Turinys
Plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO) yra būklė, kai plonojoje žarnoje yra per daug žarnyno bakterijų. Yra skirtingos SIBO dietos, kurios padeda sumažinti susijusius simptomus ir komplikacijas, įskaitant pilvo pūtimą, mėšlungį, viduriavimą, mitybos trūkumus, svorio kritimą ir kt. Nors mitybos strategijos gali būti išsamaus gydymo plano dalis, yra nedaug įrodymų, patvirtinančių bet kurią atskirą SIBO dietą.Privalumai
SIBO gydymo tikslas nėra visiškai pašalinti žarnyno bakterijas, o greičiau atkurti normalią jo pusiausvyrą.
Antibiotikai, tokie kaip Xifaxan (rifaksiminas), paprastai yra kertinis SIBO gydymo akmuo. Bet kadangi SIBO būdinga žmonėms, turintiems kitų virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip Krono liga ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS), taip pat svarbu spręsti šias pagrindines sąlygas, nes jos gali sukelti simptomus ir paskatinti bakterijų peraugimą plonojoje žarnoje.
SIBO dieta gali atlikti tam tikrą vaidmenį, trukdydama žarnyno bakterijoms daugintis, mažindama uždegimą ir šalindama mitybos trūkumus.
Sveikatos specialistai, kurie specializuojasi virškinimo trakto sutrikimų srityje, rekomenduoja individualizuoti SIBO gydymą.
Du įprasti SIBO dietos gydymo būdai apima elementarią dietą ir mažai FODMAP turinčią dietą. Šių mitybos protokolų naudojimas gali priklausyti nuo simptomų sunkumo.
Elementinė dieta
Elementari dieta yra skysta dieta, paprastai naudojama pacientams, kurie pažeidžia virškinimo sistemą. Tačiau dieta sulaukia naujo dėmesio kaip galimas plonosios žarnos bakterijų peraugimo (SIBO) gydymas. Nors tai išlieka šiek tiek prieštaringa, kai kurie tyrimai parodė, kad bakterijų perteklius plonojoje žarnoje yra atsakingas už kai kurių asmenų IBS simptomus.
Elementari dieta vertinama kaip galimas papildymas antibiotikais dėl šių priežasčių:
- Manoma, kad elementarioje dietoje esančios maistinės medžiagos visiškai absorbuojamos pačioje pirmojoje plonosios žarnos dalyje, todėl sumažėja bakterijoms prieinamų maisto komponentų skaičius.
- Įrodyta, kad elementarios dietos sumažina žarnyno bakterijų skaičių. Todėl teoriškai teigiama, kad tai gali būti naudinga pašalinant bakterijas iš plonosios žarnos.
- Vieno klinikinio tyrimo, paskelbto iki šiol, tyrėjai teigia, kad elementari dieta gali padidinti iš tulžies pūslės išsiskiriančios tulžies kiekį. Šis poveikis teoriškai sustiprintų plonosios žarnos valymo bangą, sumažintų bakterijų kiekį.
- Tie patys tyrėjai taip pat siūlo, kad dietos poveikis žarnyno gleivinės imuninėms ląstelėms taip pat gali būti naudojamas naikinant plonosios žarnos bakterijas.
Tyrime naudojama dieta įvertino mitybos poveikį laktuliozės kiekiui kvėpavime - priemonė, kuri, kaip manoma, atspindi per daug bakterijų kiekį plonojoje žarnoje. Taip pat buvo surinkta informacija apie dietos poveikį IBS simptomams.
Tyrimo metu 93 IBS pacientai, kurių laktuliozės kvėpavimo testo (LBT) rezultatai buvo nenormalūs, dvi savaites savo mitybą apribojo elementarios dietos forma. Tiems, kurie po dviejų savaičių ir toliau rodė nenormalius LBT rezultatus, buvo patarta tęsti dar savaitę.
