Nepilnamečių reumatoidinis artritas

Turinys

• Kas yra nepilnamečių idiopatinis artritas?
• Kas sukelia jaunatvinį idiopatinį artritą?
• Kokie yra nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai?
• Kaip diagnozuojamas nepilnamečių idiopatinis artritas?
• Kaip gydomas nepilnamečių idiopatinis artritas?
• Kokios yra nepilnamečių idiopatinio artrito komplikacijos?
• Padėti vaikui gyventi su nepilnamečių idiopatiniu artritu
• Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?
• Pagrindiniai dalykai apie nepilnamečių idiopatinį artritą
• Tolesni žingsniai

Kas yra nepilnamečių idiopatinis artritas?

Nepilnamečių idiopatinis artritas (JIA) yra vaikų artrito forma. Dėl artrito atsiranda sąnario patinimas (uždegimas) ir sąnario standumas. JIA yra artritas, kuris mažiausiai 6 savaites paveikia vieną ar kelis sąnarius 16 metų ar jaunesniam vaikui.

Skirtingai nuo suaugusiųjų reumatoidinio artrito, kuris yra nuolatinis (lėtinis) ir trunka visą gyvenimą, vaikai dažnai perauga JIA. Bet ši liga gali paveikti augančio vaiko kaulų vystymąsi.

Yra keletas JIA tipų:

Sisteminė pradžia JIA.Šis tipas veikia vieną ar daugiau sąnarių. Dažnai būna didelis karščiavimas ir odos bėrimas. Tai taip pat gali sukelti vidaus organų, įskaitant širdį, kepenis, blužnį ir limfmazgius, uždegimą. Tai mažiausiai paplitęs tipas. Juo serga 1 iš 10 iki maždaug 1 iš 7 vaikų, sergančių JIA.

Oligoartikuliarinis JIA. Šis tipas pažeidžia 1–4 sąnarius per pirmuosius 6 ligos mėnesius. Jei po 6 mėnesių daugiau sąnarių nepažeidžia, šis tipas vadinamas patvariu. Jei po 6 mėnesių pažeidžiama daugiau sąnarių, tai vadinama pailgėjusia.

Poliartikuliarinis JIA. Šis tipas pažeidžia 5 ar daugiau sąnarių per pirmuosius 6 ligos mėnesius. Kraujo tyrimai nustatant reumatoidinį faktorių (RF) parodys, ar šis tipas yra teigiamas ar neigiamas.

Su entezitu susijusi JIA. Šio tipo vaikas serga artritu, taip pat entezitu. Tai yra audinio patinimas, kai kaulas susitinka su sausgysle ar raiščiu. Tai dažnai veikia klubus, kelius ir kojas.

Psoriazinis artritas. Šio tipo vaikas gali sirgti ir artritu, ir raudona, žvynuota odos liga, vadinama psoriaze. Arba vaikas gali sirgti artritu ir 2 ar daugiau iš šių būdų:

• Piršto ar piršto uždegimas
• Duobės ar keteros naguose
• Pirmojo laipsnio giminaitė, serganti psoriaze

Nediferencijuotas artritas. Tai yra artritas, kuriam būdingi 2 ar daugiau JIA tipų simptomai. Arba simptomai gali neatitikti jokio JIA tipo.

Kas sukelia jaunatvinį idiopatinį artritą?

Kaip ir suaugusiųjų reumatoidinis artritas, JIA yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema atakuoja savo sveikas ląsteles ir audinius. JIA sukelia keli dalykai. Tai apima genus ir aplinką. Tai reiškia, kad liga gali pasireikšti šeimose, tačiau ją taip pat gali sukelti tam tikrų dalykų poveikis. JIA yra susieta su geno, vadinamo HLA antigenu DR4, dalimi. Asmuo, turintis šį antigeną, gali labiau sirgti šia liga.

Kokie yra nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai?

Simptomai gali pasireikšti epizodų metu (paūmėjimai). Arba jie gali būti nuolatiniai (lėtiniai). Kiekvieno vaiko simptomai gali skirtis. Simptomai gali būti:

• Patinę, standūs ir skausmingi kelių, rankų, kojų, kulkšnių, pečių, alkūnių ar kitų sąnarių sąnariai, dažnai ryte arba po napo.
• Akių uždegimas
• Sąnario šiluma ir paraudimas
• Mažesnis gebėjimas naudoti vieną ar daugiau sąnarių
• Nuovargis
• Sumažėjęs apetitas, blogas svorio padidėjimas ir lėtas augimas
• Aukštas karščiavimas ir bėrimas (sisteminio JIA atveju)
• Patinę limfmazgiai (sisteminiame JIA)

Šie simptomai gali atrodyti kaip kitos sveikatos būklės. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas kreipiasi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytų diagnozę.

