Turinys
- Rabdomiolizės priežastys
- Rabdomiolizės simptomai
- Kaip rabdomiolizė veikia inkstą
- Rabdomiolizės diagnostika
- Rabdomiolizės gydymas
Rabdomiolizės priežastys
Su rabdomiolize susiję keli veiksniai. Štai keli pavyzdžiai:
- Vaistai; pvz. statinai ir fibratai (vaistai, vartojami cholesterolio kiekiui mažinti), kolchicinas (vaistas nuo podagros), antibiotikai, steroidai ir kt.
- Per didelis fizinis krūvis, sukeliantis reiškinį, vadinamą fizinio krūvio sukelta rabdomiolizė arba krūvio rabdomiolizė
- Aukšta temperatūra, sukelianti šilumos smūgį, yra predisponuojantis veiksnys.
- Nelegalūs narkotikai, tokie kaip kokainas ir amfetaminai
Rabdomiolizės simptomai
Paprastai nukentėjęs pacientas praneš apie didžiulį raumenų skausmą, raumenų sustingimą, patinimą, silpnumą ir kartais „tamsios / kolos spalvos šlapimą“. Dehidratacija yra dažna, todėl pacientui gali pakisti psichinė būsena ir sumažėjęs kraujospūdis, dėl kurio gali svaigti galva, svaigti galva, sumažėti šlapimo išsiskyrimas ir kt. Taip pat gali būti karščiavimas.
Kaip rabdomiolizė veikia inkstą
Rabdomiolizė įvairiais būdais veikia inkstų funkciją. Suskaidžius raumenis, kūno skysčiai iš kraujagyslių patenka į sužeistą raumenį, iš esmės sukurdami ir pablogindami dehidracijos būseną. To savaime kartais pakanka, kad būtų smarkiai sumažėjusi inkstų funkcija, dažnai vadinama ūminiu inkstų pažeidimu. Elektrolitų lygis taip pat gali pasikeisti kraujyje ir gali pasireikšti:
- Padidėjęs fosforo kiekis
- Sumažėjęs kalcio kiekis
- Padidėjęs kalio kiekis
- Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis
Kitas būdas, kaip rabdomiolizė pažeidžia inkstus, yra reiškinys, vadinamas mioglobinurija. Mioglobinas yra baltymai, esantys raumenyse. Sugedus raumenims, šis mioglobinas išsiskiria į kraują iš ten, kur jis patenka į inkstą. Inkstai blogai išskiria mioglobiną, be to, šis baltymas yra ne tik toksiškas inkstų ląstelėms, bet ir užkimš inkstų „drenažo sistemą“, vadinamą kanalėliais. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Blogiausiu atveju dėl rabdomiolizės sukeltas inkstų nepakankamumas dėl mioglobinurijos gali sukelti negrįžtamą inkstų nepakankamumą, kuriam reikalinga ilgalaikė dializė.
Rabdomiolizės diagnostika
Rabdomiolizės diagnozė priklauso nuo klinikinės apraiškos, įskaitant simptomus ir pasireiškimo požymius, pvz., Raumenų skausmus. Kai kurie konkretesni simptomai yra kolos spalvos šlapimas. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant paremti diagnozę ir dažnai rodo žymiai padidėjusį cheminės medžiagos, vadinamos CPK, arba kreatinino fosfokinazės, kiekį kraujyje. Inkstų nepakankamumas gali būti akivaizdus ir atliekant kraujo tyrimą, padidėjus kreatinino koncentracijai. Šlapimo tyrimas gali parodyti mioglobino, nenormalaus baltymo, išsiskiriančio į šlapimą dėl raumenų irimo, buvimą.
Rabdomiolizės gydymas
Be to, kad gydoma pagrindinė priežastis, dėl kurios rabdomiolizė buvo atlikta, yra koreguojamas nenormalus elektrolitų kiekis ir agresyvus paveikto paciento drėkinimas į veną leidžiamais skysčiais. Buvo diskutuojama, koks intraveninis skystis yra geriausias pacientui šioje situacijoje. Anksčiau šlapimo šarminimas natrio bikarbonatu buvo priežiūros standartas. Tačiau jo pranašumas, palyginti su kitais intraveniniais skysčiais, tokiais kaip įprastas fiziologinis tirpalas, niekada nebuvo įtikinamai įrodytas.
Gydantis gydytojas nustatys inkstų funkciją, kai vartojate į veną leidžiamus skysčius. Paprastai jūsų simptomai ir inkstų funkcija turėtų pradėti atsigauti per porą dienų, o šlapimas turėtų praskaidrėti. Tačiau kai kuriems pacientams inkstai gali sužaloti tiek, kad gali prireikti dializės. Atminkite, kad dializė yra palaikomoji terapija. Jis negydo inkstų nepakankamumo per se; jis pakeičia tik inkstų funkciją. Jei inkstai atsistatys, jie tai padarys patys, ir viskas, ką gali padaryti pacientas ir gydytojas, yra suteikti jiems palankią aplinką. Retai pacientas gali priklausyti nuo dializės visą gyvenimą.