Turinys
Kai 2010 m. ACA buvo pasirašyta, ji reikalavo dramatiškų pokyčių individualių ir mažų grupių sveikatos draudimo rinkose. Įstatyme buvo numatyta nuostata, leidžianti planams, kurie jau buvo sukurti 2010 m. Kovo 23 d. (Įstatymo priėmimo dieną), ir toliau galioti neribotą laiką, kol plane nebuvo padaryta reikšmingų pakeitimų, ir tol, kol vežėjas toliau siūlydavo planą. Šie planai yra senieji ir jiems netaikomi daugelis ACA reikalavimų.Bet ACA neskyrė jokių ypatingų nuostatų individualiems ir mažų grupių planams, kurie tapo veiksmingi po to 2010 m. Kovo 23 d., Tačiau prieš tai, kai didžioji dalis ACA draudimo nuostatų turėjo įsigalioti 2014 m., Buvo tikimasi, kad jie baigsis 2013 m. Pabaigoje ir tuo metu arba vėliausiai bus pakeisti ACA reikalavimus atitinkančia apsauga. iki jų atnaujinimo datos 2014 m.
Pereinamojo laikotarpio pagalba sukūrė „močiutės“ planus
Tada 2013 m. Rudenį, kai vyko sveikatos draudimo biržos su dideliais techniniais nesklandumais, ir kai vartotojų pašto dėžutėse pradėjo pasirodyti pranešimai apie neatitinkančių planų atšaukimą, karštis dėl plano atšaukimo pasiekė karščiavimą. .
Atsakydama į tai, HHS išleido pereinamojo laikotarpio pagalbą, leidžiančią valstybėms leisti šiems netektiems planams vėl pratęsti iki 2014 m. Spalio 1 d., O aprėptis gali galioti iki 2015 m. Rugsėjo 30 d.
Nepraėjus nė keturiems mėnesiams, 2014 m. Kovo mėn., HHS paskelbė pratęsiančią pereinamojo laikotarpio lengvatas, suteikdama valstybėms galimybę leisti atnaujinti šiuos planus (vadinamus pereinamojo laikotarpio arba senelių planais) vėliausiai 2016 m. Spalio 1 d. tada gali būti leista galioti iki 2017 m. rugsėjo 30 d. 2016 m. vasario 29 d. CMS išleido papildomą pratęsimą, leidusį močiutės planams galioti iki 2017 m. gruodžio 31 d. buvo išleistas 2017 m. pradžioje ir leido močiutės planams galioti iki 2018 m. pabaigos. Tai pakeitė dar vienas pratęsimas, išleistas 2018 m. balandžio mėn., leidžiantis močiutės planams galioti iki 2019 m. pabaigos. Šeštasis pratęsimas buvo išleistas 2019 m. Pradžioje, leidžiant šiems planams galioti visą 2020 m.
Todėl daugumoje valstybių vis dar egzistuoja individualūs ir mažų grupių planai (nors jų skaičius nuolat mažėja), kurie nėra seneliai ir taip pat nevisiškai atitinka ACA.
2020 m. Pradžioje CMS išleido dar vieną pereinamojo laikotarpio planų pratęsimą, leidžiantį jiems galioti iki 2021 m. Pabaigos valstybėse, kurios sutinka su pratęsimu. Tačiau, kaip visada buvo, draudikai turi galimybę nutraukti pereinamojo laikotarpio planus ir pakeisti juos ACA atitinkančiais planais, net tose valstybėse, kurios leidžia pereinamojo laikotarpio planus ir toliau atnaujinti.
Pereinamieji sveikatos planai
1. Senelių planai nėra tas pats, kas senelių planai. Jie turi skirtingus reikalavimus, susijusius su įvairių ACA aspektų laikymusi, ir jiems neleidžiama galioti neribotą laiką. Senelių planai turi galiojimo datą, skirtingai nuo senelių planų, kurie teoriškai galėtų likti galioti visam laikui, jei vežėjai nuspręstų eiti tuo keliu (o tai mažai tikėtina).
