Skydliaukės tyrimai ir diagnostika

Turinys

• Klinikinis vertinimas
• Kraujo tyrimai
• Vaizdo bandymai
• Biopsija
• Kiti diagnostiniai testai
• Kaklo patikrinimas

Skydliaukės ligos diagnozavimas yra procesas, apimantis daugybę skirtingų rūšių tyrimų, įskaitant klinikinį įvertinimą, kraujo tyrimus, vizualizavimo tyrimus, biopsijas ir kitus tyrimus. Pažvelkime į įvairius skydliaukės diagnostikos proceso komponentus.

Klinikinis vertinimas

Svarbus ir pagrindinis skydliaukės ligos nustatymo ir diagnozavimo elementas yra klinikinis įvertinimas. Klinikinį skydliaukės įvertinimą turėtų atlikti apmokytas specialistas. Nors kai kurie bendrosios praktikos gydytojai sugeba atlikti išsamų skydliaukės klinikinį tyrimą, endokrinologai dažnai yra geriausiai apmokyti specializuotų šio diagnostikos proceso aspektų.

Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Atlikdamas išsamų klinikinį vertinimą, jūsų gydytojas paprastai turėtų atlikti šiuos vertinimus:

• Pajuskite (taip pat žinomas kaip „apčiuopimas“) kaklą, ieškodami skydliaukės formos padidėjimo, gumbų ar netaisyklingumo.
• Klausykite skydliaukės, naudodami stetoskopą, kad nustatytumėte padidėjusią kraujotaką.
• Išbandykite savo refleksus. Hiperreakcija gali rodyti per daug skydliaukės aktyvumą, o bukas refleksinis atsakas dažnai siejamas su hipotiroze.
• Patikrinkite širdies ritmą, ritmą ir kraujospūdį. Mažesnis širdies ritmas ir (arba) kraujospūdis gali būti susijęs su nepakankama skydliaukės veikla, o padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir (arba) kraujospūdis dažniausiai yra susijęs su hipertireoze.
• Išmatuokite savo svorį ir aptarkite pokyčius. Netikėtas svorio padidėjimas dažnai susijęs su hipotiroze, o svorio kritimas - su hipertireoze.
• Išmatuokite kūno temperatūrą. Žema kūno temperatūra yra susijusi su nepakankama skydliaukės veikla, o šiek tiek pakelta temperatūra yra susijusi su hipertireoze.
• Apžiūrėkite savo veidą, ar nėra su skydliauke susijusių požymių, įskaitant išorinių antakių praradimą, akių paburkimą ir neįprastus bėrimus.
• Apžiūrėkite savo akis, ieškodami klasikinių skydliaukės požymių, įskaitant akių išsipūtimą, ryškų žvilgsnį ir sausas akis.
• Stebėkite bendrą plaukų kiekį ir kokybę. Plaukų struktūros pokyčiai, taip pat plaukų slinkimas ir lūžinėjimas yra susijęs tiek su hipertiroze, tiek su hipotiroze.
• Apžiūrėkite savo odą. Sausa, šiurkšti oda yra susijusi su hipotiroze, o neįprastai lygi oda - su hipertiroze.
• Apžiūrėkite nagus ir rankas. Sausi, trapūs nagai yra susieti su nepakankama skydliaukės veikla.
• Peržiūrėkite kitus klinikinius požymius ir simptomus.

Kraujo tyrimai

Kai jūsų gydytojas įtaria, kad sergate skydliaukės liga, svarbiausias žingsnis yra kraujo tyrimai, padedantys nustatyti skydliaukės diagnozę.

Prieš atlikdami kraujo tyrimus, norėsite išsiaiškinti savo galimybes, kalbant apie tyrimo laiką ir tai, ar prieš tyrimą pasninkauti ir (arba) vartoti vaistus, ar ne.

