Turinys
- Procedūros apžvalga
- Procedūros priežastys
- Kaip veikia virškinimo sistema
- Procedūros rizika
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
Procedūros apžvalga
Kolostomija yra operacija, kurios metu per pilvą atsiranda storosios žarnos arba storosios žarnos anga. Kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė. Paprastai tai atliekama po žarnyno operacijos ar traumos. Dauguma nuolatinių kolostomijų yra „galinės kolostomos“, tuo tarpu daugelis laikinų kolostomų gaubtinės žarnos šoną pakelia iki pilvo angos.
Atliekant galinę kolostomiją, storosios žarnos galas išvedamas per pilvo sieną, kur ji gali būti apversta kaip manžetė. Tada gaubtinės žarnos kraštai prisiūti prie pilvo sienos odos, kad susidarytų anga, vadinama a stoma. Išmatos iš stomos nuteka į maišą ar maišelį, pritvirtintą prie pilvo. Laikinos „kilpos kolostomos“ metu storosios žarnos šone išpjaunama skylė ir susiuvama iki atitinkamos skylės pilvo sienoje. Vėliau tai galima lengviau pakeisti paprasčiausiai atplėšus storąją žarną nuo pilvo sienos ir uždarius skylutes, kad būtų atkurtas išmatų srautas per storąją žarną.
Procedūros priežastys
Kolostomijos operacijos gali prireikti kelioms skirtingoms ligoms ir būklėms gydyti. Jie apima:
Gimimo defektas, pvz., Užblokuotas ar trūkęs išangės angas, vadinamas neperforuota išange
Sunki infekcija, tokia kaip divertikulitas, mažų maišelių uždegimas ant storosios žarnos
Uždegiminė žarnų liga
Gaubtinės arba tiesiosios žarnos pažeidimas
Dalinis ar visiškas žarnyno ar žarnos užsikimšimas
Tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžys
Žaizdos ar fistulės tarpvietėje. Fistulė yra nenormalus ryšys tarp vidinių kūno dalių arba tarp vidinio organo ir odos. Moters tarpvietė yra sritis tarp jos išangės ir vulvos; vyro melas tarp išangės ir kapšelio.
Kolostomijos priežastis padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nuspręsti, ar ji bus trumpalaikė, ar nuolatinė. Pavyzdžiui, dėl kai kurių infekcijų ar traumų žarnyne reikia laikinai pailsėti, tada ją vėl pritvirtinti. Nuolatinė kolostomija gali būti reikalinga esant rimtesnei ar neišgydomai problemai, pavyzdžiui, vėžiui, kuriam reikia pašalinti tiesiąją žarną, arba raumenų, kurie kontroliuoja pašalinimą, gedimui.
Kaip veikia virškinimo sistema
Kolostomija nepakeis jūsų virškinimo sistemos darbo. Paprastai po to, kai sukramtote ir praryjate maistą, jis patenka į stemplę arba rijimo vamzdelį į skrandį.
Iš ten jis keliauja į jūsų plonąją žarną, o tada į storąją žarną arba storąją žarną. Valandomis ar dienomis nevirškinami likučiai palieka tiesiosios žarnos laikymo vietą per išangę kaip išmatos. Išmatos, eidamos per viršutinę storąją žarną, paprastai būna laisvos ir skystos. Ten iš jo absorbuojamas vanduo, todėl artėjant tiesiosios žarnos išmatos tampa tvirtesnės.
Kylanti dvitaškis kyla dešine jūsų kūno puse. Išmatos čia yra skystos ir šiek tiek rūgščios, joje yra virškinimo fermentų. Skersinė storoji žarna eina per jūsų viršutinę pilvo dalį, o nusileidžianti ir sigmoidinė storoji žarna - kairiaja kūno puse iki tiesiosios žarnos. Kairiojoje gaubtinėje žarnoje išmatos tampa vis mažiau skystos, mažiau rūgščios ir turi mažiau fermentų.
Kur pertraukiama storoji žarna, priklauso nuo to, kiek odą dirgins jūsų išmatos. Kuo skystesnė išmatos, tuo svarbiau bus apsaugoti pilvo odą po kolostomos.
