Turinys
Talusas yra pėdos viršuje esantis kaulas, kuris tarnauja kaip blauzdikaulio ešerys ir išlaiko viso kūno svorį. Talusas laikomas trumpu kaulu ir yra vienas iš pagrindinių kulkšnies kaulų. Moterims ji yra šiek tiek ilgesnė nei 5 cm, o vyrams - šiek tiek daugiau nei 6 cm. Talus kilęs iš lotyniško kauliukų žodžio, nes romėnų kareiviai naudojo šį arklių kaulą gamindami kauliukus azartiniams žaidimams.Anatomija
Talis yra labai kompaktiškas ir kietas kaulas, sudarantis kulkšnies sąnario dalį, kur blauzdikaulis (blauzdikaulis) ir fibulė susitinka su pėda. Jis randamas pėdos viršuje ir yra vienas iš septynių tarsalo kaulų. Talus yra 5-6 cm ilgio ir yra beveik padengtas kremzle, kad padėtų sušvelninti judesius, kuriuos talas atlieka kaip kulkšnies ir pėdos dalį.
Talis yra sujungtas su blauzdikauliu viršuje (viršutinis), kalkakmeniu - ir su galine (užpakaline), ir su apačia (apatine dalimi), su navikulu priekyje (priekyje) ir stačiakampiu apačioje (apatinėje dalyje). Kraujas į talus tiekiamas per užpakalinę blauzdikaulio, priekinės blauzdikaulio ir tarpvietės arterijas. Užpakalinė blauzdikaulio arterija yra pagrindinis taluso kraujo tiekimas.
Talio dalys yra galva, jungianti navikulinį, kaklas, kupolas, jungiantis blauzdikaulį, užpakalinis aspektas, jungiantis kalkakmenį, ir priekinis briaunainis, jungiantis kuboidą. Ant nugaros ir šono yra išsikišimų, vadinamų užpakaliniu ir šoniniu procesu. Po talu yra depresija, vadinama sulcus tali.
Funkcija
Talis yra pagrindinė kulkšnies funkcija. Žiūrint kartu kulkšnyje ir kitų tarsalo kaulų atžvilgiu, jis atrodo kaip universalusis automobilio važiuoklės sujungimas. Talusas veikia taip pat, leisdamas jungiamiesiems kulkšnies kaulams slysti aplink jį keliomis kryptimis, tuo pačiu palaikant svorį.
Talis yra pagrindinis kaulas, jungiantis kulkšnį su blauzdikauliu. Talusas yra jungiamasis taškas keliems kaulams ir užima didelę jėgą, kai sukama arba staiga paspaudžiama pėda ir kulkšnis.
Susijusios sąlygos
Dažniausiai talus pažeidžia sukamasis judesys, galintis sukelti labai mažus, skausmingus šlaunikaulio lūžius, taip pat pažeisti jį supantį jungiamąjį audinį ir kremzlę.
Naujesni traumų mechanizmai padidino talusų lūžių dažnį, nes pasikeitė sportas ar transporto priemonės. Pavyzdžiui, snieglentininkams padaugėjo šoninio šlaunikaulio proceso lūžių. Tokio tipo traumos kadaise buvo labai retos ir dažnai ignoruojamos, nes rentgeno spinduliu jos gali būti subtilios.
Dėl sunkių kulkšnies lūžių ar pasisukimo gali lūžti gaktikaulis. Už sukimo judesio, norint susilaužti gumburą, paprastai reikia nemažai jėgų, o tai gali atsirasti dėl kritimo iš didelio aukščio ar dėl automobilio avarijų. Vyresni žmonės turi didesnį galūnių lūžių potencialą.
Iki 20 amžiaus talusų lūžiai buvo retai dokumentuojami. 1919 m. Gydytojai pastebėjo padidėjusius šlaunikaulio lūžius, atsirandančius dėl lėktuvo katastrofų. Tos pačios rūšies traumos šiandien įvyksta greitųjų automobilių avarijose ir krenta iš labai aukštų vietų.
Talio lūžiai klasifikuojami nuo I tipo iki IV tipo:
- I tipo padikaulio lūžiai turi aiškią vertikalią lūžio liniją, bet labai nedaug, jei yra, atskiria dvi talus dalis ir ji lieka tinkamoje anatominėje padėtyje kulkšnyje. Paprastai pažeidžiama tik viena iš trijų kraujagyslių, tiekiančių talusą. I tipo padikaulio lūžis paprastai gerai gyja be jokios kaulo nekrozės.
