Turinys
- Toracentezės tikslas
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
- Rezultatų aiškinimas
Toracentezės tikslas
Paprastai tarp plaučių išorės ir krūtinės sienos, tarp dviejų plaučius dengiančių membranų (pleuros), turėtų būti tik labai nedidelis skysčių kiekis. Tačiau kartais dėl medicininės problemos šioje srityje kaupiasi daugiau skysčių. Tai yra skysčių perteklius, vadinamas a pleuros ertmė. Per metus JAV per 1,5 milijono žmonių patiria tokį pleuros išsiliejimą.
Kas yra pleuros efuzija?
Kartais pleuros ertmę patiriantiems žmonėms yra tokių simptomų kaip dusulys, kosulys ar krūtinės skausmas. Kitais atvejais žmogus gali neturėti jokių simptomų. Tokiu atveju pleuros efuzija pirmiausia gali būti pastebėta ir diagnozuota atliekant kitą tyrimą, pvz., Krūtinės ląstos rentgenogramą.
Diagnostinė ir (arba) terapinė technika
Toracentezė pašalina dalį perteklinio skysčio, supančio plaučius, kai vyksta pleuros išsiskyrimas. Kartais toracentezė naudojama kaip gydymas pleuros efuzijos simptomams sumažinti. Visi šie papildomi skysčiai gali sukelti dusulį. Kai kuriuos iš jų pašalinus, galite jaustis patogiau.
Kitais atvejais diagnozuojant naudojama toracentezė. Pavyzdžiui, tikėtina, kad jums prireiks toracentezės, jei atsiras naujas pleuros išsiskyrimas ir jei medicininė to priežastis nėra aiški. Išsami skysčio analizė laboratorijoje gali padėti nustatyti jūsų problemos šaltinį. Šio tipo toracentezė paprastai pašalina mažesnį skysčių kiekį, palyginti su terapine toracenteze.
Pleuros išsiskyrimo priežastys
Dažniausios pleuros ertmės priežastys yra šios:
- Vėžys
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Plaučių embolija
- Naujausia operacija
- Pneumonija
Tačiau galimos ir kitos medicininės priežastys, įskaitant tam tikras autoimunines ligas ir kitas problemas, turinčias įtakos širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto ar plaučių sistemoms. Kai kurie vaistai, pvz., Amiodaronas, taip pat gali sukelti pleuros ertmę kai kuriems žmonėms. Kadangi kai kurios problemos, sukeliančios pleuros ertmę, yra gana rimtos, svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistai atliktų toracentezę, kad padėtų nustatyti problemą.
Kartais toracentezė gali būti naudojama diagnozei ir gydymui vienu metu, siekiant nedelsiant palengvinti simptomus, o susiaurinti diagnozę.
Rizika ir kontraindikacijos
Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, negali saugiai atlikti toracentezės. Pavyzdžiui, toracentezė paprastai nerekomenduojama žmonėms, turintiems sunkų kvėpavimo nepakankamumą, arba žmonėms, neturintiems pakankamo kraujospūdžio. Žmonės, negalintys ramiai sėdėti procedūros metu, taip pat negali jos saugiai atlikti. Gydytojai taip pat labai atsargiai teikia toracentezę žmonėms, sergantiems tam tikromis plaučių ligomis, tokiomis kaip emfizema, arba žmonėms, kuriems suteikiama ventiliatoriaus pagalba.
Prieš procedūrą
Prieš toracentezę gydytojas pakalbės su jumis apie visas jūsų sveikatos būkles, atliks fizinį egzaminą ir įvertins jūsų sveikatą. Tai padės užtikrinti, kad toracentezė jums būtų prasminga.
Taip pat turėtumėte peržiūrėti savo vaistus su savo gydytoju. Jei vartojate vaistus, kurie veikia kraują (pvz., Coumadin), procedūros dieną gali tekti nevartoti vaistų.
Nedvejodami užduokite savo gydytojui visus klausimus, susijusius su procedūra. Ar jums taikoma diagnozės, terapijos ar abiejų procedūra? Ar prieš procedūrą gausite raminamąjį vaistą? Ar atliksite procedūrą su ultragarsu? Jei ne, kodėl gi ne? Ar vėliau gausite krūtinės ląstos rentgenogramą? Dabar yra jūsų galimybė sužinoti, ko tikėtis.
Laikas
Pati procedūra paprastai trunka apie 15 minučių, nors jos nustatymas ir valymas užtruks ilgiau. Vėliau taip pat turėsite suplanuoti stebėjimo laiką.