Kaip diagnozuojamas nepilnamečių idiopatinis artritas?

JIA diagnozuoti gali būti sunku. Nėra vieno tyrimo, patvirtinančio ligą. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks jūsų vaiko sveikatos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas teirausis apie jūsų vaiko simptomus ir bet kokias naujausias ligas. JIA remiasi uždegimo simptomais, kurie pasireiškė 6 ar daugiau savaičių.

Taip pat gali būti atliekami bandymai. Tai apima kraujo tyrimus, tokius kaip:

• Antinukleariniai antikūnai (ANA) ir kiti antikūnų tyrimai. Šie tyrimai matuoja antikūnų kiekį kraujyje, kuris dažnai pastebimas reumatine liga sergantiems žmonėms.
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Šis testas tikrina, ar nėra mažo raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio.
• Papildomas testas. Šis testas atliekamas norint įvertinti komplemento lygį. Tai yra baltymų grupė kraujyje, padedanti sunaikinti pašalines medžiagas. Mažas komplemento kiekis kraujyje yra susijęs su imuniniais sutrikimais.
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR arba sed greitis). Šiuo tyrimu nustatoma, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai patenka į mėgintuvėlio dugną. Kai yra patinimas ir uždegimas, kraujo baltymai sulimpa ir tampa sunkesni nei įprasta. Jie krenta ir greičiau nusėda mėgintuvėlio apačioje. Kuo greičiau krinta kraujo ląstelės, tuo sunkesnis uždegimas.
• C reaktyvus baltymas (CRP). Šis baltymas pasirodo, kai organizme randamas uždegimas. ESR ir CRP rodo panašų uždegimo kiekį. Bet vienas gali būti aukštas, kai kito nėra. Šis tyrimas gali būti pakartotas, siekiant patikrinti vaiko reakciją į vaistus.
• Kreatininas. Tai yra kraujo tyrimas inkstų ligoms patikrinti.
• Hematokritas. Tai matuoja raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujo mėginyje. Žemas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (anemija) būdingas žmonėms, sergantiems uždegiminiu artritu ir reumatinėmis ligomis.
• Reumatoidinis faktorius (RF). Šis testas patikrina, ar RF nėra kraujyje. Tai antikūnas, randamas daugumos žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu ir kitomis reumatinėmis ligomis, kraujyje.
• Baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai matuoja baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Didesnis baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali reikšti infekciją. Žemesnis lygis gali būti kai kurių reumatinių ligų ar reakcijos į vaistą požymis.

Jūsų vaikas taip pat gali atlikti vaizdo tyrimus. Tai gali parodyti, kiek daug žalos turi kaulai. Testai gali apimti:

• Rentgeno spinduliai. Šis bandymas naudoja nedidelį radiacijos kiekį organų, kaulų ir kitų audinių vaizdams kurti.
• Kompiuterinė tomografija. Tam naudojami keli rentgeno spinduliai ir kompiuteris, kad būtų galima padaryti išsamius kaulų, raumenų, riebalų ir organų vaizdus. KT tyrimai yra išsamesni nei įprasti rentgeno spinduliai.
• MRT. Šio bandymo metu naudojami dideli magnetai ir kompiuteris, kad būtų galima padaryti išsamią kūno organų ir struktūrų nuotrauką.
• Kaulų nuskaitymas. Tam naudojamas nedidelis radiacijos kiekis, kad paryškintumėte kaulus skaitytuve.

Kiti bandymai gali apimti:

• Šlapimo tyrimai. Jie ieško kraujo ar baltymų šlapime. Tai gali reikšti, kad inkstai neveikia normaliai.
• Sąnario aspiracija (artrocentezė). Iš sąnario paimamas nedidelis sinovinio skysčio mėginys. Patikrinta, ar nėra kristalų, bakterijų ar virusų.
• Visą akių tyrimą atlieka oftalmologas

Kaip gydomas nepilnamečių idiopatinis artritas?

Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir sąstingį bei padėti vaikui išlaikyti kuo normalesnį gyvenimo būdą.

Gydymas priklausys nuo jūsų vaiko simptomų, amžiaus ir bendros sveikatos. Tai taip pat priklausys nuo būklės sunkumo.