Po pirmųjų dviejų savaičių normalūs LBT tyrimai buvo nustatyti 80% pacientų. Įtraukus tuos, kurie laikėsi dietos, papildomą savaitę jų skaičius išaugo iki 85%.
Duomenys apie dietos poveikį klinikiniams simptomams buvo riboti, nors tyrimo duomenimis, padidėjo IBS simptomų pagerėjimas pacientams, kurių LBT buvo normalus, tyrimo pabaigoje, neatsižvelgiant į IBS potipį. rodyti padidėjusius LBT rezultatus.
Yra ir kitų tyrimų, kuriuose buvo tiriamas elementarios dietos naudojimas Krono ligai - tai dar viena sąlyga, kuri dažnai lydi SIBO. Yra įvairių įrodymų, patvirtinančių jo naudojimą.
Vienos paskelbtos ataskaitos autorius pažymi, kad dietos laikymasis yra kliūtis. Daugelis pacientų mano, kad dietos skonis yra neskanus, o kitiems - netvarus laikytis skystos dietos pakankamai ilgai, kad dieta būtų veiksminga. Tačiau autorius priduria, kad dauguma pacientų, patyrusių sunkumų dėl farmakologinio gydymo, nori sutikti su nepatogumais, kad pagerėtų.
SIBO ryšys su IBS
Dieta su mažai FODMAP
Dieta su mažai FODMAP dažniau naudojama SIBO simptomams gydyti. FODMAP yra angliavandenių grupė, į kurią įeina:
- Fermentinės medžiagos
- Oligosacharidai (sudaryti iš fruktanų ir galaktanų)
- Disacharidai (pieno cukraus laktozė)
- Monosacharidai (fruktozė)
- Polioliai (cukraus alkoholiai, tokie kaip sorbitolis, manitolis, ksilitolis ir maltitolis)
Plonosios žarnos FODMAP blogai absorbuoja ir yra žinoma, kad jos sustiprina dirgliosios žarnos sindromo simptomus. Tyrėjai nustatė, kad kai žmonės, sergantys IBS, laikosi dietos, kurioje yra mažai FODMAP, daugelis patiria reikšmingą simptomų palengvėjimą.
Naudojant SIBO, du iš įvairių FODMAP tipų - laktozė ir fruktozė - gali būti blogai absorbuojami dėl uždegimo išilgai plonosios žarnos gleivinės. Be šių dviejų, bakterijos, kurios netinkamai gyvena plonojoje žarnoje, gali fermentuoti kitus neabsorbuotus FODMAP, dėl kurių atsiranda vidurių pūtimas ir kiti virškinimo simptomai.
Dieta su mažai FODMAP gali būti naudinga SIBO, nes sumažėjęs angliavandenių vartojimas gali „išalkti“ plonosios žarnos bakterijas.
Kai kurie tyrimai rodo, kad mažo FODMAP metodas gali būti naudingas. Tačiau norint sužinoti, ar gydymas yra pakankamai veiksmingas, reikia rekomenduoti kaip standartinį metodą, reikia atlikti daugiau tyrimų. 2018 m. Paskelbto tyrimo autoriai Šiaurės Amerikos gastroenterologijos klinikos teigė, kad mitybos pokyčių vaidmuo valdant SIBO vis dar menkai suprantamas.
Be to, yra keletas spekuliacijų, kad mažai FODMAP vartojanti dieta gali sumažinti antibiotikų veiksmingumą, jei asmuo juos vartoja SIBO valdymui. Todėl paprastai rekomenduojama valgyti įprastą dietą vartojant antibiotiką, o po to, kai bus baigtas vaistų kursas, laikytis dietos su mažai FODMAP, kad būtų išvengta būsimų SIBO pasikartojimų.
Kaip tai veikia
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks rekomendacijas dėl geriausios SIBO dietos. Dietos su mažai FODMAP ir elementari dieta yra galimi gydymo būdai.