- II tipo padikaulio lūžiai lūžis aiškiai atsiskyrė, tačiau kulkšnis vis tiek išlieka kulkšnies vietoje. II tipo taluso lūžio metu kaulą galima sumažinti (sudėti iš naujo) beveik visada, tačiau gali būti ilgalaikis pažeidimas ir galima kaulo nekrozė. Tokiu atveju gali būti pažeistos dvi iš trijų arterijų, maitinančių talusą.
- III tipo padikaulio lūžiai turi tokį patį atsiskyrimą kaip II tipo lūžis, pridedant kulkšnies išnirimą. Tai reiškia, kad kaulų padėtis aplink talus yra paveikta ir gali nederėti taip, kaip būtų, jei nebūtų traumos. III tipo taluso lūžyje dažnai sutrinka visos trys kraujagyslės, gali atsirasti kaulo nekrozė.
- IV tipo padikaulio lūžiai apima ne tik taluso kūno (užpakalinės dalies) išnirimą iš kalkakmenio, bet ir taluso galvos atskyrimą nuo kitų priešais esančių tarsalio kaulų. Tai gali būti subtilus III tipo taluso lūžio skirtumas ir iš pradžių nebuvo klasifikavimo sistemos dalis.
Nepaisant talio lūžio tipo, simptomai eina panašia gysla. Skausmas, kulkšnies patinimas ir deformacija, nesugebėjimas pakelti svorio, sumažėjęs judesio amplitudė ir švelnumas yra dažni talio lūžių simptomai.
Talio lūžių gydymas priklauso nuo sunkumo ir apims tam tikrą chirurgijos, imobilizavimo (gipso ar petnešos), kineziterapijos, ramentų ar kitokio svorio ir skausmo malšinimo derinį. Ilgalaikės padikaulio lūžių komplikacijos gali būti artritas ir daugkartinės operacijos.
Įgimtas vertikalusis talusas yra reta genetinė taluso deformacija, atsirandanti gimdoje ir diagnozuojama gimus. Gimęs vertikalusis talusas yra neskausmingas, tačiau negydomas pacientui gali tapti itin skausmingas. Paprastai vertikalus talus koreguojamas operacija maždaug nuo 9 mėnesių iki 1 metų amžiaus. Iki šio amžiaus kai kurie gydytojai gali rekomenduoti išbandyti nechirurginius gydymo būdus, tokius kaip specialūs batai ar petnešos.
Jei vaikystėje vertikalusis talus nėra ištaisytas, jį pataisyti suaugusiesiems yra be galo sunku ir prireiks kelių operacijų.
Reabilitacija
Sužalojus talus, reikia didelės energijos traumos, o norint visiškai pasveikti, gali prireikti kelių savaičių. Stabilūs lūžiai, aukščiau išvardyti kaip I tipo padikaulio lūžiai, yra tie, kuriuose kaulas vis dar yra tinkamoje anatominėje padėtyje. Tai vieninteliai talio lūžių tipai, kuriuos galima pagrįstai gydyti be operacijos.
Sunkesniems talio lūžiams, kurie laikomi nestabiliais, o tai reiškia, kad kaulai pasislinko ne savo vietoje, reikės operacijos, kad kaulai būtų grąžinti ten, kur jie priklauso, ir juos užfiksuoti. Kaulai dažnai bus laikomi varžtais.
Dėl talo funkcijos sveikimo laikotarpio pradžioje, kuris gali būti pirmosios aštuonios - dvylika savaičių, talui negalima taikyti svorio. Svorio mažinimas apima gipso dėvėjimą ir ramentų ar kelių paspirtukų naudojimą.
Nepaisant to, kad svoris neturi būti gydomasis, gydytojas gali paskatinti pacientą kuo greičiau pradėti judinti kulkšnį. Chirurginiais atvejais gydytojas greičiausiai pasiūlys judėti, kai tik sužeista žaizda. Nechirurginiais atvejais gydytojas greičiausiai pasiūlys kulkšnies judesius, kai tik pašalinsite gipsą.
Kai vėl bus galima pradėti nešioti kulkšnies svorį, gydytojas greičiausiai pasiūlys laipsniškai įvesti svorį. Paprastai tai apims ortopedinio bato dėvėjimą, kad svoris pasiskirstytų keliose pėdos vietose ir svoris būtų nukreiptas į didesnę kojos dalį.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas