Turinys
Laikini kaulai yra suporuoti kaulai, padedantys sudaryti kaukolės šonus ir pagrindą (kaukolę). Tai padeda juos į šonus nuo smegenų smegenų žievės laikinių skilčių, užtikrindami, kad kaukolė yra tinkamai palaikoma, ir apsaugant svarbias ten esančias struktūras. Dėl bukos šių kaulų traumos ar lūžių gali atsirasti rimtų komplikacijų ir smegenų pažeidimų, pažeisti vidinę ausį, taip pat atsirasti veido nervų problemų. Be to, vidurinės ausies infekcijos gali išplisti į šį kaulą.Anatomija
Struktūra ir vieta
Anatomijoje kiekvienas laikinasis kaulas susideda iš penkių dalių: skvamos, žiedinės, mastoidinės ir būgninės dalys, taip pat stiloido proceso. Štai greitas suskirstymas:
- Squama: Suformuodama priekinę, viršutinę laikino kaulo dalį, skvama yra plona, permatoma ir apibūdinama kaip „į skalę panaši“. Išorinis paviršius yra lygus, formuoja išgaubtą formą ir per laiko liniją (išlenktą kalvagūbrį). eina į nugarą ir į viršų), jis pritvirtinamas prie laikinojo raumens, kuris padeda kramtyti. Skvamos priekinis galas yra dantytas ir jungiasi su zigomatiniu kaulu - vienu iš dviejų suporuotų kaulų, kurie formuoja skruostus ir orbitų šonus (angas, kuriose sėdi akių obuoliai). Apatinis šio kaulo galas jungiasi su masažuokliu, kitu pagrindiniu kramtymo raumeniu. Be to, ši laikino kaulo dalis yra sujungta su raiščiais, reguliuojančiais raumenis viršutinėje apatinio žandikaulio dalyje arba žandikaulyje.
- Mastoidinė dalis: Suformuodama laikinojo kaulo galinę dalį, mastoidinės dalies išorinis paviršius yra grubus ir tvirtinasi prie raumenų, reguliuojančių antakių (pakaušio raumens) judėjimą, taip pat virš ausies (viršutinio ausies ausies raumens). Ši dalis yra perforuota ir apima mastoidinį forameną, angą, leidžiančią venai patekti į skersinį sinusą (plotą kiekvienoje galvos pusėje, nutekantį kraują iš pakaušio), taip pat arteriją, kuri aprūpina deguonimi kraują. audinio sluoksnis, kurio užduotis yra apsaugoti smegenis (dura mater). Judant žemyn, ši dalis tampa kūgine projekcija - mastoidiniu procesu, kuris jungiasi su raumenimis, būtinais galvos judėjimui. Pastebėta, kad viršutinė šios dalies dalis yra tuščiavidurė, tačiau judant žemyn šios angos mažėja.
- Petrous dalis: Dėl savo formos žiedinė dalis, dar vadinama „piramidės dalimi“, sėdi kaukolės pagrinde, tarp pakaušio (dalis, atspindinti pagrindą) ir sfenoidinių kaulų (dalis, esanti tiesiai po šventyklomis). Judant į viršų, ši dalis turi pagrindą, susiliejusį su skvama ir mastoidine dalimi, ir viršūnę, esančią tarp pakaušio ir sfenoido kaulų. Pastarieji suformuoja miego kanalą, kuris leidžia svarbioms arterijoms patekti į smegenis. Jo priekinis (priekinis) paviršius sudaro vidurinės duobės (ertmės) galinę dalį kaukolės pagrinde. Plonesnė dalis eina per būgnelio ertmę, skylę, supančią vidurinės ausies kaulus. Užpakalinė (galinė) dalis patenka į užpakalinę duobę, kuri yra anga kaukolės pagrinde, kuri užmauna smegenėles ir smegenų kamieną. Jo centre yra vidinio akustinio gaubto anga, leidžianti praeiti svarbiems nervams ir arterijoms.
