Mažų ląstelių plaučių vėžio chirurgija

Turinys

• SCLC chirurgijos rekomendacijos
• Chirurgijos tipai
• Prieš operaciją
• Po operacijos
• Prognozė
• Žodis iš „Wellwell“

Chirurgija nėra įprastas mažų ląstelių plaučių vėžiu (LŠS) sergančių žmonių gydymas, tačiau ten jis yrayra atvejų, kai tai gali būti pasirinkimas. Tai gali būti veiksmingas ribotos stadijos mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas, atsižvelgiant į navikų vietą ir vėžio mastą. Tiesą sakant, operacija gali daugiau nei dvigubai išgyventi kai kuriuos SCLC pacientus.

Jei turite problemų dėl SCLC diagnozės ir svarstote gydymo galimybes, klauskite savo gydytojo apie plaučių vėžio operaciją. Tyrimas apie naudą ir supratimas apie naujus SCLC chirurginius metodus gali padėti nustatyti gydymo kursą, tinkamą jūsų konkretiems poreikiams ir tikslams.

SCLC chirurgijos rekomendacijos

Chirurgija dažnai yra pageidaujamas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC), dažniausiai pasitaikančio plaučių vėžio, gydymo būdas. NSCLC progresuoja lėčiau nei SCLC ir gali būti išgydomas operacijos būdu, jei jis užkluptas ankstyvosiose stadijose.

Kita vertus, mažų ląstelių plaučių vėžys auga ir plinta daug greičiau. 60–70% atvejų, kol diagnozuojama, SCLC jau metastazavo arba išplito už plaučių į kitas kūno vietas. Dėl to operacija tampa ne tokia efektyvi.

Supratimas apie išplėstinio plaučių vėžio galimybes

Kai chirurgija nerekomenduojama

Tikslinga pradėti nuo tų, kuriems yra SCLC, kuriems nereikėtų operuoti savo ligos gydymui, nes jų yra dauguma.

Mažų ląstelių plaučių vėžys sudaro apie 10–15% plaučių vėžio ir yra suskirstytas į du etapus: ribotą ir išplėstinį.

Pagal apibrėžimą, plačios stadijos mažų ląstelių plaučių vėžys yra plaučių vėžys, išplitęs už pirminio naviko vietos ir dabar esantis antrame plaučiuose, aplinkiniuose limfmazgiuose ir (arba) kitose kūno dalyse. Dažniausios plaučių vėžio metastazių vietos yra:

• Kepenys
• Kaulai
• Smegenys
• Antinksčiai

Šiuo metu navikai yra per dideli ir išplitę operacijai, kad būtų veiksmingas gydymas. Paprasčiausiai neįmanoma operuoti keliose vietose, kad sėkmingai pašalintumėte išplitusius navikus.

Vietoj to, pirmoji neveikiančio plaučių vėžio gydymo linija paprastai sujungia chemoterapiją ir imunoterapiją, kuri, kaip įrodyta, prailgina gyvenimą. Radiacinė terapija taip pat gali būti naudojama atskirai arba kartu su chemoterapija.

Kai operacija gali būti veiksminga

Kai kuriais atvejais - mažiau nei 1 iš 20 pacientų SCLC nustatoma, kai yra vienas pagrindinis navikas, o vėžys nėra išplitęs į tolimus limfmazgius ar kitus organus. Tai yra pakankamai anksti, kad būtų galima apsvarstyti operaciją, nors ji vis dar laikoma prieštaringai vertinama mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo galimybė.

Chirurgija gali būti geriausia gydymo galimybė, jei jūsų ribotos stadijos SCLC atitinka šiuos kriterijus:

• Vienas navikas yra tik viename plaučiuose
• Vėžys nėra limfmazgiuose arba, jei yra, jis išplito tik tiems, kurie yra šalia plaučių su naviku

Be to, esant ribotos stadijos mažų ląstelių plaučių vėžiui, operacija yra didesnė tikimybė, jei vėžys yra išorinėse plaučių dalyse.