Vieta
Paprastai toracentezę atliks gydytojas, slaugytojai padės prieš ir po procedūros. Priklausomai nuo situacijos, jis gali būti atliekamas ligoninėje arba gydytojo kabinete.
Maistas ir gėrimai
Paprastai prieš procedūrą kelias valandas turėsite vengti valgyti ir gerti.
Išankstiniai susitarimai
Jei jums atliekama toracentezė kaip ambulatorinė pagalba, būtinai pasiimkite savo draudimo kortelę ir visus reikalingus dokumentus. Galite planuoti dėvėti įprastus drabužius.
Jei po procedūros išeisite iš ligoninės, turėsite susitarti, kad po testo važiuosite namo.
Procedūros metu
Jūsų medicinos komandoje bus jūsų gydytojas, viena ar daugiau slaugytojų, sveikatos priežiūros pagalbos arba klinikos personalas.
Išankstinis testas
Kažkas gali paprašyti jūsų pasirašyti sutikimo formą. Kažkas taip pat gali pažymėti reikiamą adatų šoną.
Prieš pačią procedūrą kažkas nustatys reikalingas priemones. Taip pat tikriausiai būsite prijungti prie įrangos, kuri padės stebėti procedūrą, pvz., Dėl jūsų kraujospūdžio.
Dažniausiai torakentezė žmonėms būna visiškai pabudusi. Tačiau kai kurie žmonės prieš procedūrą nusprendžia vartoti raminamąjį vaistą, todėl jie bus budrūs, bet mieguisti.
Visoje toracentezėje
Procedūros metu dauguma žmonių sėdi, o galva ir rankos remiasi į stalą. Rečiau dėl medicininės situacijos gali tekti gulėti. Kažkas chirurginiu būdu užklijuos tą vietą ir paruoš ją procedūrai.
Anksčiau toracentezė dažnai buvo atliekama prie lovos be jokių vaizdų. Tačiau dabar tai dažnai atliekama ultragarsu. Tai gali padėti sumažinti galimų komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas, riziką. Taigi gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad nustatytų geriausią vietą adatai įkišti.
Kažkas išvalys odą aplink sritį, kurioje bus įvesta adata. Tada kažkas suleis tą sritį tirpstančiais vaistais, todėl įėjus adata nejusite tiek skausmo.
Tada gydytojas gali stumti adatą tarp dviejų šonkaulių, nukreipdamas ją į pleuros tarpą. Tokiu atveju gausite nurodymus sulaikyti kvėpavimą. Tai gali sukelti diskomforto ar spaudimo jausmą. Jūs taip pat galite kosėti ar pajusti krūtinės skausmą, kai gydytojas ištraukia skysčių perteklių aplink jūsų plaučius.
Tada adata bus nuimta, o vieta bus sutvarstyta. Kai kuriais atvejais, jei tikimasi, kad skystis greitai kaupsis (pvz., Patyrus krūtinės traumą), prieš adatos pašalinimą gali būti prijungtas nutekėjimas. Tai leidžia skysčio perteklių nuolat šalinti.
Po procedūros
Gavę toracentezę, žmones reikia stebėti, net jei jiems atliekama procedūra kaip ambulatoriškai. Taip yra todėl, kad toracentezė kartais sukelia komplikacijų. Jei jums gerai sekasi, galite grįžti namo maždaug po valandos.
Galimos komplikacijos
Dažniausia potencialiai rimta toracentezės komplikacija yra pneumotoraksas. Kai kurios kitos galimos problemos yra:
- Pakartotinė plaučių edema (REPE)
- Pažeista blužnis ar kepenys
- Infekcija
- Oro embolija
- Dusulys
- Skausmas
- Kraujavimas
Kai kuriais atvejais šios komplikacijos gali reikšti, kad jums reikės ilgiau pabūti ligoninėje. Kai kuriems gali prireikti gydymo, pavyzdžiui, įdėti krūtinės vamzdelį, jei gausite didelį pneumotoraksą. Kitu metu pakaks stebėjimo. Gera žinia ta, kad rimtų komplikacijų pasitaiko gana retai, ypač kai gydytojai yra patyrę ir procedūrai atlikti naudoja ultragarso nurodymus.
Kreipkitės į savo gydytoją
Jei jums atliekama ambulatorinė toracentezė, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei grįžus namo atsiranda simptomų, tokių kaip:
- krūtinės skausmas
- kraujavimas iš adatos vietos
- staigus kvėpavimo pasunkėjimas
- kruvinas kosulys
Medicininis vaizdavimas po toracentezės
Daugumai žmonių nereikia atlikti medicininių vaizdų po toracentezės. Tačiau vėliau gali tekti pasidaryti medicininį vaizdą, jei jūsų simptomai rodo, kad jums gali pasireikšti toracentezės komplikacija, pavyzdžiui, dusulys ar krūtinės skausmas dėl pneumotorakso. Tai gali reikšti ultragarsą prie lovos arba tai gali reikšti rentgeno nuotrauką. Kai kurios įstaigos taip pat gauna pacientų krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas, net jei joms nėra jokių simptomų, kad tik būtų viskas gerai. .
