Turinys
- Kas yra pado fascijos išsiskyrimas?
- Tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra pado fascijos išsiskyrimas?
Ši procedūra laikoma, kai konservatyvi padų fascito terapija nebuvo veiksminga.
Kai kurie plantarinio fascijos raiščio pluoštai yra chirurgiškai supjaustyti, siekiant sumažinti skausmą, kurį sukelia šios struktūros sustorėjimas, uždegimas ir sandarumas, būdingi šiai būklei.
Tam reikalinga vietinė anestezija skausmo kontrolei ir gali būti atliekama kaip atvira operacija arba minimaliai invazinė endoskopinė procedūra.
Bet kuriuo chirurginiu būdu turėsite odos pjūvį šalia savo kulno pagalvėlės, kad jūsų chirurgas galėtų patekti ir atlikti nedidelius raiščio pjūvius, kad sumažintų įtampą.
- An atvira procedūra apima vieną pjūvį, kurio ilgis yra maždaug nuo dviejų iki trijų colių.
- An endoskopinė (perkutaninė) procedūra naudojamas labai mažas pjūvis, kurio dydis yra maždaug 1/4 colio. Operacija atliekama su mažu endoskopiniu įtaisu, pritvirtintu prie fotoaparato, ir mažais chirurginiais įrankiais.
Atvira operacija apims maždaug šešias – dešimt savaičių, nors kai kuriose ataskaitose pažymima, kad sveikimas gali trukti septynis mėnesius. Laparoskopinė procedūra paprastai apima maždaug keturias – šešias savaites.
Operacijos metu, be plantarinio fascijos raiščio pjūvių, taip pat galite atlikti keletą kitų žingsnių:
- Nervai gali įstrigti dėl raiščio uždegimo ir sustorėjimo, taip pat galite chirurgiškai išlaisvinti nervus, kai turite plantarinę fasciją, jei turite šią problemą.
- Dėl stipraus padų fascito gali išsivystyti kulno potėpiai. Jei jų turite, operacijos metu taip pat gali būti pašalintos šios kaulų smailės.
Kontraindikacijos
Jei turite didelę komplikacijų riziką, pado fascijos išlaisvinimo operacija jums gali netikti.
Kontraindikacijos apima:
- Kraujagyslių nepakankamumas: sumažėjęs kraujo tiekimas gali trukdyti tinkamai pėdai pagydyti po operacijos ir gali sukelti polinkį į komplikacijas.
- Periferinė neuropatija: jutiminis praradimas ar parestezijos (nemalonūs pojūčiai) dėl nervų ligų gali lemti gilų diskomfortą pėdoje po chirurginių procedūrų, susijusių su koja.
- Ūminė pėdos infekcija: jei turite pėdos infekciją, ją reikia pašalinti gydant prieš operuojant tą pėdą.
Be to, jums gali tekti keletą mėnesių ramiai paimti koją. Operaciją turėsite suplanuoti patogiu metu, kai galėsite pasveikti, jei reikia.
Galima rizika
Paprastai tai yra mažos rizikos procedūra, tačiau gali kilti problemų dėl operacijos ar vietinės nejautros.
Padų fascijos išleidimo komplikacijos yra:
- Per didelis plantarinės fascijos išlaisvinimas operacijos metu gali sukelti plokščios pėdos deformaciją, prarandant pėdos arką.
- Nervų sužalojimas gali sukelti nuolatinį jutimo praradimą ar skausmą.
- Infekcija gali sukelti skausmą ir karščiavimą; retais atvejais infekcija gali išplisti į kitas kūno vietas.
Prieš tęsdami, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte aptarti operacijos riziką ir naudą.
Tikslas
Padų fascitas dažnai atsiranda dėl per didelio pėdos naudojimo ir (arba) streso. Tai sukelia aštrų kulno skausmą, kuris yra pats stipriausias, kai ryte žengi pirmuosius kelis žingsnius iš lovos. Skausmas paprastai pagerėja aktyvumo metu, bet po to pablogėja visą dieną arba ilgai stovint.
Nustatyta, kad atpalaidavus pado fascijos raiščio įtampą, sumažėja šis stiprus kulno skausmas ir atstatomas pėdos judrumas, kuris galėjo būti pažeistas dėl skausmo sukeltų apribojimų.
Galite apsvarstyti galimybę išlaisvinti plantarinę fasciją, jei jūsų pado fascitas sukelia stiprų skausmą, riboja judėjimą ar išlieka, nepaisant nechirurginių gydymo metodų.
Maždaug 90% žmonių, kuriems diagnozuotas plantarinis fascitas, palengvės per vienerius metus nuo nechirurginės terapijos pradžios, todėl rekomenduojama išbandyti tokias galimybes prieš apsvarstant operaciją. Nechirurginiai gydymo būdai yra tempimo pratimai, batų įdėklai, pėdos apvyniojimas , priešuždegiminiai vaistai, kortizono injekcijos, trombocitais praturtintos plazmos injekcijos ir ekstrakorporinės šoko bangos gydymas.