Be to, kad turite „gerų“ navikų operacijai, turite būti sveiki (išskyrus plaučių vėžį) ir gebėti toleruoti operaciją. Operacijos metu organizmas pernelyg apkraunamas, todėl būtina stipri širdis ir apskritai gera sveikata.

Po operacijos gydytojas tikriausiai rekomenduos jums atlikti chemoterapiją, vadinamą pagalbine chemoterapija, kad padėtų užtikrinti, jog visos vėžinės ląstelės buvo pašalintos ar sunaikintos.

Chirurgijos tipai

Jei bus nustatyta, kad esate kandidatas į operaciją, gydytojas aptars, kokia procedūra geriausiai tinka pašalinti jūsų vėžį ir bandyti užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Yra chirurginio smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio navikų šalinimo galimybės. Pasirinkimas dažnai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio.

SCLC operacijos apima:

• Pneumonektomija: Pneumonektomija apima viso plaučio pašalinimą. Tai gali atrodyti kaip kraštutinė procedūra, tačiau jei turite gerą plaučių funkciją su likusiais plaučiais, galite gyventi pilnavertį ir aktyvų gyvenimą koreguodami gyvenimo būdą.
• Lobektomija: Lobektomija pašalina vėžio navikus kartu su viena iš penkių skilčių, sudarančių jūsų plaučius. Tyrimuose, lyginant SCLC operacijas, kurios nepašalina viso plaučio, lobektomija parodė geriausią rezultatą ir geresnį išgyvenamumą.
• Segmentektomija: Plaučių skiltys yra padalintos į segmentus. Šios operacijos metu vienas ar keli iš šių segmentų pašalinami kartu su visomis vėžio ląstelėmis.
• Pleišto rezekcija: Pleišto rezekcija pašalina naviką ir supančio audinio pleišto formos plotą. Paprastai procedūra taikoma tik mažiems navikams (pageidautina mažiau nei 2 cm), kurie yra ant išorinių plaučių dalių. Prarandama mažiau audinių nei atliekant lobektomiją ar segmentektomiją, tačiau jūsų pleišto rezekcija jūsų prognozė nėra tokia gera.
• Rankovės rezekcija: Kartais rankos rezekcija atliekama kaip alternatyva pneumonektomijai, jei navikai supa kvėpavimo takus. Tyrimai parodė, kad ši procedūra suteikia panašių rezultatų kaip lobektomija gydant SCLC.

Tradiciškai plaučių chirurgija reikalavo, kad gydytojai atliktų didelį krūtinės pjūvį ir atitrauktų šonkaulius, kad pašalintų navikus. Vis mažiau naudojama mažiau invazinė galimybė, vadinama vaizdo pagalba atliekama torakoskopine chirurgija (VATS). Prie krūtinės daromi keli nedideli pjūviai, tada piktybiniam audiniui pašalinti naudojami nedideli instrumentai ir kamera. Kai įmanoma VATS, tai gali sukelti mažiau komplikacijų.

Prieš operaciją

Jei bus svarstoma operacija, reikės atlikti labai kruopštų įvertinimą, siekiant įsitikinti, kad vėžys vis dar yra lokalus ir kad didelė operacija nekels reikšmingos rizikos.

Tai apims mediastinoskopiją. Atliekant šią nedidelę procedūrą, fotoaparato taikymo sritis įterpiama į krūtinės sritį tarp plaučių. Gydytojas tikrins, ar vėžys nėra išplitęs į šio regiono limfmazgius (N2 limfmazgiai). Tyrimui gali būti imamas audinių mėginys.

Kartais šiam vertinimui gali būti naudojami PET / CT tyrimai, kurie yra daug mažiau invaziniai.

Plaučių funkcijos tyrimai taip pat bus atliekami, kad įsitikintumėte, jog toleruojate operaciją ir po operacijos turite tinkamą plaučių funkciją.