Jums taip pat gali tekti vaizduoti kitomis aplinkybėmis, kurios padidina jūsų komplikacijų riziką, pvz., Daug kartų įkišus adatą, sergant pažengusia plaučių liga, jei atliekate mechaninę ventiliaciją arba pašalintas didelis skysčių kiekis. Kartais žmonės taip pat gauna medicininis vaizdas po toracentezės, siekiant įvertinti likusį skysčio kiekį.
Rezultatų aiškinimas
Jei jums atliekama diagnostinė toracentezė, jūsų skystis bus nusiųstas į laboratoriją analizei. Čia atlikti testai gali užtrukti vieną ar daugiau dienų. Jūsų gydytojas gali pranešti apie konkrečius jūsų situacijos rezultatus. Šie rezultatai gali padėti gydytojui diagnozuoti jūsų specifinę sveikatos būklę.
Iš toracentezės surinkti skysčių tyrimai
Skystis dėl skirtingų priežasčių turi keletą skirtingų savybių. Skysčio išvaizda suteikia keletą pagrindinių patarimų apie bendrą skysčių kaupimosi priežastį. Kai kurie įprasti bandymai, kurie gali būti atliekami su skysčiu, yra šie:
- Gliukozė
- Ph
- Ląstelių skaičius
- Baltymas
- Bakterijų tyrimai
- Laktato dehidrogenazė
Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip naviko žymenų tyrimai arba stazinio širdies nepakankamumo žymenų tyrimai.
Atlikę analizę, galite išgirsti, kad jūsų gydytojas pleuros skystį vadina „transudatu“ arba „eksudatu“. Eksudatai yra tirštesni skysčiai, atsirandantys, kai iš ląstelių nuteka kažkoks uždegiminis skystis. Transudatai yra plonesni ir skaidresni, atsirandantys iš skysčio, tekančio iš plaučių kapiliarų. Dažniausios transudatų priežastys yra kepenų cirozė ar širdies nepakankamumas. Priešingai, infekcija ar vėžys greičiausiai sukelia eksudatus. Šie terminai yra tik bendros kategorijos, kurios gali padėti jūsų gydytojui sužinoti, kas vyksta su jūsų sveikata.
Tolesni veiksmai: diagnostinė toracentezė
Kartais diagnostinė toracentezė nėra galutinė. Tai tiesiog reiškia, kad jūsų gydytojui reikia daugiau informacijos, kad nustatytų jūsų medicininių problemų priežastį. Priklausomai nuo konteksto, jums gali prireikti vieno ar daugiau šių dalykų:
- Papildomi kraujo tyrimai
- Bronchoskopija (procedūra, kurios metu vamzdelis perduodamas į jūsų bronchų vamzdelius)
- Perkutaninė pleuros biopsija (procedūra, kurios metu pašalinama pleuros audinio dalis)
- Torakoskopija (procedūra, kurios metu gydytojai tiria plaučių paviršių)
Jums taip pat gali prireikti pulmonologo, kad įsitrauktų į jūsų diagnozę ir priežiūrą. Jei jums neseniai diagnozuota sveikatos būklė, jūsų medicinos komanda padės suplanuoti jums geriausią gydymą.
Tolesni veiksmai: terapinė toracentezė
Daugumai žmonių, kuriems taikoma terapinė toracentezė, simptomai pagerėjo per ateinantį mėnesį. Tačiau kai kuriems žmonėms dėl jų pagrindinės sveikatos būklės atsinaujina pleuros ertmė, reikia pakartoti toracentezę. Tokiu atveju jūsų sveikatos priežiūros komanda stengsis valdyti bendrą klinikinį vaizdą.
Žodis iš „Wellwell“
Kai kurios pleuros ertmės priežastys yra rimtos ir jas reikia greitai gydyti. Lengva sunerimti dar net neturint rezultatų. Tačiau geriausia neaplenkti savęs. Taikant šiuolaikinę techniką, toracentezė tik retai sukelia reikšmingą šalutinį poveikį. Tai labai naudinga diagnostikos procedūra, padedanti suteikti jums ieškomus atsakymus. Nedvejodami paklauskite, ar turite klausimų, kaip procedūra veikia, ar kaip geriausiai interpretuoti procedūros rezultatus.