Paprastai atliekami skydliaukės kraujo tyrimai yra šie:

• Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimas
• Bendras T4 / bendras tiroksinas
• Nemokamas T4 / nemokamas tiroksinas
• Bendras T3 / bendras trijodtironinas
• Nemokamas T3 / nemokamas trijodtironinas
• Atvirkštinė T3
• Tiroglobulinas / skydliaukę surišantis globulinas / TBG
• Skydliaukės peroksidazės antikūnai (TPOAb) / Antitiroidinės peroksidazės antikūnai
• Tiroglobulino antikūnai / Antitiroglobulino antikūnai
• Skydliaukės receptorių antikūnai (TRAb)
• Skydliaukę stimuliuojantys imunoglobulinai (TSS)

Jūsų rezultatų aiškinimas

Suprasti skirtingus tyrimus, ką jie reiškia ir kaip interpretuoti rezultatus, yra būtina informuotam, turinčiam didelę įtaką skydliaukės pacientui. Padidėję antikūnų tyrimų rezultatai gali padėti nustatyti pagrindines autoimunines skydliaukės ligas, kurios gali sukelti hipertiroidizmą, hipotirozę, mazgelius ar gūžį. Sergant Hashimoto liga, paprastai pastebimas TPO antikūnų padidėjimas, o Greivso ligos atveju - TSI antikūnų padidėjimas. Prieštaringesnis atvirkštinis T3 testas nustato neaktyvios T3 hormono formos perprodukciją ir yra naudojamas kai kurių integracinių gydytojų, padedančių nustatyti skydliaukės disbalansą.

Kartais visi skirtingi testai ir optimalūs intervalai gali būti painūs. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra geriausias pasirinkimas padėti suprasti, ką reiškia jūsų rezultatai, atsižvelgiant į jūsų unikalią situaciją. Naudodami šį skydliaukės tyrimo analizatorių, taip pat galite perskaityti apie kiekvieną tyrimą ir palyginti laboratorijos ataskaitos rezultatus su standartiniais optimaliais intervalais.

Atminkite, kad optimalūs diapazonai gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, todėl jei jūsų ataskaitoje pateikiami skirtingi diapazonai, geriausia juos naudoti.

TSH testas

TSH testą įprasti specialistai laiko „aukso standarto“ skydliaukės testu. Tačiau net įprasti medicinos ekspertai nesutaria dėl įprasto šio tyrimo etaloninio diapazono. Šis nesutarimas gali turėti įtakos tam, ar gydytojas diagnozuoja skydliaukės būklę, ar ne.

Padidėjęs TSH kartu su mažesniu T4 / laisvo T4 ir mažesniu T3 / laisvo T3 lygiu yra susijęs su hipotiroze. Mažas TSH - kartu su didesniu T4 / laisvo T4 ir didesniu T3 / laisvo T3 lygiu - yra susijęs su hipertiroze.

Ką reiškia aukštas ir žemas TSH lygis?

Skydliaukės kraujo tyrimų užsakymas

Galbūt nežinote, tačiau daugumoje JAV valstijų ir kai kuriose už JAV ribų galite užsisakyti savo skydliaukės tyrimus. Kai kurie pacientai naudoja šį metodą, kad atliktų tyrimus prieš apsilankydami pas gydytoją. Kitais atvejais gali būti labiau prieinama, jei jas atliksite su savo gydytoju. Arba jūsų HMO ar draudimas gali apriboti testus, kurių gali paprašyti jūsų gydytojas.