Procedūros rizika
Kolostomos gavimas žymi didelius pokyčius jūsų gyvenime, tačiau pati operacija yra nesudėtinga. Jis bus atliekamas taikant bendrą anesteziją, todėl būsite be sąmonės ir nejausite skausmo. Kolostomija gali būti atliekama kaip atvira operacija arba laparoskopiškai, atliekant keletą mažų pjūvių.
Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, pagrindinė anestezijos rizika yra kvėpavimo sutrikimai ir blogos reakcijos į vaistus. Kolostomija kelia kitą chirurginę riziką:
Kraujavimas
Netoliese esančių organų pažeidimas
Infekcija
Po operacijos rizika apima:
Kolostomos angos susiaurėjimas
Randinis audinys, sukeliantis žarnyno užsikimšimą
Odos dirginimas
Žaizdos atidarymas
Išvaržos atsiradimas pjūvyje
Prieš procedūrą
Jei įmanoma, prieš operaciją būtinai aptarkite savo chirurgines ir pooperacines galimybes su gydytoju ir stomos slaugytoja (slaugytoja, specialiai parengta padėti pacientams, kuriems atliekama kolostomija). Tai taip pat gali padėti susitikti su stomos lankytoju. Tai savanoris, kuriam atlikta kolostoma ir kuris gali padėti suprasti, kaip su juo gyventi. Prieš ar po operacijos galbūt norėsite apsilankyti palaikomosios ostomos grupėje. Daugiau apie tokias grupes galite sužinoti iš Jungtinių Amerikos ostomijų asociacijų arba Amerikos vėžio draugijos.
Procedūros metu
Priklausomai nuo to, kodėl jums reikalinga kolostoma, ji bus padaryta vienoje iš 4 storosios žarnos dalių: kylančios, skersinės, mažėjančios arba sigmoidinės.
A skersinė kolostomija atliekamas vidurinėje storosios žarnos dalyje, o stoma bus kažkur per viršutinę pilvo dalį. Šio tipo operacijos, dažnai laikinos, paprastai atliekamos dėl divertikulito, uždegiminės žarnyno ligos, vėžio, užsikimšimo, traumos ar apsigimimo. Skersinės kolostomos metu išmatos palieka storąją žarną per stomą, kol pasiekia nusileidžiančią storąją žarną. Jūsų stoma gali turėti vieną ar dvi angas. Viena anga skirta išmatoms. Antroji galima stoma yra gleivės, kurias paprastai gamina likusi jūsų storosios žarnos dalis. Jei turite tik vieną stomą, šios gleivės praeis per tiesiąją žarną ir išangę.
An kylanti kolostomija eina dešine pilvo puse, paliekant aktyvią tik trumpą storosios žarnos dalį. Paprastai jis atliekamas tik tada, kai užsikimšimas ar sunki liga užkerta kelią kolostomijai toliau palei gaubtinę žarną.
A nusileidžianti kolostomija eina apatinėje kairėje pilvo pusėje, o a sigmoidinė kolostomijalabiausiai paplitęs tipas - dedamas keliais centimetrais žemiau.
Po procedūros
Gali būti, kad ledo traškučius galėsite siurbti tą pačią dieną, kai atliekate operaciją. Tikriausiai kitą dieną jums bus duota skaidraus skysčio. Kai kurie žmonės normaliai valgo per dvi dienas po kolostomos.
Normali stoma yra drėgna ir rausva arba raudona. Kai pirmą kartą pamatysite savo kolostomą, ji gali pasirodyti tamsiai raudona ir patinusi, su mėlynėmis. Nesijaudink. Per kelias savaites spalva pašviesės, o mėlynės turėtų išnykti.
Tvarstis ar skaidrus maišelis, uždengiantis kolostomą iškart po operacijos, tikriausiai nebus tas pats, kurį naudosite namuose. Jūsų kolostomija ištuštins iš gaubtinės žarnos į šį kolostomos maišelį ar maišelį. Jūsų išmatos greičiausiai bus skystesnės nei prieš operaciją. Jūsų išmatų konsistencija taip pat priklausys nuo to, kokio tipo kolostomą turite ir kiek jūsų storosios žarnos vis dar yra aktyvi.