- Būgninė dalis: Išlenkta kaulo dalis po skvama ir priešais mastoidinį procesą, būgninė dalis sudaro pagrindinę išorinės akustinės mėsos dalį, kuri yra kelias nuo išorinės iki vidinės ausies. Vidurinėje jo dalyje yra būgnelis, griovelis, pritvirtinamas prie būgnelio, geriau žinomas kaip ausies būgnelis. Ant galinio paviršiaus būgninė dalis sudaro galinę apatinio žandikaulio duobės ribą - griovelį, jungiantį žandikaulio kaulą. Išorinis paviršius yra šiurkštus ir pritvirtinamas prie akustinės mėsos kremzlės dalies, o jo vidus susilieja su žievine dalimi tiesiai po ausies kanalu. Plonas ir aštrus vidurinėje dalyje jis suskaidomas, kad uždarytų dalį styloido proceso (žr. Toliau).
- Stiloidinis procesas: Tai siaura kaulo projekcija, išeinanti iš laikino kaulo. Kintamo ilgio, jis yra kampuotas žemyn ir į priekį, iš vidinės pusės patekdamas į jį gaubiančią būgno dalį, o iš išorės - prie raiščių, jungiančių stilistiką ir kitus raumenis, susijusius su kramtymo judesiais. Išorinė jo pusė yra šalia parotidinės liaukos (seilių šaltinio), kuri taip pat kerta išorinę miego arteriją (kuri teikia veido ir smegenų ypatybes). Ši struktūra taip pat pridedama prie stiebinio ryklės - raumens, esančio apatinėje galvos pusėje, jungiančio prie ryklės.
Pažymėtina, kad laikinasis kaulas pritvirtinamas prie žandikaulio kaulo sąnario - smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir yra sulydomas su kitais kaukolės kaulais, įskaitant pakaušio kaulą apatinėje galinėje pusėje, parietalinį kaulą virš jo, sfenoidinį kaulą priekyje šoninis ir skruostinis (skruostinis) kaulas.
Anatominės variacijos
Laikino kaulo anatomijos pokyčiai nėra neįprasti ir dažniausiai yra susiję su daugelio jo angų dydžiu ir forma. Dažniausiai pastebimi variantai:
- Aukšto važiavimo jugulinė lemputė: Tai yra tada, kai kaklo svogūnėlis, venų struktūra, esanti šalia vidinės ausies, pakyla aukščiau į laikiną kaulą nei įprastai. Ši besimptomė variacija yra svarbi chirurgams, operuojantiems vidinę ausį, pastebėti, ir pranešta, kad tai pasitaiko iki 32% atvejų. A
- Körnerio septintas: Kai kuriems žmonėms ši pertvara - tanki, kaulėta plokštelė mastoidiniame procese - atskiria mastoidinį procesą nuo skvamo. Šis variantas taip pat yra labai dažnas, ir tyrimai teigia, kad jis pasireiškia 28% žmonių.
- Priekyje uždėtas sigmoidinis sinusas: Rasta 34% laiko, tai yra tada, kai laikino kaulo mastoidinės dalies griovelis eina giliau nei įprasta ir atrodo labiau į priekį, nei būdinga.
- Žemas kabantis ilgis ausyse: Šiam atvejui, kuris pastebimas iki 26% žmonių, būdinga tai, kad smegenis supanti membrana (dura) kabo žemiau nei įprasta ir paveikė aplinkines kaulines klausos kanalo struktūras.
- Mastoidinis aeravimas: Laikino kaulo mastoidinės dalies formos skirtumai gali turėti įtakos vidinės ausies prisitaikymui prie oro slėgio pokyčių.
Funkcija
Laikinasis kaulas suteikia struktūrinę atramą kaukolei, tuo pačiu apsaugodamas smegenų smegenis ir aplinkines membranas. Be to, šis kaulas supa vidurinę ir vidinę ausies dalis. Apatinė jo dalis jungiasi su apatiniu žandikauliu ar žandikauliu, kad burna galėtų atsidaryti ir užsimerkti. Pažymėtina, kad dauguma kaukolės nervų-nervų, susijusių su jutimu ir suvokimu, praeina per šį kaulą.