Jei skausmas išlieka nepaisant neoperuoto patvirtinto plantarinio fascito valdymo, kitas žingsnis gali būti operacija. Daugelis žmonių patiria sumažėjusį skausmą ir gali atnaujinti didelio poveikio veiklą po plantarinės fascijos išlaisvinimo.
Nors tiems, kurie tęsia plantarinės fascijos išlaisvinimą, pagaliau gali būti palengvėta, po operacijos simptomai gali išlikti.
Izoliuotas proksimalinis medialinis gastrocnemiaus išsiskyrimas yra dar viena operacijos rūšis, naudojama nuolatiniam padų fascitui gydyti. Gastrocnemius yra blauzdos raumuo, kurio susitraukimas gali sukelti būklę. Gydytojas taip pat gali aptarti šią galimybę, nors ekspertai dar nesusitarė dėl kriterijų, kurie padėtų nustatyti, kuri procedūra yra geresnė padų fascitui gydyti.
Padų fascito gydymasKaip pasiruošti
Prieš operaciją gydytojas nuodugniai patikrins jūsų pėdų pojūtį ir judesius, kad nustatytų, ar turite nervų sutrikimų. Taip pat tikriausiai atliksite pėdos vaizdinius tyrimus, kad chirurgas galėtų pamatyti bet kokias papildomas anatomines problemas, kurioms reikia skirti dėmesio, pvz., Kaulų spurtus.
Jei tokių problemų yra, jūsų chirurginiame plane bus sprendžiamos ne tik plantarinės fascijos, bet ir jos. Aptardamas operaciją, gydytojas taip pat turėtų informuoti, kur ir kodėl bus atliekamas jūsų pjūvis (yra keletas variantų).
Jei turite sunkų ir nuolatinį padų fascitą abiejose pėdose, galite nuspręsti atlikti šią procedūrą kiekvienam iš jų. Kadangi negalite pakelti svorio ant kojos, kol atsigaunate po pado fascijos išleidimo, geriausia palaukti, kol visiškai pasveiksite po pirmosios operacijos, prieš atlikdami antrąją.
Vieta
Jums bus atlikta procedūra chirurginėje operacinėje, kuri bus ligoninėje ar ambulatoriniame chirurgijos centre.
Ką rengtis
Eidami į savo procedūrą, galite dėvėti bet ką patogų. Grįšite namo su minkštu ar kietu gipsu, todėl turite įsitikinti, kad ant nechirurginės kojos turite patogų batą.
Maistas ir gėrimai
Prieš operaciją galite valgyti ir gerti viską, ko norite.
Vaistai
Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, gydytojas gali palikti keletą dienų prieš procedūrą nutraukti arba sumažinti dozę. Įsitikinkite, kad nekeisite jokių vaistų, nebent tai pirmiausia aptarsite su savo gydytoju.
Ką atnešti
Eidami į operacijos paskyrimą būtinai pasiimkite asmens tapatybės formą, savo sveikatos draudimo informaciją ir mokėjimo formą, jei mokėsite už bet kurią operacijos dalį.
Gali būti, kad negalėsite važiuoti namo dėl savo vaidmens, todėl turėtumėte pasirūpinti, kad kas nors parvežtų jus namo po operacijos ar atvežtų kartu su savimi.
Ko tikėtis operacijos dieną
Kai eisite į operacijos paskyrimą, užsiregistruosite ir eisite į priešoperacinę zoną.
Jums bus tikrinama temperatūra, pulsas ir kraujospūdis. Jums gali būti dedama į veną (IV, į veną) nukreipta linija ir jūsų gali paprašyti persirengti chirurgine suknele.
Susitinkate su savo chirurgu ir anesteziologu ar slaugytoja anesteziologe. Jūsų chirurgas operacijos dieną patikrins jūsų pėdą, kad pamatytų, ar po paskutinio jūsų paskyrimo prieš operaciją yra pokyčių, kurie gali turėti įtakos chirurgijos planui.Tada būsite nuvežtas į operacinę.
Prieš operaciją
Kai būsite operacinėje, jūsų koja bus atidengta, o koja bus padengta užuolaidomis. Jūsų pėda bus valoma antiseptiku.
Jums bus atlikta vietinė anestezija, suleista adata į kelias pėdos sritis. Prieš pradėdamas operaciją, gydytojas patikrins jūsų pojūtį ir įsitikins, kad negalite jausti pėdos.
Gydytojas gali naudoti žymeklį vietai, kurioje jums bus atliktas pjūvis, pažymėti.
Operacijos metu
Kai jūsų pėda bus nutirpusi anestezijos vaistais, gydytojas pradės jūsų operaciją padarydamas pėdos pjūvį.
Šiai procedūrai naudojami keli metodai. Paprastai pjūvis atliekamas ant medinio (vidinio) jūsų kulno paviršiaus, ant kulno apačios arba ant šoninio (išorinio) jūsų kulno paviršiaus.