2. Kai kurios valstybės nusprendė apskritai neleisti močiutės planų, kitos jas nutraukė iki 2019 mNet tose valstybėse, kurios leido toliau atnaujinti senelių planus, kai kurie vežėjai vis tiek nutraukė planus ir pakeitė juos ACA reikalavimus atitinkančia aprėptimi. Pradinė pereinamojo laikotarpio pagalbos nuostata buvo išleista 2013 m. Pabaigoje, kai kai kurios valstybės ir vežėjai buvo taip toli ACA įgyvendinimo kelyje, kad jie nusprendė, jog apdraustiesiems nebus naudingiausia tuo metu pakeisti kursą. Penkiolikoje valstijų ir DC iki 2016 m. Nebuvo močiutės planų. Naujasis Hampšyras sakė, kad jie neleis močiutės planų tęsti praėjus 2020 m. Pabaigos, nepaisant papildomų federalinių pratęsimų.
Nors dauguma valstijų leido tęsti močiutės planus, yra bent keturios iš tų valstybių, kuriose nebėra močiutės planų, nes vežėjai nusprendė juos nutraukti. Ir kadangi žmonės nebegali nusipirkti močiutės planų, dalyvavimas šiuose planuose per metus nuolat mažėjo.
3. Močiutės planai apima prevencinę priežiūrą be išlaidų pasidalijimo, tačiau neprivaloma padengti likusios būtinos ACA naudos sveikatai. ACA pradėjo reikalauti, kad visi sveikatos planai apimtų tam tikrą profilaktinę priežiūrą neskirstant išlaidų (ty nemokama tuo metu, kai teikiama paslauga) visiems planų metams, prasidedantiems 2010 m. Rugsėjo 23 d. Ar vėliau. Tai buvo taikoma naujiems ir atnaujinamiems planams, nors tai netaikė senelių planams. Taigi močiutės planai, įsigalioję po 2010 m. Kovo 23 d., Bet iki 2010 m. Rugsėjo 23 d., Turėjo prasidėti prevencinė pagalba be išlaidų pasidalijimo nuo pirmojo atnaujinimo datos. Visi močiutės planai, įsigalioję 2010 m. Rugsėjo 23 d. Arba vėliau, apėmė prevencinę priežiūrą, be išlaidų pasidalijimo.
4. Senelių planų parduoti nebegalima. Senelių planai yra tokie, kurie įsigaliojo po 2010 m. Kovo 23 d., Bet ne vėliau kaip iki 2013 m. Spalio 1 d. Arba kai kuriais atvejais - nuo 2013 m. Gruodžio 31 d. Po to plano nebebuvo įmanoma nusipirkti ir jo parengti. laikoma močiute. Pasibaigus 2014 m. Sausio mėn., Jokia maža grupė ar atskiri pagrindiniai medicinos planai apskritai negalėjo būti parduoti (įskaitant ne biržoje), jei jie ne visiškai atitiko ACA.
5. Senelių planai negali būti skiriami subsidijoms ar mažų įmonių sveikatos draudimo mokesčių kreditams. Jie nėra parduodami biržoje, o tai reiškia, kad jiems netaikomos priemokų subsidijos. Jei turite individualų močiutės planą, visą priemoką mokate patys (nebent jūsų darbdavys būtų sukūręs sveikatos kompensavimo sąskaitą kompensuoti). jums už kai kurias išlaidas).
6. Jei jūsų močiutės planas neįtraukė jūsų anksčiau egzistuojančių sąlygų, ši nuostata vis tiek galioja. 2012 m. 32 valstijose nebuvo jokių garantijų išdavimo įstatymų, o kai kurie draudikai tvarkė iki 400 sąlygų, kurios atleisdavo nuo draudimo, sąrašą. Daugelyje valstybių mažoms grupėms galėjo būti suteiktos didesnės įmokos, remiantis grupės ligos istorija. Nors tai nebėra naujų planų atveju, jūsų močiutės plano sąlygos nekeičiamos - jei tai pašalintų jūsų anksčiau egzistuojančią būklę arba dėl jūsų ligos istorijos būtų mokama didesnė įmoka, tai vis dar galioja ir šiandien.