Atsižvelgiant į jų padėtį kaukolės šonuose ir gale, šie kaulai jungiasi prie daugybės svarbių raumenų grupių. Visų pirma, kramtomieji judesiai ir laikinieji raumenys yra susiję su skama ir stiloidiniu procesu. Be to, labiau į galą nukreiptos dalys yra susietos su krūtinkaulio ir blužnies raumenimis, susijusiais su kaklo ir galvos judesiais. Galiausiai, naudojant mastoidinį procesą, kaulas yra sujungtas su suprahioidiniu raumeniu, būtinu rijimui.
Susijusios sąlygos
Šioje kaukolės dalyje gali kilti nemažai medicininių problemų. Nors laikinasis kaulas yra gana storas, buka trauma gali sukelti šio kaulo lūžį. Tai gali sukelti daug rimtų komplikacijų, įskaitant klausos pažeidimą, galvos svaigimą, veido paralyžių (dėl veido nervo pažeidimo) ir kraujavimą iš ausies, taip pat kaulų mėlynes. Pažymėtina, kad lūžiai taip pat gali sukelti smegenų stuburo skysčio nutekėjimą.
Dažniau yra pteriono lūžiai, kai laikinasis kaulas susijungia su kitais pagrindiniais kaukolės kaulais: parietaliniu, priekiniu ir sfenoidiniu. Ši sandūra yra silpniausia kaukolės vieta. Vidurinė smegenų dangalo arterija, kuria tiekiama dura ir kaukolė, praeina iškart už jos. Jei sužeistas ar ašarotas, kraujas kaupiasi ir pavojingai padidina intrakranijinį slėgį. Tai gali sukelti traukulius, pykinimą, vėmimą ir galūnių silpnumą, be kitų simptomų.
Kadangi laikino kaulo mastoidinė dalis yra akyta, į ją plinta vidurinės ausies infekcijos, dėl kurių atsiranda būklė, vadinama mastoiditu. Negydoma infekcija gali išplisti toliau į vidurinę kaukolės duobę - pagrindinį kaukolės vidų regioną ir net smegenis, sukeldama meningitą.
Reabilitacija
Atsižvelgiant į traumos ir kaukolės lūžio sunkumą, gali prireikti operacijos, kad problema būtų išspręsta, kraujavimas ir kiti galimi klausimai. Jei yra veido nervo pažeidimas, kaip dažnai būna, gali prireikti nervo dekompresijos operacijos, kad ją atitaisytumėte ir palengvintumėte spaudimą. Tai kartu su konservatyvesniais požiūriais yra veiksminga imantis veido paralyžiaus; tačiau reikia atidžiai pasverti sprendimą judėti į priekį.
Nutekėjus smegenų skysčiui po laikino kaulo lūžio, padidėja smegenų infekcijos tipo meningito rizika. Be to, ši problema taip pat gali paveikti ausies struktūras ir sukelti skysčių nutekėjimą iš ten ir sinusų. Šiuos atvejus geriausia išspręsti be chirurgijos, naudojant antibiotikus, siekiant užkrėsti bet kokias infekcines kultūras, pailsėti ir pakelti galvą gijimo metu, taip pat naudoti kitas priemones, kuriomis normalizuojamas smegenų skysčio kiekis. Jei vis dėlto nuotėkis neuždaromas, problemai pašalinti reikia atlikti operaciją.
Kraštutiniais atvejais, kai vidurinė smegenų dangalo arterija yra sutrūkinėjusi dėl laikino kaulo lūžio, gali prireikti skubios operacijos, kad būtų gautas kraujavimas. Jei atvejis nuosaikesnis, gydytojai gali nuspręsti skirti diuretikų.