Inkstų liga (ESRD)

Turinys

• Kas yra inkstų nepakankamumas?
• Kas yra galutinės stadijos inkstų liga (ESRD)?
• Kokie yra inkstų nepakankamumo simptomai?
• Kaip diagnozuojamas inkstų nepakankamumas?
• Koks yra ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas?
• Kas yra dializė?
• Ilgalaikė ESRD perspektyva

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Inkstų nepakankamumas reiškia laikiną ar nuolatinį inkstų pažeidimą, dėl kurio prarandama normali inkstų funkcija. Yra du skirtingi inkstų nepakankamumo tipai - ūminis ir lėtinis. Ūminis inkstų nepakankamumas staiga prasideda ir gali būti grįžtamasis. Lėtinis inkstų nepakankamumas progresuoja lėtai mažiausiai tris mėnesius ir gali sukelti nuolatinį inkstų nepakankamumą. Ūminės ir lėtinės priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės yra skirtingos.

Būklės, galinčios sukelti ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą, gali apimti:

Kas yra galutinės stadijos inkstų liga (ESRD)?

Galutinės stadijos inkstų liga yra tada, kai inkstai visam laikui neveikia.

Kokie yra inkstų nepakankamumo simptomai?

Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai gali būti skirtingi. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali būti:

Ūmus (Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties.):

• Kraujavimas

• Karščiavimas

• Silpnumas

• Nuovargis

• Bėrimas

• Viduriavimas ar kruvinas viduriavimas

• Blogas apetitas

• Stiprus vėmimas

• Pilvo skausmas

• Nugaros skausmas

• Mėšlungis

• Nėra šlapimo išsiskyrimo ar didelio šlapimo išsiskyrimo

• Neseniai buvusi infekcija (ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksnys)

• Blyški oda

• Kraujavimas iš nosies

• Anksčiau vartojami tam tikri vaistai (ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksnys)

• Anamnezėje trauma (ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksnys)

  
  

• Audinių patinimas

• Akies uždegimas

• Aptinkama pilvo masė

• Sunkiųjų metalų ar toksiškų tirpiklių poveikis (ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksnys)

Lėtinis:

• Blogas apetitas

• Vėmimas

• Kaulų skausmas

• Galvos skausmas

• Nemiga

• Niežėjimas

• Sausa oda

• Negalavimas

• Nuovargis su lengvu aktyvumu

• Mėšlungis

• Didelis šlapimo kiekis arba jo nėra

• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos

• Šlapimo nelaikymas

• Blyški oda

• Blogas kvapas

• Klausos deficitas

• Aptinkama pilvo masė

• Audinių patinimas

• Dirglumas

• Blogas raumenų tonusas

• Psichinio budrumo pokytis

• Metalo skonis burnoje

Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai gali būti panašūs į kitas sąlygas ar medicinines problemas. Visada pasitarkite su gydytoju dėl diagnozės.

Kaip diagnozuojamas inkstų nepakankamumas?

Be fizinės apžiūros ir visos ligos istorijos, inkstų nepakankamumo diagnostikos procedūros gali apimti:

• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai nustatys kraujo ląstelių kiekį, elektrolitų kiekį ir inkstų funkciją

• Šlapimo tyrimai

• Inkstų ultragarsas (dar vadinamas sonografija). Neinvazinis bandymas, kurio metu keitiklis perduodamas per inkstus, sukeliančias garso bangas, kurios atsimuša į inkstus, perduodamos organo nuotrauką vaizdo ekrane. Tyrimas naudojamas inksto dydžiui ir formai nustatyti, masei, inkstų akmenims, cistoms ar kitoms obstrukcijoms ar anomalijoms nustatyti.

• Inkstų biopsija. Ši procedūra apima audinių mėginių (adata ar operacijos metu) pašalinimą iš kūno tyrimui mikroskopu; nustatyti, ar yra vėžys ar kitos nenormalios ląstelės.