Elementinė dieta
Elementari dieta apima visišką mitybos apribojimą konkrečiu skysčiu. Dieta pavadinta dėl to, kad maistinės medžiagos į organizmą patenka kuo arčiau jų elementinės ar pirminės formos.
Trukmė
Laikantis elementarios dietos trukmė priklauso nuo jūsų simptomų ir nuo jūsų atitikties programai. Vienas didžiausių elementarios dietos iššūkių yra atsisakyti kieto maisto.
Remiantis viena paskelbta ataskaita, tik apie 25% pacientų nori pakankamai ilgai vartoti maistą skystu maistu, kad pamatytų rezultatus. Tačiau keli tyrimai rodo, kad tie, kurie laikosi reikalavimų, rezultatus mato po dviejų ar trijų savaičių.
Kai kurie žmonės, nesugebantys laikytis visiškai elementarios dietos, su savo gydytojo sveikata gali naudoti dalinę dietą ir skystą maitinimą derinti su maistu, kuris, kaip žinoma, yra toleruotinas. Dalinė elementari dieta kartais taip pat naudojama ilgalaikiam palaikymui. Tačiau norint palaikyti tinkamą mitybą, būtina glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros specialistu.
Ką valgyti
Elementari dieta skiriama kaip gėrimas, kurį geriate, arba ji gali būti vartojama per maitinimo vamzdelį. Vartojamo skysčio kiekis per kelias pirmąsias dienas lėtai didinamas, kad sumažėtų nepageidaujamas šalutinis poveikis, pvz., Viduriavimas ar pilvo skausmas.
Kiekvienoje kompozicijoje yra lengvai virškinamos formos maistinių medžiagų. Tipiškos formuluotės apima:
- Esminės ir nepakeičiamos amino rūgštys
- Gliukozė (lengvai virškinamas angliavandenis)
- Vitaminai (tirpūs riebaluose ir vandenyje)
- Mineralai
- Elektrolitai
- Nedidelis riebalų kiekis (mažiau nei 1%)
Yra įvairių komercinių elementarios dietos variantų, kuriuos galima įsigyti internetu. Miltelių mišiniuose yra tik būtiniausi maistiniai ingredientai ir juose yra 150–300 kalorijų ar daugiau. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums nustatyti, kiek vartoti tinkama mityba.
Į pradinius dietinius mišinius (kurie derinami su vandeniu) nėra dedamas dirbtinis skonis ar spalva, todėl gėrimas yra švelnaus skonio, kuris daugeliui žmonių atrodo neskanus. Kai kurie ekspertai siūlo pridėti ledo, kad jis būtų tekstūruotas, kad jį būtų lengviau vartoti.
Kadangi elementari dieta gali būti nepatogi ir nepatraukli, ji paprastai naudojama kaip paskutinė priemonė. Tačiau jei SIBO simptomai yra pakankamai sunkūs, jums gali būti verta elementari dieta.
Nepaprastai svarbu, kad elementari dieta būtų taikoma tik prižiūrint gydytojui, nes ji kelia tam tikrą riziką. Nebandykite ruošti naminių elementarių dietų, nes rizikuojate turėti didelių mitybos trūkumų, kurie gali pakenkti jūsų sveikatai. Dieta neturi būti naudojama kartu su bet kuriuo antibiotikų gydymu SIBO.
Kaip veikia elementari dietaDieta su mažai FODMAP
Laikydamiesi šios dietos, pašalinimo etape išvengsite daug FODMAP turinčio maisto. Pasibaigus šiam etapui, po truputį vėl įtraukite kiekvieną FODMAP tipą į savo dietą, kad tiksliai nustatytumėte, kurie FODMAP sukelia SIBO simptomus.
Trukmė
Eliminacijos fazė gali trukti nuo dviejų iki aštuonių savaičių. Per šį laiką greičiausiai sumažės simptomų.Kitas etapas, vadinamas reintrodukcijos procesu, yra nepaprastai svarbus. Šiam etapui reikalingas laikas labai skiriasi, atsižvelgiant į jūsų simptomus.
