Turinys
„Tensilon“ testas yra diagnostinis tyrimas, skirtas įvertinti myasthenia gravis, kuri yra nervų ir raumenų būklė, kuriai būdingas raumenų silpnumas. Testas apima „Tensilon“ (edrofonio) injekciją, po kurios įvertinama jūsų raumenų jėga, siekiant nustatyti, ar jūsų silpnumą lemia sunkioji miastenija.Tikslas
Dažniausia „Tensilon“ tyrimo priežastis yra myasthenia gravis ir kitų silpnumą sukeliančių būklių išskyrimas. Miastenijos silpnumas paprastai sustiprėja po fizinio krūvio ir pagerėja pailsėjus.
Dažniausi myasthenia gravis simptomai yra dvigubas regėjimas, nuleisti vokai, neaiški kalba, rankų ar kojų silpnumas ir nuovargis. Simptomai paprastai būna blogesni vėlyvą dieną, o silpnumas gali paveikti ir raumenis, kurie kontroliuoja jūsų gebėjimą kvėpuoti, o tai reiškia, kad turite dėti pastangų kvėpuoti.
Būklė paprastai prasideda suaugus, gali pasireikšti vyrams ir moterims, tačiau gali pasireikšti ir vaikystėje. Jei sergate sunkiąja miastenija ir nesate diagnozuota bei gydoma, simptomai išliks ir toliau.
Kitos sąlygos
Būklės, sukeliančios panašius į myasthenia gravis simptomus, yra cholinerginė krizė, kuri gali atsirasti dėl toksinų poveikio ar anestezijos perdozavimo, arba Lambert Eaton sindromas, neuromuskulinė būklė, kurią sukelia piktybinis navikas. Tai visos retos būklės.
Kaip veikia testas
Priežastis, dėl kurios „Tensilon“ testas gali padėti diagnozuoti myasthenia gravis, yra ta, kad „Tensilon“ biochemiškai neutralizuoja ligos padarinius. Liga yra autoimuninė būklė, o tai reiškia, kad kūnas puola pats save.
Jei turite sunkiąją miasteniją, jūsų kūno imuninė sistema atakuoja raumenis, kuriuos paprastai turėtų suaktyvinti jūsų nervai. Nervai paprastai išskiria neuromediatorių acetilcholiną, kuris jungiasi prie raumenų acetilcholino receptorių, kad juos suaktyvintų.
Esant myasthenia gravis, jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų raumenų acetilcholino surišimo vietas, o tai neleidžia jiems reaguoti į acetilcholiną. Tai neleidžia jūsų raumenims dirbti taip, kaip įprasta, o tai pasireiškia raumenų silpnumu.
Kadangi jūs vis dar turite nepažeistų acetilcholino receptorių, net jei sergate sunkiąja miastenija, liga jūsų netapo visiškai paralyžiuotu, o dėl to, kai kurį laiką naudojate raumenis, jis tampa silpnas.
„Tensilon“ panaikina sunkiosios miastenijos simptomus. Tai veikia užkirsti kelią acetilcholino skaidymui. Jis slopina fermentą, kuris paprastai skaido acetilcholiną, acetilcholinesterazę, leisdamas jūsų acetilcholinui kiek įmanoma prisijungti prie esamų receptorių. „Tensilon“ veikia labai greitai, o jūs ir jūsų gydytojai iš karto galite stebėti injekcijos poveikį.
Ko tikėtis
Tai yra intervencinis testas, reikalaujantis intraveninės (IV) vaistų injekcijos. Jums reikės dalyvauti atliekant kelis pasikartojančius fizinius veiksmus ir aprašyti simptomus, kad jūsų gydytojas, dažniausiai neurologas, įvertintų jūsų „Tensilon“ testo rezultatus.
Testo veiksmai apima:
- Paruošimas: Jei vartojate kitų vaistų nuo cholinesterazės inhibitorių, jie gali trukdyti „Tensilon“ testo rezultatams, todėl gydytojas gali paprašyti nutraukti jų vartojimą. Cholinesterazės inhibitoriai Aricept (donepezilas) ir Excelon (rivastigminas) vartojami silpnaprotystei gydyti. Nenutraukite vaistų prieš „Tensilon“ testą, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
- Pradinė injekcija: Iš pradžių gydytojas suleis 2 miligramus Tensilon IV. Tai nėra visa dozė, reikalinga tyrimui atlikti, ir ši pradinė injekcija naudojama stebint Tensilon šalutinį poveikį.