• Kompiuterinės tomografijos tyrimas (dar vadinamas CT arba CAT nuskaitymu). Diagnostinė vaizdavimo procedūra, kai rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinys sukuria horizontalius arba ašinius kūno vaizdus (dažnai vadinamus griežinėliais). Kompiuterinė tomografija rodo išsamius bet kurios kūno dalies vaizdus, ​​įskaitant kaulus, raumenis, riebalus ir organus. KT tyrimai yra išsamesni nei bendrieji rentgeno spinduliai. Kontrastinės KT paprastai negalima atlikti, kai yra inkstų nepakankamumas.

Koks yra ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas?

Specifinį inkstų nepakankamumo gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:

• Jūsų amžius, bendra sveikata ir ligos istorija

• Ligos mastas

• Ligos tipas (ūmus ar lėtinis)

• Pagrindinė ligos priežastis

• Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms

• Lūkesčiai dėl ligos eigos

• Jūsų nuomonė ar pageidavimas

Gydymas gali apimti:

• Hospitalizacija

• Į veną (IV) skystų skysčių vartojimas dideliais kiekiais (norint pakeisti išeikvotą kraujo tūrį)

• Diuretikų terapija arba vaistai (šlapimo išsiskyrimui padidinti)

• Atidžiai stebėkite svarbius elektrolitus, tokius kaip kalis, natris ir kalcis

• Vaistai (kraujospūdžiui kontroliuoti)

• Specialūs dietos reikalavimai

Kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti sunkūs elektrolitų sutrikimai ir toksinis tam tikrų atliekų kiekis, kurį paprastai pašalina inkstai. Pacientams taip pat gali išsivystyti skysčių perteklius. Tokiais atvejais gali būti nurodyta dializė.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas priklauso nuo likusios inkstų funkcijos laipsnio. Gydymas gali apimti:

• Vaistai (siekiant padėti augti, užkirsti kelią kaulų tankio mažėjimui ir (arba) gydyti mažakraujystę)

• Diuretikų terapija arba vaistai (šlapimo išsiskyrimui padidinti)

• Konkretūs dietos apribojimai ar modifikacijos

• Dializė

• Inkstų transplantacija

Kas yra dializė?

Dializė yra procedūra, atliekama reguliariai asmenims, kenčiantiems nuo ūmaus ar lėtinio inkstų nepakankamumo arba turintiems ESRD. Procesas apima atliekų ir skysčių pašalinimą iš kraujo, kuriuos paprastai pašalina inkstai. Dializė taip pat gali būti naudojama asmenims, kurie buvo paveikti ar suvalgė toksinių medžiagų, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo atsiradimo. Galima atlikti dviejų tipų dializę, įskaitant šias:

• Peritoninė dializė. Peritoninė dializė atliekama chirurginiu būdu dedant specialų, minkštą, tuščiavidurį vamzdelį į pilvo apačią šalia bambos. Įdėjus vamzdelį, į pilvaplėvės ertmę įlašinamas specialus tirpalas, vadinamas dializatu. Pilvaplėvės ertmė yra pilvo erdvė, kurioje yra organai, ir ją iškloja du specialūs membranos sluoksniai, vadinami pilvaplėvė. Dializatas paliekamas pilve tam tikrą laiką, kurį nustatys gydytojas. Dializato skystis absorbuoja susidariusius produktus ir toksinus per pilvaplėvę. Tada skystis išpilamas iš pilvo, pamatuojamas ir išmetamas. Yra trys skirtingi peritoninės dializės tipai: nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (CAPD), nepertraukiama ciklinė peritoninė dializė (CCPD) ir periodinė peritoninė dializė (IPD).
  