Ne kiekvienas FODMAP tipas kelia problemų kiekvienam žmogui. Jei norite patikrinti kiekvienos grupės poveikį savo kūnui, rekomenduojama pasirinkti po vieną FODMAP pogrupį. Prieš pereidami į kitą grupę planuokite išbandyti kiekvieną grupę savaitę.
Ši dieta nėra skirta ilgalaikiam vartojimui. Daugelis FODMAP turinčių maisto produktų iš tikrųjų yra labai naudingi sveikatai. Daugelis jų laikomi prebiotikais, vadinasi, jie sustiprina sveiką žarnyno bakterijų pusiausvyrą. Taigi, pakartotinis maisto produktų bandymas ir tolesnis maisto produktų testavimas yra nepaprastai svarbūs, siekiant užtikrinti, kad valgote įvairiai, be simptomų.
Ką valgyti
Pašalinimo etape išvengsite maisto, kuriame yra daug FODMAP. Maisto produktuose, kurie šiuo metu neatitinka reikalavimų, bus vienas iš penkių FODMAP tipų:
- Fruktanai:Fruktanai yra nevirškinami ir jų daugiausia yra kviečiuose, daugelyje daržovių ir kai kuriuose maisto prieduose, įskaitant inuliną.
- Fruktozė: Fruktozė yra cukrus, esantis daugelyje vaisių, medaus ir daug fruktozės turinčių kukurūzų sirupo.
- Galaktanai: Galaktanų taip pat galima vadinti galaktooligosacharidais arba GOS, ankštiniuose augaluose, įskaitant pupeles, avinžirnius ir lęšius.
- Laktozė: Laktozė yra pienas ir kiti pieno produktai.
- Polioliai: Tai yra cukraus alkoholiai, kurių pavadinimai paprastai baigiasi "- ol". Natūraliai jų yra kai kuriuose vaisiuose, pavyzdžiui, gervuogėse, ir daržovėse, pavyzdžiui, žiediniuose kopūstuose ir grybuose, ir jie dažnai naudojami kaip dirbtiniai saldikliai.
Beveik kiekvienoje maisto produktų grupėje (vaisiuose, daržovėse, grūduose ir kt.) Yra maisto produktų, kuriuose yra daug FODMAP, ir maisto produktų, kuriuose yra mažai FODMAP.
Laikantis šios dietos, protinga dirbti su registruotu dietologu, kuris specializuojasi SIBO dietose, kad padėtų išsirinkti geriausiai jums tinkantį maistą. Žemiau pateikiamas kiekvienos grupės maisto produktų pavyzdžių sąrašas, kurie gali būti jūsų reikalavimų neatitinkančiame ar neatitinkančiame sąraše.
Atitinkantys maisto produktaiDaržovės, tokios kaip baklažanai, šparaginės pupelės, agurkai, salotų pomidorai ir cukinijos
Vaisiai, įskaitant kantalupą, vynuoges, kivi ir braškes
Pieno gaminiai, įskaitant fetos sūrį, kamamberą, kietuosius sūrius, migdolų pieną ir sojos pieną
Baltymai, tokie kaip kiaušiniai, kietas tofu, tempehas ir jūros gėrybės
Duona ir grūdų produktai, įskaitant kukurūzų dribsnius, avižas, ryžių pyragus, kukurūzų makaronus ir duoną be miežių
Saldūs patiekalai, įskaitant juodąjį šokoladą, klevų sirupą ir stalo cukrų
Riešutai ir sėklos, įskaitant žemės riešutus, makadamijos riešutus ir saulėgrąžų sėklas
Daržovės, tokios kaip šparagai, žiediniai kopūstai, grybai, svogūnai ir žirniai
Vaisiai, įskaitant obuolius, vyšnias, džiovintus vaisius, persikus ir arbūzą
Pieno produktai, įskaitant karvės pieną, išgarintą pieną, ledus ir jogurtą
Baltymai, įskaitant daugumą ankštinių augalų, marinuotą mėsą ir dalį perdirbtos mėsos
Duona ir grūdų produktai, įskaitant kviečių, rugių ir miežių duoną bei užkandžių produktus
Saldūs skanėstai, įskaitant medų, aukštos fruktozės kukurūzų sirupą ir skanėstus be cukraus
Riešutai ir sėklos, įskaitant anakardžius ir pistacijas
Atminkite, kad pašalinimo etape galite valgyti bet kokį maistą, kuriame yra mažai FODMAP. Aukščiau pateiktas sąrašas yra tik jums prieinamų maisto produktų pavyzdys, pagrįstas šios temos tyrimų lyderės Australijos Monasho universiteto Australijoje sukurta informacija.