Vaizdo bandymai

Kai jūsų skydliaukė yra padidėjusi arba gali būti atrofuota, ir kai aptinkami ar įtariami mazgai, gali būti atliekami įvairūs vaizdiniai tyrimai, padedantys diagnozuoti skydliaukės būklę. Šie testai apima:

• Branduolinis nuskaitymas / radioaktyviojo jodo įsisavinimas: Šis testas, taip pat žinomas kaip RAI-U, gali pasakyti, ar sergate Greivso liga, ar toksine daugiakrypte struma, ar tiroiditu. (Pastaba: nėštumo metu jis neatliekamas.)
• KT nuskaitymas: KT tyrimas gali padėti nustatyti ir diagnozuoti gūžį ar didesnius skydliaukės mazgelius.
• Magnetinio rezonanso tomografija: MRT gali padėti įvertinti jūsų skydliaukės dydį ir formą
• Skydliaukės ultragarsas: Skydliaukės ultragarsu galima įvertinti mazgelius, gabalėlius ir jūsų liaukos padidėjimą. Ultragarsas taip pat gali pasakyti, ar jūsų skydliaukės mazgas yra skysčių pripildyta cista, ar kieto audinio masė.

Biopsija

Adatos biopsija, dar vadinama smulkių adatų aspiracijos (FNA) biopsija, naudojama siekiant įvertinti įtartinus skydliaukės gumbelius ir mazgelius. Adatos biopsijoje plona adata įkišama tiesiai į mazgą, kai kurios ląstelės ištraukiamos ir jos pašalinamos. yra vertinami dėl vėžio. Kai kurie specialistai, atlikdami biopsiją, taip pat naudoja ultragarsą, siekdami užtikrinti, kad adata būtų teisingoje padėtyje.

Nors 95 procentai skydliaukės mazgų nėra vėžiniai, FNA kartu su kai kuriais papildomais tyrimais, tokiais kaip „Veracyte Afirma“ testas, gali padaryti jūsų biopsijos rezultatus kur kas tikslesnius ir labai dažnai gali sutaupyti nereikalingų mazgelių operacijų. gerybinis.

Skydliaukės mazgų, turinčių smulkių adatų, įvertinimas

Kiti diagnostiniai testai

Skydliaukės disfunkcijai nustatyti praktikai kartais naudoja kitus tyrimus ir procedūras. Šių testų naudojimas laikomas prieštaringu pagrindinės praktikos specialistams, tačiau kai kurie iš šių testų yra priimtini ir naudojami tarp alternatyvių, integracinių ir holistinių gydytojų. Šie testai apima:

• Jodo pleistro testai
• Seilių tyrimas
• Šlapimo tyrimas
• Bazinės kūno temperatūros testavimas

Jei gydytojas rekomenduos šį testą, jie padės suprasti, kokią informaciją jis jiems pateiks ir kaip geriausiai pasiruošti jam atlikti.

Kaklo patikrinimas

Nors tai nelaikoma diagnostika, galite atlikti kaklo savitikrą, norėdami ieškoti gabalėlių ir padidėjimo.

Apskritai kaklo patikrinimas nelaikomas patikimu ar tiksliu, palyginti su kitais turimais bandymo metodais. Tai taip pat gali pateikti klaidingą neigiamą rezultatą - galite sirgti skydliaukės liga, net jei jūsų kaklas jaučiasi visiškai normalus. Tačiau savęs tikrinimas nepakenkia ir yra paprastas ir aiškus. Iš esmės ieškosite gabalėlių kakle, kai praryjate gurkšnį vandens, o tada pirštais pajusite padidėjimą ar nelygumus.

Kaip atlikti skydliaukės kaklo patikrinimą

Žodis iš „Wellwell“

Remiantis klinikinio tyrimo rezultatais, atlikus kraujo tyrimus galima nustatyti pagrindines skydliaukės ligas, įskaitant hipotirozę (nepakankamą skydliaukės hormono kiekį) ir hipertireozę (skydliaukės hormono perteklius). Tiriant mazgelius ir gūžį, vaizdo tyrimai gali padėti nustatyti, ar mazgai yra įtartini, tada atliekama FNA biopsija, siekiant įvertinti įtartinų savybių mazgelius skydliaukės vėžiui diagnozuoti ar atmesti. Naudodamas šį testų derinį, specialistas gali tiksliai nustatyti diagnozę ir padėti rasti gydymą, kuris palengvins jūsų patiriamus varginančius simptomus.

Skydliaukės ligų gydymo apžvalga