- Šalutinio poveikio stebėjimas: Sušvirkštus dalinę dozę, gydytojas maždaug dvi minutes stebės jus dėl šalutinio poveikio, kuris gali būti lėtas kvėpavimas, sulėtėjęs širdies ritmas ir žemas kraujospūdis, prieš tęsdamas likusį tyrimą.
- Užbaikite injekciją: Jei neturite neigiamo poveikio nuo pradinės bandomosios dozės, gydytojas suleis likusius 8 miligramus Tensilon.
- Apibūdinkite savo simptomus: Jei pastebite kokių nors regėjimo, jėgos, kvėpavimo ar pusiausvyros pojūčių pokyčių, būtinai aprašykite šiuos padarinius savo gydytojams.
- Užsiimkite fizine veikla: Gydytojas gali ištirti jūsų raumenų jėgą ir paprašyti atlikti keletą fizinių veiksmų, pavyzdžiui, pakartotinai stovėti iš sėdimos padėties, kad įvertintų jūsų raumenų jėgą.
- Vaistų atšaukimas, jei reikia: Jei turite neigiamą reakciją į testą, pvz., Blogėjantis silpnumas ar lėtas širdies susitraukimų dažnis, sulėtėjęs kvėpavimas ar žemas kraujospūdis, poveikis gali greitai pasikeisti injekuojant atropiną, kuris veikia prieš acetilcholiną.
Rezultatai
„Tensilon“ testo rezultatus galima įvertinti trumpai stebint vaisto poveikį po injekcijos. Paprastai nėra išmatuotų laboratorinių verčių, o Tensilon poveikis trunka tik maždaug 10 minučių.
Jei jūsų stiprumas padidėja, reaguojant į „Tensilon“, tikėtina, kad sergate sunkiąja miastenija. Yra ir kitų vertinimų, kuriuos galima atlikti norint įvertinti pokyčius atliekant „Tensilon“ testą, jei įtariama myasthenia gravis, įskaitant rijimo funkcijos įvertinimą atliekant testą, vadinamą endoskopija, įvertinančiu rijimo raumenis. Tačiau ne visi, sergantys sunkiąja miastenija, pagerina atlikdami „Tensilon“ testą.
Tikimasi, kad atlikus Tensilon testą kitos būklės, tokios kaip blefarospazmas ir gimdos kaklelio distonija, pablogės. Jei turite Lamberto Eatono sindromą ar cholinerginę krizę, atlikdami „Tensilon“ testą neturėtumėte pagerėti, o jūsų simptomai gali net pablogėti.
Tolesni žingsniai
Atlikęs „Tensilon“ testą, jei jūsų tyrimas yra myasthenia gravis diagnostinis, gydytojas greičiausiai pradės jus vartoti vaistus. Miastenijos gravis gydymas apima steroidus imuninei sistemai slopinti, plazmaferezę autoimuniniam procesui neutralizuoti, Mestinon, Regonol (piridostigminas), kuris yra anticholinesterazės inhibitorius, arba timektomiją (užkrūčio liaukos pašalinimas) - operaciją, skirtą sumažinti autoimuninį aktyvumą.
Jei jūsų tyrimas nebuvo diagnostinis, gydytojas tęs diagnostinį įvertinimą, kad nustatytų silpnumo priežastį, atlikdamas tokius testus kaip elektromiografija (EMG), nervų laidumo tyrimai (NCV) ir kraujo tyrimai.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums reikia „Tensilon“ testo, tyrimo metu turėsite dalyvauti reikalingoje fizinėje veikloje, ir tai padės nustatyti diagnozę, jei paaiškinsite, kaip jūsų simptomai keičiasi atliekant testą. Jums nereikia jaudintis dėl ilgalaikių bandymo problemų, nes vaistas veikia tik 10 minučių, o neigiamą poveikį galima greitai pakeisti.
Myasthenia gravis yra lėtinė liga, kurią reikia gydyti ilgai, tačiau kai kurie žmonės pastebi dalinį ligos pagerėjimą laikui bėgant.
Myasthenia Gravis gydymo būdai