Turinys
Keli neinvaziniai tyrimai yra naudingi vertinant vainikinių arterijų ligą (KAD). Tarp naudingiausių yra širdies tyrimai, atliekami naudojant talį arba kardiolitą.Talis-201 ir technecio-99m sestamibi (kardiolitas) yra dvi radioaktyviosios medžiagos, naudojamos bandymuose, vadinamose „branduolio perfuzijos tyrimais“, kurios ieško vainikinių arterijų užsikimšimų. Į kraują įšvirkščiant talio ar kardiolito, paprastai atliekant širdies streso testą, galima padaryti širdies vaizdą, parodantį, kaip gerai kraujas teka į įvairias širdies raumens dalis. Jei koronarinė arterija dėl CAD yra dalinai arba visiškai užblokuota, sergančios arterijos aprūpinamas raumuo ant paveikslėlio bus rodomas kaip tamsi dėmė - sumažėjusios kraujotakos arba jos nėra.
Kas yra Talis ir Sestamibis?
Talis ir kardiolitas yra radioaktyvios medžiagos, kurios daugelį metų buvo naudojamos atliekant širdies vaizdavimo tyrimus. Švirkščiant į kraują, šios medžiagos prisijungia prie tam tikrų rūšių ląstelių, įskaitant širdies raumens ląsteles. Tada naudojant specialią vaizdo kamerą, kuri aptinka radioaktyvumą, galima padaryti širdies raumenį, surinkusį talį ar kardiolitą, vaizdą.
Tačiau talis ir kardiolitas pritvirtinami tik prie tų širdies raumens dalių, kurių kraujotaka yra gera. Jei viena iš vainikinių arterijų yra užblokuota arba iš dalies užblokuota, tos blokuotos arterijos tiekiamą raumenį pasiekia palyginti nedaug radioaktyvumo.
Kaip atliekami branduolinės perfuzijos tyrimai
Atliekant testą nepalankiausiomis sąlygomis maksimalaus fizinio krūvio metu į veną suleidžiamas arba talis, arba kardiolitas. Tada radioaktyvioji medžiaga pasiskirsto po visą širdies raumenį proporcingai to raumens gaunamai kraujotakai. Širdies raumenys, gaunantys normalią kraujotaką, kaupia didesnį talio / kardiolito kiekį nei širdies raumenys, kuriems trukdo aterosklerozinė plokštelė.
Talio / kardiolitų tyrimas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kuriems reikalingas streso testas, bet negalintys sportuoti. Šiais atvejais adenozinas švirkščiamas į veną, kad būtų imituojamas fizinis krūvis. (Dėl adenozino kraujo tekėjimas širdies raumenyse persiskirsto panašiai kaip mankštos zonose, kuriose yra dalinis užsikimšimas, tikėtina, kad keletą minučių po adenozino injekcijos kraujotaka bus gana maža.)
Tada širdies vaizdas bus padarytas fotoaparatu, kuris „matys“ talio / kardiolito skleidžiamą radioaktyvumą. Iš šių paveikslėlių bet kurias širdies dalis, kurios kraujotaka nėra normali (dėl vainikinių arterijų užsikimšimo), galima atpažinti kaip „tamsias dėmes“.
Privalumai
Naudojant talio ar kardiolito perfuzijos vaizdą, žymiai padidinamas streso testo tikslumas diagnozuojant obstrukcinę CAD. Normalus talio / kardiolito tyrimas yra puikus požymis, kad vainikinėse arterijose nėra reikšmingų užsikimšimų. Kita vertus, pacientams, turintiems nenormalų perfuzijos tyrimą, yra didelė tikimybė, kad jie bus reikšmingai blokuoti.
Branduolinės perfuzijos tyrimai naudojami trimis bendromis aplinkybėmis. Pirma, jie yra naudingi pacientams, kuriems įtariama stabili krūtinės angina dėl fiksuotų vainikinių arterijų užsikimšimų.
Antra, šie tyrimai naudojami pacientams, kurie dėl nestabilios krūtinės anginos ar ne ST segmento miokardo infarkto (NSTEMI) buvo gydomi mediciniškai (t. Y. Neinvaziškai) ir kurie stabilizavosi. Jei jų talio / kardiolitų tyrimai nerodo reikšmingų liekamųjų užsikimšimų, yra gana saugu tęsti tik gydymą medicinoje. Priešingu atveju jie turėtų būti svarstomi atliekant angioplastiką ir stentavimą ar atliekant šuntavimo operaciją.
Trečia, šie tyrimai naudojami norint įvertinti širdies raumens gyvybingumą po stipraus vainikinės arterijos užsikimšimo. Jei širdies raumuo „apšviečia“ talį / kardiolitą, jis vis tiek yra iš dalies perspektyvus - ir tikimasi, kad stentavimas ar arterijos aplenkimas pagerins širdies veiklą. Priešingu atveju nereikėtų tikėtis, kad revaskuliarizacijos procedūra suteiks daug naudos.
Rizika
Šie neinvaziniai tyrimai yra gana saugūs. Vienintelis jų trūkumas yra tas, kad naudojamas nedidelis radiacijos kiekis. Manoma, kad radiacijos lygis, kurį gauna pacientas, kelia tik nedidelę žalos riziką, o tinkamai parinktiems pacientams naudos galimybė gerokai viršija šią nedidelę riziką.