Rekomenduojamas laikas
Jūsų valgių ir užkandžių laikas nėra veiksnys sekant pašalinimo ir pakartotinio įvedimo fazę. Maistą galite vartoti pagal jums tinkamiausią tvarkaraštį. Tačiau kadangi pakartotinis FODMAP maisto produktų įvedimas gali sukelti simptomų atsiradimą, galbūt norėsite juos pristatyti tuo metu, kai esate namuose ir galite būti patogūs.
Modifikacijos
Daugelis SIBO sergančių žmonių turi kitų ligų, įskaitant celiakiją, lėtinį pankreatitą, kepenų cirozę, Krono ligą, diabetą ir kitus sutrikimus. Taip pat labai dažnai žmonės, sergantys šiomis ligomis ir turintys SIBO, patiria nepakankamą mitybą.
Pavyzdžiui, riebaluose tirpūs vitaminai (vitaminai A, D, E ir K) gali būti nepakankamai absorbuojami, jei turite SIBO. Turintieji SIBO taip pat gali turėti geležies ar vitamino B12 trūkumą.
Dėl šios priežasties primygtinai rekomenduojama bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir su mitybos specialistu, kad valdytumėte SIBO ir bet kokią pagrindinę būklę. Jūsų gydymas bus pritaikytas atsižvelgiant į jūsų specifinius simptomus ir gali apimti papildymą.
Svarstymai
Laikydamiesi FODMAP dietos, dauguma ekspertų rekomenduoja laikyti maisto dienoraštį. Paprastas dienoraštis padės geriau suprasti santykį tarp valgomų maisto produktų ir patiriamų simptomų.
Taip pat norėsite surinkti išteklius, kad galėtumėte įvertinti kiekvieno pasirinkto maisto FODMAP kiekį. Monasho universiteto mokslininkų „FODMAP“ išmaniųjų telefonų programa yra būtina. Taip pat gali būti naudinga įsigyti keletą „FODMAP“ knygų, kuriose yra mažai FODMAP, ir internete rasti „FODMAP“ receptų.
Galiausiai atminkite, kad mažai FODMAP vartojanti dieta nėra nuolatinis valgymo planas. Daugelis maisto produktų, kuriuose yra daug FODMAP, taip pat yra naudingi sveikatai. Todėl norėsite įsitikinti, kad reguliariai reguliariai į savo mitybą įtraukiate naujus maisto produktus, kad pamatytumėte, ar jūsų jautrumas nepasikeitė. Jūsų maisto dienoraštis padės jums padėti šiame procese.
Žodis iš „Wellwell“
SIBO diagnozė gali būti varginantis, tačiau, laimei, būklė tampa vis plačiau pripažįstama, kad būtų lengviau rasti tinkamą gydymą. Norėdami gauti individualizuotų patarimų, glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda. Kai patenkinsite mitybos poreikius, greičiausiai atgausite energiją ir jausitės patogiau. Atminkite, kad laikui bėgant SIBO gali svyruoti, todėl vienu metu galite pailsėti kelis mėnesius ar net metus. Būtinai aptarkite pasikartojančius simptomus su savo gydytoju, kad paūmėjimą būtų galima greitai gydyti.
- Dalintis
- Apversti
- El