinimas.
Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Diagnozė
Gydytojas paprastai atliks keletą kraujo tyrimų, kad nustatytų po gimdymo esantį tiroiditą. Hipertiroidinės fazės metu jūsų kraujo tyrimai paprastai rodo, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis yra mažas, o tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) norma yra normali arba padidėjusi.
Hipotirozės fazėje jūsų TSH bus padidėjęs, o T4 ir T3 bus žemas arba mažai normalus. Skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnų kiekis greičiausiai bus padidėjęs daugumai moterų, sergančių pogimdyminiu tiroiditu, ypač hipotirozės fazėje.
Kai kuriais atvejais po gimdymo tiroiditas atliekamas ultragarsu ir parodys skydliaukės padidėjimą.
Svarbu pažymėti, kad kartu su pogimdyviniu tiroiditu, gimus kūdikiui, gali pasireikšti autoimuninė Greivso liga (sukelianti hipertiroidizmą). Pogimdyminis tiroiditas yra kur kas dažnesnė hipertiroidizmo priežastis, tačiau jūsų gydytojas norės įsitikinti, kad nepraleido Greivso ligos diagnozės.
Kai kurie skiriamieji Greivso ligos veiksniai yra sunkesni simptomai, didesnis skydliaukės padidėjimas ir su akimis susiję simptomai (vadinamieji Greivso oftalmopatija).
Kai kuriais atvejais atliekamas radioaktyviojo jodo įsisavinimo testas, siekiant atskirti pogimdyminį tiroiditą nuo Greivso ligos. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad šis testas yra draudžiamas, jei maitinate krūtimi, nebent kelias dienas po to pumpuosite ir išmeskite pieną.
Pogimdyminis skydliaukės uždegimasTSH receptorių antikūnų paprastai nėra
Jums gali būti padidėjęs T4 ir T3 santykis
Radiojodo įsisavinimas yra padidėjęs
TSH receptorių antikūnų yra beveik visiems pacientams
Jums gali būti gūžys ar išsipūtusios akys
Radiojodo pasisavinimas yra normalus arba padidėjęs
Hipertiroidinis gydymas
Antitiroidiniai vaistai nerekomenduojami hipertiroidiniam pogimdyminio tiroidito periodui. Jei turite simptomų, gydytojas kelioms savaitėms gali skirti mažiausią įmanomą dozę beta adrenoblokatorių, tokių kaip propranololis ar metoprololis, kad jie būtų palengvinti. Jei žindote kūdikį, pirmenybė teikiama propanololiui, nes jis taip lengvai neperduodamas į motinos pieną, taip pat dėl to, kad sumažina skydliaukės hormono (T4 į T3) aktyvaciją.
Amerikos skydliaukės asociacija (ATA) rekomenduoja, kad pasibaigus hipertiroidinės fazės laikotarpiui, po keturių ar šešių savaičių reikėtų dar kartą patikrinti TSH lygį, kad būtų patikrinta hipotirozės fazė, kuri įvyksta maždaug 75% atvejų.
Skydliaukės gydymas
Jei jūs pateksite į hipotirozės PPT fazę, jūsų gydymo planas priklausys nuo kelių veiksnių. Štai kas paprastai rekomenduojama:
- Sintroidas (levotiroksinas): Jei turite sunkių hipotirozės simptomų, maitinate krūtimi ir (arba) bandote vėl pastoti, jūsų gydytojas greičiausiai pradės vartoti levotiroksiną. Jums tikriausiai taip pat bus skiriama vaisto, jei neturite simptomų, bet jūsų TSH lygis yra didesnis nei 10 mIU / l. Tais atvejais, kai turite tik lengvų hipotirozės simptomų, gydytojas gali pagalvoti apie levotiroksino vartojimą, atsižvelgdamas į kitas jūsų aplinkybes, pvz., TSH lygį ir į tai, ar žindote, ar nenorite pastoti.
- Atidus stebėjimas: Jei neturite jokių hipotiroidinių simptomų ir jūsų TSH lygis yra mažesnis nei 10 mIU / L, greičiausiai jums nereikės gydymo, tačiau jums reikės tikrinti TSH lygį kas keturias ar aštuonias savaites, kol skydliaukės funkcija vėl normalizuosis .
Levotiroksinas paprastai skiriamas maždaug metus, o po to palaipsniui mažėja, atidžiai stebint TSH lygį, kad įsitikintumėte, jog nepasireiškė nuolatinė hipotirozė. Išimtis yra tai, jei pastojote ar norite pastoti per šį laiką. Tokiu atveju gydytojas paliks jus vartoti vėliau.
Žindymo aspektai
Jei žindymo metu esate gydomas nuo hipotirozės, galite saugiai vartoti skydliaukės hormonų pakaitinius vaistus įprasta doze, nepakenkdami savo kūdikiui. Tyrimai rodo, kad skydliaukės hormono, patenkančio į motinos pieną, kiekis yra mažesnis nei 1 procentas dienos poreikių, reikalingų kūdikiui, todėl jūsų vaistai labai mažai veikia jūsų kūdikį.
Antitiroidinių vaistų nuo hipertirozės vartojimo žindymo metu klausimas yra kiek prieštaringesnis, todėl galbūt norėsite toliau nagrinėti privalumus ir trūkumus. ATA sako, kad kadangi motinos piene gali būti nedidelis kiekis propiltiouracilo (PTU) ir metimazolo (MMI), gydytojas turėtų paskirti mažiausią įmanomą veiksmingą dozę.
Ekspertai rekomenduoja, kad žindymo metu didžiausia antitiroidinių vaistų paros dozė būtų 20 mg metimazolo (MMI) arba 450 mg propiltiouracilo (PTU).
Skydliaukės vaistų vartojimas žindantŽodis iš „Wellwell“
Susirgus pogimdyviniu tiroiditu, padidėja rizika vėl susirgti nėštumu. Planuodami nėštumą arba sužinoję, kad esate nėščia, būtinai praneškite savo gydytojams apie bet kokias praeities skydliaukės problemas.
Be to, pogimdyvinio tiroidito epizodas padidina riziką susirgti hipotiroze ar gūžimi vėliau gyvenime, todėl svarbu kasmet įvertinti skydliaukės funkciją. A
Kaip skydliaukės problemos veikia vaisingumą ir nėštumą?