Gydytojas turės peržiūrėti visus vartojamus vaistus (įskaitant papildus ir vitaminus). Gali tekti nutraukti kai kurių vaistų vartojimą tam tikram laikotarpiui iki operacijos.

Metimas rūkyti

Jei rūkote, svarbu mesti. Tolesnis rūkymas gali sukelti chirurgines komplikacijas ir sumažinti jūsų kūno galimybes gerai išgydyti; apskritai tai sumažina tikimybę, kad operacija bus sėkminga.

Yra daugybė kitų metimo rūkyti privalumų, įskaitant išgyvenimo pagerėjimą ir vėžio pasikartojimo rizikos mažinimą.

10 racionalių priežasčių mesti rūkyti diagnozavus vėžį

Po operacijos

Nors chirurgijos tikslas yra pašalinti visas vėžines ląsteles, labai gali būti, kad vėžys gali išplisti už navikų, kuriuos jūsų gydytojas mato nuskaitydamas. Atsargumo sumetimais gydytojas rekomenduos papildomą gydymą, kad visos vėžinės ląstelės būtų pašalintos. Tai turėtų sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.

Įrodyta, kad po operacijos atliekant kelis chemoterapijos ciklus kartu su krūtinės ir kaukolės spinduline terapija pacientai prailgina gyvenimą. Konkrečiai, naudojant profilaktinį kaukolės švitinimą (PKI), radiacijos rūšis, skirta užkirsti kelią vėžio plitimui į kaukolę. regione, gali būti naudojamas smegenų metastazių rizikai sumažinti.

Apskaičiuota, kad smegenų metastazių rizika, atsirandanti praėjus trejiems metams po operacijos, yra 9,7–35,4% ribotos stadijos mažų ląstelių plaučių vėžio atveju, atsižvelgiant į tai, koks vėžys yra diagnozės metu.

Kai kurie pacientai mano, kad pooperacinė plaučių reabilitacija pagerina plaučių funkciją ir daro reikšmingą gyvenimo kokybės skirtumą. Šio gydymo tyrimai vis dar tiriami, tačiau galbūt norėsite aptarti naudą su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar tai gali jums padėti.

Prognozė

Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos (ribotos stadijos) mažų ląstelių plaučių vėžiu (dar vadinamu T1 arba T2), operacija pagerina išgyvenamumą. A

Veiksmingiausias chirurginis gydymas yra lobektomija, kurios metu išgyvenamumas penkeriems metams yra 70%. Šios išvados rodo reikšmingą rezultatų pagerėjimą, palyginti su SCLC pacientais, kuriems netirta operacija ir kurių bendras išgyvenamumas 5 metus yra 31,8 proc.

Nepaisant šių teigiamų tyrimų, buvo ir kitų mokslininkų, kurie teigia, kad chirurgija nėra efektyvesnė už radioterapiją gydant ribotos stadijos SCLC pacientus.

Šie skirtumai rodo, kad nėra tobulo sprendimo. Sprendimas, ar operacija jums bus naudinga, yra asmeninis sprendimas. Svarbu surinkti visus duomenis ir faktus. Taigi, prieš nuspręsdami, kurie variantai jums geriausi, susėskite su savo gydytojais ir artimaisiais, kad aptartumėte, ko tikitės iš gydymo.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu nepamiršti, kad visi yra skirtingi. Kai kuriuos ribotos stadijos mažų ląstelių plaučių vėžius gali būti sunku ar neįmanoma gydyti chirurginiu būdu dėl naviko vietos. Dėl kitų sveikatos sutrikimų operacijos rizika gali būti didesnė už galimą naudą.

Nuspręsdami, ar operacija jums yra geriausias kursas, galite apsvarstyti galimybę gauti antrą nuomonę. Galite kreiptis į didesnius vėžio gydymo centrus dėl konsultacijos. Kai kuriais atvejais šių įstaigų gydytojai gali susitikti su jumis nuotoliniu būdu, todėl jums net nereikės jaudintis dėl kelionių, kad susidorotumėte su jūsų byla.