Ligoninėje
Dėl kolostomos ligoninėje reikia būti nuo maždaug 3 dienų iki savaitės. Jūsų viešnagė tikriausiai bus ilgesnė, jei kolostomija buvo atlikta skubiai. Ligoninės metu išmoksite rūpintis kolostomija ir išmatas surenkančiu prietaisu ar maišeliu.
Jūsų slaugytoja parodys, kaip išvalyti stomą. Grįžę namo, tai darykite švelniai kiekvieną dieną tik su šiltu vandeniu. Tada švelniai išdžiovinkite arba leiskite vietai išdžiūti. Nesijaudinkite, jei matote šiek tiek kraujo.
Išnaudokite laiką ligoninėje, kad sužinotumėte, kaip prižiūrėti kolostomą. Jei jums yra kylanti ar skersinė kolostoma, visada turėsite dėvėti ploną, lengvą, nusausinamą maišelį. Yra daug įvairių maišelių, kurių kaina skiriasi ir pagaminti iš kvapui atsparių medžiagų.
Kai kurie žmonės su mažėjančia ar sigmoidine kolostomija ilgainiui gali išmokti numatyti, kada jų viduriai judės ir dėvėti maišelį, tik tada, kai tikisi judesio. Jie taip pat gali įvaldyti procesą, vadinamą drėkinimu, siekiant paskatinti reguliarų, kontroliuojamą tuštinimąsi.
Prieš eidami namo būtinai pasikalbėkite su stomos slaugytoja ar kitu ekspertu, kuris gali padėti išbandyti reikiamą įrangą. Kas geriausiai veikia, priklausys nuo to, kokio tipo kolostomiją turite; stomos ilgis; jūsų pilvo forma ir tvirtumas; bet kokie randai ar klostės šalia stomos; jūsų ūgis ir svoris.
Kartais tiesiąją žarną ir išangę reikia pašalinti chirurginiu būdu, paliekant vadinamąją užpakalinę žaizdą. Ligoninėje naudosite tvarsčius ir įklotus, kad uždengtumėte šią žaizdą, taip pat galite pasimėgauti sėdimomis voniomis - sekliais, šilto vandens mirkymais. Paklauskite savo gydytojo ir slaugytojos, kaip prižiūrėti užpakalinę žaizdą, kol ji užgis. Jei kiltų problemų, kreipkitės į gydytoją.
Namie
Odos aplink stomą turėtų atrodyti taip pat, kaip ir kitur ant pilvo. Išmatų, ypač birių išmatų, poveikis gali būti dirginantis. Štai keletas patarimų, kaip apsaugoti odą:
Įsitikinkite, kad jūsų maišelis ir odos barjero anga yra tinkamo dydžio.
Reguliariai keiskite maišelį, kad išvengtumėte nuotėkio ir odos dirginimo. Nelaukite, kol jūsų oda pradės niežėti ir degti.
Švelniai nuimkite maišelių sistemą, o ne traukite, o atstumkite odą.
Apsauginius kremus galima naudoti, jei nepaisant šių priemonių oda dirginama.
Praneškite savo gydytojui, kad jis praneštų apie bet kurį iš šių dalykų:
Mėšlungis, trunkantis daugiau nei dvi valandas
Nuolatinis pykinimas ar mėtymasis
Blogas ar neįprastas kvapas ilgiau nei savaitę
Pakeiskite savo stomos dydį ar spalvą
Užblokuota arba išsipūtusi stoma
Kraujavimas iš stomos angos arba maišelyje
Žaizda ar įpjova stomoje
Sunkus odos dirginimas ar opos
Vandeninė išmatos ilgiau nei penkias valandas
Viskas neįprasto, kas jus jaudina
Gera taisyklė yra ištuštinti savo maišelį, kai jis bus pilnas trečdalio. Būtinai pakeiskite maišelį, kol jis netekės. Paprastai keiskite jį ne dažniau kaip kartą per dieną, bet ne rečiau kaip kas tris ar keturias dienas.
Kolostomija yra didelis pokytis, tačiau netrukus išmoksite ja gyventi. Nors jaučiate maišelį prie savo kūno, niekas kitas jo nemato. Nejaučia poreikio paaiškinti savo kolostomiją visiems, kas prašo; dalinkitės tik tiek, kiek norite.