  CAPD nereikia mašinos. Biržos, dažnai vadinamos Leidimai, galima atlikti nuo trijų iki penkių kartų per dieną budrumo metu. CCPD reikia naudoti specialų dializės aparatą, kurį galima naudoti namuose. Šio tipo dializės atliekamos automatiškai, net kai jūs miegate. IPD naudoja to paties tipo mašinas kaip ir CCPD, tačiau gydymas trunka ilgiau. IPD galima atlikti namuose, tačiau dažniausiai tai daroma ligoninėje.
  
  Galimos peritoninės dializės komplikacijos yra pilvaplėvės infekcija arba peritonitas, kai kateteris patenka į kūną. Peritonitas sukelia karščiavimą ir skrandžio skausmus. Jūsų dieta peritoninei dializei bus suplanuota pas dietologą, kuris gali padėti pasirinkti patiekalus pagal gydytojo nurodymus. Paprastai:

  • Jums gali prireikti specialių baltymų, druskos ir skysčių poreikių.

  • Jums gali būti taikomi specialūs kalio apribojimai.

  • Jums gali tekti sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį, nes dializate esantis cukrus gali padidinti svorį.

• Hemodializė. Hemodializę gali atlikti namuose, dializės centre ar ligoninėje apmokyti sveikatos priežiūros specialistai. Specialus priėjimo tipas, vadinamas arteriovenine (AV) fistule, dedamas chirurginiu būdu, dažniausiai į ranką. Tai apima arterijos ir venos sujungimą. Taip pat gali būti įdėtas išorinis, centrinis, į veną (IV) kateteris, tačiau rečiau atliekant ilgalaikę dializę. Nustačius prieigą, būsite prijungtas prie didelio hemodializės aparato, kuris ištuština kraują, išmaudo jį specialiu dializato tirpalu, pašalinančiu atliekų medžiagas ir skysčius, tada grąžina jį į kraują.
  
  Hemodializė paprastai atliekama kelis kartus per savaitę ir trunka nuo keturių iki penkių valandų. Dėl hemodializės trukmės gali būti naudinga atsinešti skaitymo medžiagos, kad būtų galima praleisti laiką šios procedūros metu. Gydymo metu galite skaityti, rašyti, miegoti, kalbėtis ar žiūrėti televizorių.
  
  Namuose hemodializė atliekama padedant partneriui, dažnai šeimos nariui ar draugui. Jei nuspręsite atlikti hemodializę namuose, jūs ir jūsų partneris gausite specialų mokymą.
  
  Galimos hemodializės komplikacijos yra raumenų mėšlungis ir hipotenzija (staigus kraujospūdžio kritimas). Hipotenzija gali sukelti galvos svaigimą, silpnumą ar skrandžio pykinimą. Laikantis tinkamos dietos ir vartojant vaistus, kaip nurodė gydytojas, išvengiama šalutinio poveikio.Dietologas dirbs su jumis planuodamas valgį pagal gydytojo nurodymus. Paprastai:

  • Galite valgyti daug baltymų turinčius maisto produktus, tokius kaip mėsa ir vištiena (gyvūniniai baltymai).

  • Jums gali būti kalio apribojimai.

  • Gali tekti apriboti išgeriamo kiekio kiekį.

  • Jums gali tekti vengti druskos.

  • Jums gali tekti riboti maisto produktus, kuriuose yra mineralinio fosforo (pvz., Pieną, sūrį, riešutus, džiovintas pupeles ir gaiviuosius gėrimus).

Ilgalaikė ESRD perspektyva

ESRD turintys žmonės gyvena ilgiau nei bet kada. Dializės gydymas (tiek hemodializė, tiek peritoninė dializė) nėra gydymas nuo ESRD, tačiau padės pasijusti geriau ir gyventi ilgiau. Per daugelį metų ESRD gali sukelti kitų problemų, tokių kaip kaulų liga, aukštas kraujospūdis, nervų pažeidimai ir anemija (turinti per mažai raudonųjų kraujo kūnelių). Turėtumėte su savo gydytoju aptarti šių galimų problemų prevencijos metodus ir gydymo galimybes.