7. Kai baigsis (arba atnaujins) močiutės planas, galėsite naudotis specialiu registracijos laikotarpiu. Net jei jūsų sveikatos planas bus nutrauktas ne pagal atvirą registraciją, jūs vis tiek galėsite tuo metu užsiregistruoti į naują planą be aprėpties. Pagal CMS 2020 m. Išleistus nurodymus močiutės planus leidžiama atnaujinti. 2021 m. spalio 1 d., tačiau aprėptis turi būti nutraukta ne vėliau kaip iki 2021 m. gruodžio 31 d. Valstybės, kurios vis dar turi senelių planų, gali savo nuožiūra leisti tai leisti arba ne, o 2021 m. gruodžio 31 d. nutraukimo data gali būti dar labai pratęsta būsimose federalinėse rekomendacijose. Bet jei jūsų sveikatos planas atitinka šį tvarkaraštį ir leidžia planui tęsti iki 2021 m. Gruodžio 31 d., Galėsite užsiregistruoti per atvirą registracijos laikotarpį 2022 m. (Daugumoje valstybių tai yra 2021 m. Lapkričio 1 d. - gruodžio 15 d.) , 2021 m.) Ir turi sklandų aprėptį pagal ACA atitinkantį planą, kuris įsigalioja 2022 m. Sausio 1 d.
Bet jei jūsų plane vis dar yra ne kalendorinių metų tvarkaraštis (pvz., Jis tęsiasi, pavyzdžiui, nuo birželio iki gegužės ir atnaujinamas kiekvienų metų birželio 1 d.), Jūsų draudikas gali nuspręsti nutraukti planą atnaujinimo dieną, o ne pratęsdamas jį daliniams metams ir leidęs galioti likusias 2021 m. Tokiu atveju turėsite galimybę naudotis specialiu registracijos laikotarpiu, per kurį galėsite pasirinkti naują planą, kurį sukels praradus aprėptį. yra atrankos renginys.
Be to, jūs taip pat turite specialų registracijos laikotarpį, per kurį galite pasirinkti naują, ACA reikalavimus atitinkantį planą, jei jūsų kalendorinių metų močiutė (ar senelis) planuoja atsinaujina viduryje, net jei tuo metu planas nesibaigia.
Žodis iš „Wellwell“
Jei vis dar turite močiutės planą, planuojama, kad jis galios ne vėliau kaip 2021 m. Pabaigoje, atsižvelgiant į jūsų priimtas taisykles. Ateityje gali būti išleisti papildomi federaliniai pratęsimai, leidžiantys močiutės planus pratęsti iki 2022 m. Ar vėliau.
Bet net jei taip atsitiktų, jūsų draudikas vis tiek gali nuspręsti nutraukti močiutės planus. Mažėjant šiuose planuose dalyvaujančių žmonių skaičiui, didėja administracinės išlaidos asmeniui. Ir nors žmonės, planuodami šiuos planus, patyrė medicininę garantiją dar tada, kai pirmą kartą pasirašė sutartį, dabar jau praėjo daugiau nei šešeri metai, kai kas nors užsirašė į tuos planus, todėl medicininė garantija yra „nusidėvėjusi“ - šių planų dalyviai sensta ir nebūtinai tokie sveiki, kaip prieš kelerius metus, o žalos atlyginimo išlaidos gali didėti.
Net jei jūsų močiutės planas gali būti dar kartą atnaujintas, nepamirškite, kad galbūt neatnaujinsite jūsų. Dar kartą patikrinkite naujo plano parinktis, kurios jums prieinamos kaip pakaitalai. Jie yra išsamesni, ir nors jie paprastai turi didesnes įmokas, sveikatos draudimo biržoje yra priemokų subsidijos, kurios kompensuos dalį šių išlaidų. Teisė į priemokų subsidijas priklauso ir vidurinei klasei - jas gali gauti keturių asmenų šeima, kurios namų ūkio pajamos 2020 m. Bus iki 103 000 USD, o 2021 m. Tai padidės iki 104 800 USD. Taigi prieš pasirinkdami išlaikyti močiutę planą (darant prielaidą, kad tai galimas pasirinkimas), įsitikinkite, kad atlikote namų darbus ir palyginote visus galimus variantus.