Mažas endoskopas bus įdėtas, jei atliksite minimaliai invazinę procedūrą. Chirurgas naudos kamerą vizualizuodamas jūsų pėdos struktūras ir naudos mažus chirurginius instrumentus, kad iškirptų pėdos raištį.
Atviros procedūros metu endoskopo nereikia, nes didesnis pjūvis reiškia, kad jūsų chirurgas gali tiesiogiai vizualizuoti raiščius.
Pado fascijos raiščio vidurinėje dalyje daromi labai maži pjūviai. Apskritai gydytojas išlaisvins apie 30–50% fascijos; išleidus per daug šio raiščio, gali atsirasti pėdos nestabilumas ar deformacija.
Taip pat bus atliekami bet kokie papildomi metodai, tokie kaip nervų smūgio išlaisvinimas ar kaulų pirštų pašalinimas.
Kai procedūra bus baigta, jūsų pjūvis bus uždarytas siūlais. Jūsų pėda bus sutvarstyta, o ant kojos turėsite kietą ar minkštą liejinį arba įtvarą.
Po operacijos
Po operacijos būsite nuvesti į atkūrimo zoną. Jūsų medicinos komanda patikrins jus, ar jūsų skausmas yra gerai kontroliuojamas. Taip pat gausite instrukcijas, susijusias su svorio laikymu, kurio ypatumai priklauso nuo jūsų gipso tipo ir operacijos.
Jei sveikstate, kaip tikėtasi, turėtumėte galėti grįžti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos.
Pasveikimas
Paprastai sveikimas trunka nuo dviejų iki keturių mėnesių. Per šį laiką turėsite paskirti vieną ar daugiau tolesnių susitikimų su savo gydytoju. Šių vizitų metu jūsų medicinos komanda pašalins jūsų gipsą, siūlus ir apžiūrės jūsų pėdą.
Jums gali būti pašalinta kieta guma ir įdėtas minkštas gipsas ar įtvaras, arba jūs galite pašalinti gipsą ir tiesiogiai avėti batus. Apskritai, jei atliksite minimaliai invazinę procedūrą, galėsite greičiau priaugti koją ir padidinti savo aktyvumo lygį.
Pasveikdami turėsite avėti atraminius batus, o gydytojas taip pat gali patarti ilgą laiką bandyti avėti batus su gera arkos atrama, kad jūsų koja nepatirtų lėtinio streso.
9 geriausi padų fascito vidpadžiai 2020 mGydymas
Savaitėmis po operacijos turėtumėte stebėti, ar padaugėja skausmo, patinimo, šilumos ar paraudimo. Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia kuri nors iš šių problemų. Net jei dėvite kietą gipsą ir tiesiogiai nematote kojos, stebėkite odą aplink savo gipsą.
Turėsite instrukcijas, kaip prižiūrėti žaizdą ir gipsą, įskaitant prireikus tvarsčių keitimą ir chirurginio tvarsčio palaikymą švarų ir sausą.
Jei išsivystote infekcija, gali prireikti antibiotikų ir galbūt procedūros infekcijai pašalinti. Pernelyg didelis uždegimas, užstrigus nervui, gali reikėti gydyti priešuždegiminiais vaistais ir (arba) operuoti.
Galite tikėtis, kad nuo įpjovimo atsiras nedidelis randas.
Įveikti atsigavimą
Sveikdamas būtinai venkite per daug apkrauti neveikiančią pėdą. Jums gali būti taikoma kineziterapija kaip atkūrimo proceso dalis, padedanti sustiprinti operacinę pėdą ir išmokti vaikščiojimo ir bėgimo būdų, kurie nesukels naujų podiatrinių problemų.
Galimos būsimos operacijos
Padų fascijos išleidimas yra vienkartinė procedūra. Jums nereikės jokių tolesnių tolesnių operacijų su ta pačia koja, nebent jums išsivystys komplikacija, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, pavyzdžiui, abscesas.
Gyvenimo būdo koregavimas
Jei tai pavyks, po operacijos turėtumėte jaustis žymiai geriau. Jums nereikėtų riboti galimybės dalyvauti įprastoje veikloje, įskaitant bėgimą ir svorio nešimo pratimus, kurie nesukelia pernelyg didelio streso jūsų kojoje.
Tačiau jei jūs ir jūsų gydytojas nustatėte, kad jūsų pado fascitą sukėlė per didelis pėdos vartojimas ar stresas, jums gali būti nurodyta vengti įžeidžiančios veiklos, kad būklė nepasikartotų, kai pasveiksite.
Žodis iš „Wellwell“
Jums svarbu žinoti, kad operacija paprastai turi gerus rezultatus, tačiau kai kurie žmonės nepatiria tinkamo pagerėjimo. Kartais procedūra iš tikrųjų sukelia padidėjusį skausmą ar pėdos deformaciją. Dėl šių priežasčių dauguma gydytojų rekomenduoja bent metus išbandyti konservatyvų valdymą, prieš svarstant plantarinės fascijos išlaisvinimo operaciją.