Gydymas gali apimti tokius vaistus kaip:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skausmui ir uždegimui mažinti
• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas, palengvina uždegimą ir kontroliuoja JIA
• Kortikosteroidai, skirti uždegimui ir sunkiems simptomams mažinti
• Vaistai, vadinami biologiniais vaistais, trukdantys uždegiminiam organizmo atsakui. Jie naudojami, jei kitas gydymas neveikia.

Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visų vaistų riziką, naudą ir galimą šalutinį poveikį.

Kiti gydymo būdai ir gyvenimo būdo pakeitimai gali apimti:

• Fizinė terapija, skirta raumenų ir sąnarių funkcijai pagerinti ir palaikyti
• Ergoterapija, siekiant pagerinti gebėjimą atlikti kasdienį gyvenimą
• Mitybos konsultacijos
• Reguliarūs akių tyrimai, siekiant nustatyti ankstyvus akių pokyčius dėl uždegimo
• Reguliarus fizinis krūvis ir svorio kontrolė
• Pakankamai ilsisi
• Išmokti daiktus nešioti ar nešioti naudoti didelius, o ne mažus

Kokios yra nepilnamečių idiopatinio artrito komplikacijos?

Beveik pusė visų JIA turinčių vaikų visiškai pasveiksta. Kiti gali turėti simptomų metų metus. Kai kuriems bus bėrimai ir karščiavimas. Kiti gali pasunkėti artritu. Problemos gali būti lėtas augimas ir kaulų retėjimas (osteoporozė). Retais atvejais gali būti inkstų, širdies ar endokrininės sistemos problemų.

Padėti vaikui gyventi su nepilnamečių idiopatiniu artritu

Laikykitės gydymo plano, padėkite vaikui valdyti jo simptomus. Tai apima pakankamai miego. Skatinkite mankštą ir kineziterapiją ir raskite būdų, kaip tai padaryti smagu. Dirbkite su savo vaiko mokykla ir įsitikinkite, kad jūsų vaikas turi reikalingą pagalbą. Bendradarbiaukite su kitais globėjais, kad jūsų vaikas kuo daugiau dalyvautų mokykloje, socialinėje ir fizinėje veikloje. Jūsų vaikas taip pat gali pretenduoti į specialią pagalbą pagal 1973 m. Reabilitacijos įstatymo 504 straipsnį. Jūs taip pat galite padėti savo vaikui rasti pagalbos grupę, kuri galėtų būti šalia kitų JIA turinčių vaikų.

Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Pasakykite paslaugų teikėjui, jei jūsų vaiko simptomai blogėja arba yra naujų simptomų.

Pagrindiniai dalykai apie nepilnamečių idiopatinį artritą

• JIA yra 16 ar jaunesnių vaikų artrito forma. Tai sukelia sąnarių uždegimą ir standumą daugiau nei 6 savaites.
• Liga gali paveikti kelis sąnarius ar daugelį sąnarių. Tai gali sukelti simptomus visame kūne.
• Dažniausi simptomai yra patinę, standūs, šilti, raudoni ir skausmingi sąnariai.
• Gydymo galimybės apima vaistus, kineziterapiją, sveiką mitybą ir mankštą, akių egzaminus ir poilsį.

Tolesni žingsniai

Patarimai, padėsiantys kuo geriau išnaudoti apsilankymą pas vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:

• Žinokite apsilankymo priežastį ir tai, ko norite nutikti.
• Prieš apsilankymą užsirašykite klausimus, į kuriuos norite atsakyti.
• Vizito metu užsirašykite naujos diagnozės pavadinimą ir visus naujus vaistus, gydymą ar tyrimus. Taip pat užrašykite visas naujas jūsų paslaugų teikėjo instrukcijas jūsų vaikui.
• Žinokite, kodėl skiriamas naujas vaistas ar gydymas ir kaip tai padės jūsų vaikui. Taip pat žinokite, koks yra šalutinis poveikis.
• Paklauskite, ar jūsų vaiko būklę galima gydyti kitais būdais.
• Žinokite, kodėl rekomenduojamas testas ar procedūra ir ką gali reikšti rezultatai.
• Žinokite, ko tikėtis, jei jūsų vaikas nevartos vaistų ar neatliks testo ar procedūros.
• Jei jūsų vaikas paskirtas tolesniam susitikimui, užsirašykite to apsilankymo datą, laiką ir tikslą.
• Žinokite, kaip galite susisiekti su vaiko paslaugų teikėju po darbo valandų. Tai svarbu, jei jūsų vaikas suserga ir turite klausimų ar jums reikia patarimo.